Гастроентерологична служба на Москва
Гастроентерологията се занимава със заболявания на храносмилателната система. Диапазонът от задачи в тази област на медицината е широк и разнообразен: от заболявания на хранопровода и стомаха до патология на тънките и дебелите черва. Често гастроентеролозите работят в тясно сътрудничество с лекари от други терапевтични специалности (пулмолози, ендокринолози и други), както и с хирурзи.
Кого лекуват гастроентеролозите?
Болниците на московската здравна система се посещават от гастроентерологични пациенти, които се нуждаят от експертна диагностика и лечение. Индикациите за хоспитализация са например такива тежки патологии като възпалително заболяване на червата, патология на черния дроб, панкреаса. Наблюдаваме пациенти, които са претърпели операция на стомаха или панкреаса, тъй като се изисква компенсация за функциите на тези изпаднали органи. Ако задачата на хирурзите е хирургично лечение, тогава въпросите за подготовка за операция, следоперативно лечение, корекция на храносмилателни разстройства или ендокринна панкреатична недостатъчност са задача на гастроентеролозите заедно с ендокринолозите.
Гастроентеролозите също участват в диференциалната диагностика. Например, тумор в панкреаса изисква операция. Но туморът може да се приеме като фокална форма на автоимунен панкреатит (възпаление на панкреаса), който успешно се лекува с хормони. Следователно има обективни трудности при откриването на фокална формация в панкреаса. Гастроентерологът трябва да установи характера, тъй като правилната диагноза определя тактиката на управление и прогнозата на такива пациенти. Разполагаме с всички необходими технологии за решаване на тези проблеми.
Повечето от най-често срещаните заболявания на храносмилателната система се лекуват от общопрактикуващи лекари в поликлиники. Например пациентите с гастрит са в зоната на отговорност на терапевтите. Те знаят, че инфекцията с Helicobacter pylori е най-честата причина за гастрит, така че е важно тя да бъде идентифицирана и да се предпише правилният режим на антибиотична терапия. След елиминиране на инфекцията това заболяване се излекува. Това е изключително важно, тъй като инфекцията с H. pylori е много често срещана и причинява гастрит при всички заразени. Особеното значение на този факт е, че при продължителен курс на гастрит се формират условия за развитие на рак на стомаха (причината за 90% от случаите на рак на стомаха е Helicobacter pylori), язвена болест, увреждане на стомаха при прием на противовъзпалително средство болкоуспокояващи и аспирин. Всички тези условия са животозастрашаващи.
Ако лечението, предписано от терапевта, се извършва правилно, тогава в повечето ситуации то достига целта. Ако с контролния тест причината за гастрит продължава, е необходима консултация с гастроентеролог, който вече избира терапия от втора линия.
Алгоритми за лечение
Поради факта, че голяма тежест върху лечението на патологиите на храносмилателната система падна върху терапевтите от поликлиники, Московският градски здравен отдел разработи 17 алгоритма за диагностика и лечение на заболявания на храносмилателната система. Тези алгоритми установяват задължителните методи за изследване, които лекарят трябва да предпише, ако има съмнение за определено заболяване, както и процедурата за поставяне на окончателната диагноза. Например, в случай на възпалителни заболявания на червата, терапевтът трябва да извърши диагностично търсене, да назначи преглед и да насочи пациента към гастроентеролог с резултатите.
Всеки от алгоритмите за конкретна диагноза посочва: чиято задача е да подозира диагноза, чиято задача е да постави диагноза, чиято задача е да предпише лечение, чиято задача е да наблюдава ефективността на лечението и да наблюдава пациента.
Чревна микрофлора
По цялата дължина на храносмилателната тръба има полезна микрофлора, която изпълнява най-важните функции, включително поддържане на имунитета и защита на човешкото тяло от патогенни микроби. Микрофлората ясно реагира на човешката диета. Има изследвания, които показват, че при един и същ човек самият факт на промяна на диетата значително променя микробния пейзаж. Съществуват доста сериозни методически трудности при изследването на микрофлората. „Златният стандарт“ е микробиологично изследване на проби и проби от тънките черва.