Лечение на; хипонатриемия на падащ папагал

Говорих дълго за водния баланс, дадох ви мнението си за несъобразен прием на вода, предложих ви малко ръководство за оцеляване, за да изследвате аномалиите на натремия, все още трябваше да завърша моята тетралогия на водата чрез лечение на хипонатриемия.

Тази бележка може да бъде много кратка и да бъде ограничена до едно съобщение:

ограничение на водата.

Ще удължа малко соса, като добавя малко плувка.

Предизвикателствата на лечението са прости:

  • Действайте бързо, когато симптомите са тежки.
  • Избягвайте вреда.

Тежки симптоми са неврологични нарушения, кома, гърчове. Те се появяват или с дълбока хронична хипонатриемия, между 100 и 115 натремия, или ако хипонатриемията е внезапна. Съдържанието на серум> 125 mmol/l е изключително отговорно за тежки симптоми, освен ако не настъпи в рамките на няколко часа. Контекстът улеснява идентифицирането на тези ситуации (хоспитализация и излагане на хипотонични течности в големи количества).

хипонатриемия
Изправен пред тази тревожна симптоматика, кръвният серум трябва бързо да се повиши с 5 mmol/l. Най-простият инструмент е инфузия на 3% хипертоничен физиологичен разтвор. Инфузия от 150 ml трябва да се направи за 20 минути. Проверете серумното ниво на натрий и в зависимост от резултата повторете инфузията, докато симптомите се подобрят или серумното ниво на натрий се коригира с 5 mmol/l. Трябва да поддържаме периферна венозна линия, в идеалния случай според мен блокиран катетър и монитор. Ако симптоматиката не се подобри след корекция от 10 mmol/l от серумното ниво на натрий, трябва да се търси друга причина за симптомите.

Редовното наблюдение на кръвния серум през първите 24 часа е от съществено значение, особено ако използвате хипертоничен физиологичен разтвор, на всеки 4 до 6 часа изглежда добър ритъм.

Серумното ниво на натрий не трябва да се коригира с повече от 8 до 10 mmol/l/24 часа. Наложително е да се спазва това правило под наказание, тъй като се наблюдава значително увеличаване на риска от центропонтова миелинолиза (неприятността).

Освен ситуации с тежки неврологични симптоми, няма никога спешно, за да коригирате хипонатриемията, винаги ще имате повече рискове, отколкото ползи. Необходимо е да се разбере защо кръвният серум е нисък и да се адаптира лечението, като се вземат предвид влизанията и изходите.

Най-простата е ситуация 3. Просто трябва да лекувате причината и симптоматично да поставите пациентите в истинско ограничение на водата, като се уверите, че имат задоволителен прием на храна. Натремия може само да се издигне. Ако се съмнявате в състоянието на хидратация на SEC (хиповолемия), вливането на 500 ml или 1000 ml физиологичен разтвор или рингер може да помогне. Внимавайте да изпаднете обратно в ситуация 2.