Гастроентерология и обща вътрешна медицина (вътрешни болести) - Болница Бергиш Гладбах

Текуща информация за пандемията на короната за амбулаторни пациенти с ендоскопия в EVK и тези, които ги събират

Поради коронавируса, a Посещение и Без ескорт в EVK. Моля, използвайте за Събития на Заден вход на ендоскопия!

Отдел

Уважаеми пациент,

Добре дошли на уебсайта на Клиниката по вътрешни болести и гастроентерология на Евангелската болница Бергиш Гладбах. Тук ще намерите информация за нашия отдел, за целия екип и разбира се за нашата гама от услуги.

Фокусът на нашия отдел е диагностиката, терапията и профилактиката на заболявания на стомаха (получени от гръцката дума gaster) и червата (получени от гръцката дума ènteron), както и свързаните с тях органи черен дроб, жлъчен мехур и панкреас.

Ние също така лекуваме инфекции от всякакъв вид, заболявания на бъбреците и пикочните пътища, кръв и лимфна система, метаболизъм (особено диабет), ревматични заболявания и туморни заболявания и техните ефекти.

Целият ни екип от високоспециализирани лекари и медицински сестри е на ваше разположение за това. И разбира се, ние разполагаме и с най-модерните процеси и технологии. Също така ще ви ги представим накратко по-долу.

Имаме удоволствието да ви дадем първоначална картина на нашата клиника по вътрешни болести и гастроентерология с тази информация. Ако имате допълнителни въпроси, моля не се колебайте да се свържете с нас незабавно.

С най-добри пожелания
Вашият Dr. мед. Даниела Мюлер-Гербес
Ръководител на вътрешни болести и гастроентерология

Нашите специалисти

Даниела Мюлер-Гербес

Саймън Лангенсипен

Бенджамин Хабиг

Олаф Хей

Дороте Айхенауер

Каролайн Бюхнер

Услуги и приоритети

Ние диагностицираме и лекуваме заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса. За това използваме i.a. петте най-важни метода за изследване в тази област: гастроскопия (гастроскопия), колоноскопия (колоноскопия), ултразвук (сонография, образна процедура отвън), ендосонография (образна процедура отвътре) и огледално отразяване на жлъчните пътища и панкреаса (ERCP).

В момента лекуваме около 2000 стационарни и 2500 амбулаторни случая годишно в нашия отдел в EVK.

Специална особеност на нашия отдел е тясното сътрудничество с нашите партньори за сътрудничество. В допълнение към другите специализирани отдели на EVK, това включва и околните специализирани практики и съседните болници. Ето как създаваме цялостен стомашно-чревен център за вас. Ние сме част от Туморния център Rhein Berg e.V., така че да получавате цялостни грижи в случай на туморни заболявания: от превенция и ранно откриване до терапия и последващи грижи. С ясната цел, че се чувствате комфортно с нас и че скоро отново ще се почувствате по-добре.

Рефлукс център/функционална диагностика

Киселини се причиняват от рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Това е широко разпространено заболяване и обикновено може да се лекува добре. В случаите, в които диагнозата не е сигурна или лечението е неуспешно, е важно и разумно да се извърши много диференцирана диагноза, за да се изключат други причини, особено преди минимално инвазивни хирургични методи на лечение. Редки заболявания като трябва да се изключи нарушение на моториката.

Нашите изследвания (гастроскопия, 48h рН-метрия, манометрия с висока разделителна способност и измерване на импеданс) се извършват от опитни гастроентеролози. Това е последвано от подробни съвети след интердисциплинарна дискусия с колеги (хирургия, рентгенология, пулмология).

Нови методи като процедурата EndoStim (електрическа стимулация на долния обструкционен мускул на хранопровода) е възможна при нас.

Гастроскопията

При гастроскопия хранопроводът, стомахът и дванадесетопръстника се изследват с помощта на епруветка (ендоскоп). Маркучът е гъвкав и върхът на устройството може да се контролира, така че изследването да бъде изключително нежно. Ендоскопът (9 милиметра в диаметър) се прокарва през устата, през хранопровода и стомаха и навлиза в дванадесетопръстника. В края на маркуча има източник на светлина и камера. Снимките, които прави, се показват на монитор и се записват

Няколко дни преди прегледа изясняваме всички въпроси за назначаването като част от съвместна среща за информация/изясняване. Това включва например дали искате да получите „инжекция за сън“ (седация) или „просто“ анестетичен спрей за гърло. Тогава самият преглед обикновено отнема 10-15 минути.

След прегледа ще бъдете избутани в зоната ни за наблюдение в легнало положение, където можете да се отпуснете спокойно. Това обикновено отнема 30 минути. През това време също ще се грижим добре за вас и ще следим всичко.

В контекста на последното обсъждане, което следва, ще ви обясним констатациите и ще ви предоставим доклада за вашия семеен лекар. Ако прегледът е извършен без успокоително инжектиране, можете да се приберете направо у дома или да карате колата си; в противен случай трябва да те вземат.

Колоноскопията (колоноскопия)

По време на колоноскопията се използва тръба (ендоскоп) за изследване на приблизително 100 сантиметра дебело черво през ануса и към прехода от дебелото черво към тънкото черво. Тръбата с дебелина 12 милиметра е гъвкава и върхът на устройството може да се контролира, така че изследването да бъде изключително нежно. В края на маркуча има източник на светлина и камера. Ние използваме само газ С02 (а не въздух) при ендоскопия, което е много щадящо. Изображенията, които прави, се показват на монитор и се записват. Ние отстраняваме аномалии (напр. Полипи) с малки форцепс или електрически контур - за да може тъканта след това да бъде изследвана. За вас е безболезнено.

Няколко дни преди прегледа изясняваме всички въпроси за назначаването като част от съвместна среща за информация/изясняване. Това включва например дали искате да получите „инжекция за сън“ (седация) или все пак трябва да спрете приема на лекарства. Тогава самият преглед обикновено отнема 20-30 минути.

След прегледа ще бъдете откарани до зоната ни за наблюдение в легнало положение, където можете спокойно да се отпуснете. Това обикновено отнема 30 до 40 минути. През това време също ще се грижим добре за вас и ще следим всичко.

Ултразвуковото изследване отвътре (ендосонография)

При ендосонографията образният процес на ултразвук (сонография) се комбинира с възможност за изследване отвътре - ендоскопия. В сравнение с ултразвуковото изследване през повърхността на кожата, този метод има предимството, че целевият орган е по-близо до главата на ултразвука и по този начин е представен по-рязко и по-точно, или представянето му е възможно на първо място. Освен това тъканите могат да бъдат отстранени от дълбоко разположени области (напр. Панкреас).

Ендоскопската ехография е метод, който често използваме за изследване на хранопровода, стомаха, панкреаса и жлъчните пътища. Ние сме много опитни в тази област.

Няколко дни преди прегледа изясняваме всички въпроси за назначаването като част от съвместна среща за информация/изясняване. Това включва например „инжектирането на съня“ (седация), което винаги е необходимо за това изследване и, ако е необходимо, предварителни изследвания. Тогава самият преглед обикновено отнема 20-30 минути.

След прегледа ще бъдете избутани в зоната ни за наблюдение в легнало положение, където можете да се отпуснете спокойно. Това обикновено отнема 30 до 40 минути. През това време също ще се грижим добре за вас и ще следим всичко.

Този преглед обикновено е стационарна услуга. Можете да се приберете след това само в изключителни случаи; това ще бъде обсъдено с вас предварително.

Ултразвуковото изследване (сонография)

Със сонографията на коремните органи многобройни заболявания на черния дроб, далака, жлъчния мехур и панкреаса, но също така и бъбреците, пикочния мехур и други органи на коремната кухина могат да бъдат открити рано отвън. Прегледите са напълно без симптоми.

Друго предимство пред често използваните рентгенови лъчи е безвредността на използваните звукови вълни. Чувствителните тъкани - като неродените бебета в утробата например - не се увреждат по никакъв начин.

Също така имаме възможност за специално ултразвуково контролирано отстраняване на тъкани (пункционен преобразувател). Освен това можем да използваме контрастни вещества за показване на специални области (напр. Черен дроб) и притока на кръв с висока детайлност и с висока разделителна способност (сонография на контрастно вещество).

Представителството на жлъчните пътища и панкреаса (ERCP)

По време на ERCP жлъчните пътища и панкреаса се изследват с помощта на специален ендоскоп. Маркучът е гъвкав и върхът на устройството може да се контролира, така че изследването да бъде изключително нежно. Ендоскопът (9 милиметра в диаметър) се прокарва през устата, през хранопровода и стомаха, в дванадесетопръстника и устата на жлъчните пътища.

Използвайки катетър с телено направление, ние инжектираме контрастно вещество в жлъчния канал, така че каналите да станат видими чрез рентгеновата флуороскопия, извършена паралелно. По този начин можем да предотвратим всякакви патологични промени, напр. Разпознайте камъни в жлъчката или стеснения и ако е необходимо, лекувайте ги с малка операция. Този преглед винаги се извършва в стационар и в "седация".

Малка колоноскопия (сигмоидоскопия)

Както при колоноскопията (голяма колоноскопия), за изследване на дебелото черво през ануса се използва гъвкав ендоскоп с размер на малък пръст. Ендоскопът се придвижва през ректума (ректума) до сигмата (илеума) над 30-40 cm.
При подготовката всичко, което е необходимо, е прилагането на клизма (клизма) за изпразване на последния отдел на червата, без специална диета, както при подготовката за колоноскопията. Не е необходимо и успокояващо инжектиране. Показания: диария, остро чревно кървене, краткосрочен контрол след полипектомия.

Ендоскопия на тънките черва (капсулна ендоскопия)

Ендоскопията на тънките черва на капсули е изследване на тънките черва с видеокапсула, която се поглъща като голяма таблетка и преминава през целия храносмилателен тракт и естествено го напуска отново. Видеокапсулата има камера, източник на светлина, батерия и предавател. Докато преминава през червата, той непрекъснато изпраща изображения на рекордер, прикрепен към кръста ви с колан.

Ендоскопията на капсулата на тънките черва се извършва за допълнително изясняване на кървенето от стомашно-чревния тракт, след като са извършени гастроскопия и колоноскопия, които не могат да представляват причината за кървенето.

Има и индикация за капсулна ендоскопия за диагностика в случай на съмнение за възпалително заболяване на червата (болест на Crohn), диария или коремна болка без находки в гастроскопията.

Преди изследването дебелото черво трябва да се почисти, както при колоноскопия. Преди да погълнете видеокапсулата, на стомаха ви са прикрепени адхезивни сензори или е поставен колан. Те са свързани с кабел към малък рекордер за данни, който носите със себе си в малка чанта през рамо. След това капсулата се поглъща с малко вода.

След час можете да използвате рекордера, за да проверите дали капсулата е напуснала стомаха. Ако е в тънките черва, можете да ядете отново след 2 часа.

Изследването приключва след около десет до дванадесет часа, най-късно, когато капсулата се екскретира. Сензорите се отстраняват и записващото устройство се дава за оценка. След това се извършва отнемащата време оценка на създадения видеоклип.

Усложненията са изключително редки. Съществува риск капсулата да „заседне“ в тесно място. Ако се подозира болест на Crohn след операция, може да се даде саморазтворима тестова капсула (проходимост капсула) или да се наложи ЯМР на тънките черва.

Понастоящем задължителните здравноосигурителни компании поемат разходите за извършване на капсулна ендоскопия само в случай на стомашно-чревно кървене или анемия (анемия) след незабележим гастроинтестинален преглед. За да се диагностицира възпалително заболяване на тънките черва, диария или неясни коремни оплаквания, се изисква писмена декларация за покриване на разходите от вашата здравноосигурителна компания.

PEG (перкутанна ендоскопска гастростомия)

При пациенти с нарушения на преглъщането, причинени от напр. инсулт или туморно заболяване, може да се постави тръба за хранене в стомаха чрез малък разрез на корема с помощта на гастроскопия, така че да се осигури прием на храна и течности. В същото време приемът на храна може да се осъществи по естествен път. Ако след успешно лечение на основното заболяване приемът на естествена храна отново е достатъчно възможен, сондата може да бъде изтеглена без проблеми; на коремната стена остава само 0,5 см белег.

Полипектомия (отстраняване на полип)

Полип означава подуване и не казва нищо за причината или доброкачествения характер на изпъкналостта на лигавицата. Напр. хиперпластична демаркация от аденоматозни или възпалителни полипи. Премахването на аденоматозните полипи е от особено значение, тъй като те имат тенденция да растат и могат да се развият в злокачествен тумор след години. Причината за развитието на тези аденоми все още не е изяснена окончателно, но пушенето, консумацията на кафе, повишената консумация на алкохол и затлъстяването, храненето с бързо хранене и генетичното разположение са сред рисковите фактори.

При полипектомия туморът се улавя с телена верига и след това се отделя с помощта на електричество. Този процес не причинява болка; токът причинява струпясване на ръбовете на раната, така че да не се получи кървене. При отстраняване на големи полипи има малък риск от увреждане на чревната стена. В най-лошия случай може да се развие дупка в чревната стена, която често може да бъде затворена отново ендоскопски с метални скоби и която рядко изисква операция за зашиване на нараняването.

Мукосектомия (или ендоскопска резекция на лигавицата = EMR) е името, дадено за отстраняване на плоски полипи, които първо се инжектират с оцветен разтвор и след това се отстраняват с прашка, ако е необходимо на няколко части (парче хранене).

Резекция с пълна дебелина (FTRD)

Понякога полипите в червата вече не могат да бъдат отстранявани редовно ендоскопски, тъй като са с белези или на неудобно място. В тези случаи обикновено се налага операция. Със системата FTRD (устройство за резекция с пълна дебелина) вече има напълно нова, иновативна възможност за комбинирана резекция на лезии с пълна дебелина със затваряне и разрязване на тъканта при интегрирана ендоскопска процедура. По този начин чревните операции могат да бъдат избегнати в отделни случаи.

Хемостаза

Аргонова плазмена коагулация (APC)

През работния канал на ендоскопа се прокарва тънка тръба, през която йонизиран аргон (благороден газ) може да се инжектира върху кървящата лигавица. В същото време на върха на тръбата се генерира електрическа искра, която се насочва към лигавицата чрез газовата струя и тук, поради развитието на топлина, води до струпясване на тъканта.

Хемостаза с прах

През последните години бяха разработени няколко прахове (например EndoClot или Haemospray), които могат да се прилагат ендоскопски с помощта на катетър и които могат да се използват за спиране на кървенето чрез активиране на коагулационните фактори и образуване на гел или адхезивен слой.

Хемостаза с метални скоби

Металните скоби често се използват при локализирано кървене, съдови пънчета и най-вече при пръскане на кървене. Те могат да бъдат внесени в стомаха или червата през работния канал на ендоскопа, за да спрат кървенето.
За по-големи язви могат да се използват малки "мечи нокти" (OTSC клипове).

Диабетна терапия и обучение

Оптималната диабетологична помощ има значителен принос както за съкращаване на болничния престой, така и за намаляване на вероятността от допълнителни усложнения. Следователно нашата основна цел е да ви предоставим възможно най-доброто обучение за това как да се справите със захарния диабет. Заедно с вас разработваме терапия, съобразена с вашите индивидуални нужди.

Разбира се, ние също лекуваме тежки прояви, които изискват по-дълъг престой в болница. Те включват например заболявания на бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове. За да постигнем това, работим в тясно сътрудничество с нашите колеги от отделенията по кардиология, съдова хирургия и нефрология.

Гериатрия/гериатрична медицина

Благодарение на специализирания опит на двама старши лекари е възможно цялостно лечение на много стари, мултиморбидни пациенти. Екип от гериатри, физиотерапевти, ерготерапевти, логопеди, психолози, обучен медицински сестри и социални работници се грижат за тези пациенти с цел подобряване на мобилността, качеството на живот и автономността.