Гастроентерологично ръководство за болести на Crohn

ръководство

Болестта на Crohn болест ли е? възпаление на храносмилателния тракт, болестта може да засегне всеки сегмент на устната кухина? ануса.

Предпочитаното местоположение на заболяването е в червата и се проявява с болки в корема, диария (понякога кървава), повръщане, загуба на тегло. Болестта на Crohn може да причини екстрадигестивни усложнения като кожен обрив, артрит или възпаление на очите. Крон първоначално описва болестта като възпаление на крайния илеум, поради което се нарича още регионален илеит или регионален ентерит. Характерно за болестта на Crohn е сегментното увреждане, така че здравите зони да се променят със засегнатите области ("лезии в павета"). Пациентите с болестта на Crohn са изложени на риск от развитие на рак на дебелото черво, но рискът е по-малък от тези с улцерозен колит.

Местоположение на лезиите: илеоколична - 50%, илеална - 30%, колики - 20%. В еволюцията болестта на Crohn може да асоциира стенози, язви, проникване на фистула и хронично възпаление.

Случайност. причини

Болестта на Crohn се счита за автоимунно заболяване, което се предава генетично. Съществува еднаква привързаност на двата пола. Пушачите са 3 пъти по-склонни да развият болестта на Crohn. Честотата е около 20: 100 000 души. Болестта се среща особено при млади хора на възраст 15-25 години и при възрастни на възраст 50-60 години.

Причината за заболяването все още е неясна. Взети са предвид екологичните и генетични фактори по отношение на патогенезата на заболяването.

Морфопатологично чревната стена е оточна и на нейното ниво могат да се видят язви. Възниква неспецифично грануломатозно възпаление с гигантски клетки, епителни клетки и корона от лимфоцити (липсва централна казеозна некроза, характерна за чревната туберкулоза). Състоянието е трансмурално (като по този начин включва серозен), така че пациентите могат да имат и признаци на перитонит. В лигавицата може да се наблюдава дифузен лимфоплазмацитен инфилтрат с лимфоидна фоликуларна хиперплазия. Микроскопията може също да разкрие хронични лезии на лигавицата с вилозна атрофия, анормални крипти и метаплазия на клетки на Панет.

Знаци и симптоми

Болестта има епизодична еволюция, с периоди на ремисия или спокойствие и периоди на остро обостряне.

  • Храносмилателни симптоми: коремна болка, спазми, диария (понякога кървава, по-рядка, отколкото при улцерозен колит), гадене и повръщане, метеоризъм, чревна обструкция, малабсорбция, сърбеж и перианална болка (в случай на фистули или абсцеси), фекална инконтиненция (ако има перианални лезии), одинофагия (в случай на увреждане на хранопровода).
  • системни симптоми: забавяне на растежа при деца, треска, загуба на тегло.
  • екстрадигестивни симптоми: увеит, фотофобия, еписклерит, серонегативна спондилартропатия (артрит, ентезит), анкилозиращ спондилит, сакроилеит, ендокринни нарушения, еритема нодозум, пиодерма гангренозум, паникулит, автоимунна хемолитична анемия, хипократ, хипократ, хипократ, хипократ миопатия, периферна невропатия, главоболие, депресия).

Диагнозата може да бъде трудна, изискваща повече тестове за потвърждение.

  • колоноскопия с биопсия
  • ендоскопска капсула
  • бариев чревен транзит
  • ендоскопия на горната част на храносмилателната система (при съмнение за лезии в горната част на храносмилателния тракт)
  • CT, NMR
  • кръвни тестове: анемия поради кървене от изпражнения или дефицит на витамин В12 (усвояването му се извършва в илеума), ESR и повишен С-реактивен протеин
  • дозиране ANCA, ASCA

Диференциална диагноза

Причинява се от други форми на колит и по-специално язвен колит (улцерозен колит).

Няма лечение за болестта на Crohn. Терапията има за цел да предизвика ремисия, да предотврати рецидиви и да облекчи симптомите.

При остри епизоди се прилагат антибиотици за лечение на възможни инфекции и противовъзпалителни лекарства за намаляване на възпалението (НСПВС или кортикостероиди). В някои случаи могат да се използват имуносупресори.

Пациентите с болестта на Crohn също трябва да възприемат здравословен и балансиран начин на живот: да се откажат от пушенето, правилна диета, правилна хидратация.

Хирургично лечение е необходимо, когато възникнат частични или тотални запушвания на чревния тракт.

усложнения

  • синдром на късото черво - може да възникне в резултат на изрязване на голяма част от червата и се проявява с диария, подуване на корема, спазми и киселини
  • чревна оклузия, фистули, абсцеси, кръвоизливи
  • рак на дебелото черво
  • малабсорбция
  • Лечението на болестта на Crohn може да бъде противопоказано по време на бременност и може да повлияе на броя на сперматозоидите

Подробности за усложненията на болестта на Crohn можете да прочетете тук.

Болестта на Crohn е хронично заболяване, за което в момента няма лечение. Ако се започне подходящо лечение, пациентите могат да имат нормален живот.