Гастроентерологична практика PH-Metrie
Дългосрочно измерване на киселина
(24-часова рН метрия)
След ендоскопия на хранопровода, стомаха и горната част на дванадесетопръстника (езофагогастродуоденоскопия), измерването на pH на хранопровода (хранопровода) може да даде важни индикации за патологичен киселинен рефлукс (киселина, връщаща се обратно от стомаха в хранопровода или хранопровода), ако симптомите и клиничната картина са подходящи, както и някои въпроси също в гърлото).
Дългосрочната рН-метрия е модерен метод за изследване в медицинската област на стомашно-чревната медицина (гастроентерология). Когато се използва в хранопровода, този метод на изследване позволява директно и количествено откриване на киселинен рефлукс. Прилагано в стомаха, образуването на киселина в стомаха може да бъде отчетено с дългосрочна рН-метрия. По този начин естественото или патологично намалено или повишено образуване на киселина може да бъде директно демонстрирано по отношение на количеството.
Провеждане на разследването
При дългосрочно наблюдение на рН на хранопровода, през ноздра се вкарва много тънка пластмасова тръба (катетър) с диаметър около 1,5 милиметра и се избутва в хранопровода. При дългосрочна стомашна рН-метрия същият катетър се поставя в стомаха. Ако измервателният връх е на правилното място в хранопровода или стомаха, измервателният катетър е прикрепен към носа с лепяща лента.
Той остава в хранопровода за 24 часа и е свързан с преносим компютър (записващо устройство). Това малко устройство, което се носи на колан, например съхранява информацията от сензора (данни за измерване) през целия период на измерване.
Дългосрочните измервания на рН на хранопровода и стомаха се извършват амбулаторно. През целия период на измерване пациентът остава подвижен и може да извършва ежедневни дейности като хранене, пиене, разходка и други без проблеми.
Всички пациенти получават протокол за документация, в който трябва да записват своите оплаквания (например като киселини в стомаха, киселинна регургитация или болка зад гръдната кост), специални дейности или прием на лекарства точно и с времето. Например, трябва да се записва, когато нещо е било изядено и пияно, когато не е имало болка, време на почивка или сън, време на събуждане и ставане или приемане на лекарства. Ако пациентите са запознати с определени ситуации, в които техните симптоми се появяват или влошават (консумация на кафе, стрес), тези тригери трябва да се повторят реално по време на периода на измерване.
В края на времето за измерване пациентите връщат измервателния катетър, малкото записващо устройство и дневника си обратно в своята практика или болница.
След като съхранената информация е копирана, съхранените данни се оценяват с помощта на компютър, включително личната информация на пациента
да бъдат включени.
В зависимост от причината за изследването, употребата на лекарства, които оказват влияние върху образуването, освобождаването или неутрализирането на стомашната киселина, обикновено трябва да бъде спряна (освен ако не е посочено друго) поне 48 часа, инхибиторите на протонната помпа най-малко 72 часа преди изследването. Изключение правят проучванията за подобряване на киселинно-потискащата терапия - в този случай лекарствата, които не действат оптимално, разбира се ще продължат да се приемат както преди. След консултация с лекар, всички лекарства, които оказват влияние върху мускулната подвижност (подвижност) на хранопровода, стомаха или червата (напр. Прокинетици като метоклопрамид, калциеви антагонисти, бета-блокери), трябва да бъдат прекратени най-малко 48 часа или дори по-добре 72 часа преди изследването, Нитрати, антихолинергици, невролептици или антидепресанти). Това съответства на процедурата за изтегляне на манометрия на хранопровода.
Области на приложение
24-часово измерване на pH на хранопровода
- ако се подозира хронична рефлуксна болест без увреждане на лигавицата на хранопровода (рефлуксен езофагит), т.е. киселини в стомаха без никакви отклонения по време на ендоскопията на хранопровода (ендоскопия на хранопровода)
- за контрол на резултатите от лечението при хронично свързано с киселини възпаление на хранопровода, което едва се е подобрило поради предишно лечение (терапевтично рефрактерен рефлуксен езофагит)
- при рефлуксен езофагит преди планирана антирефлуксна операция
- за персистиращи, свързани с киселината симптоми след антирефлуксна операция
- за болка в гърдите, която не идва от сърцето
- при заболявания на ларинкса, фаринкса, устната кухина, зъбите, средното ухо, параназалните синуси, трахеята или бронхите, за които не се открива нито една от типичните причини и хроничният рефлукс е възможна причина (чести примери: астма, възпаление на ларинкса или повтарящи се или хронична дрезгавост)
-
24-часова стомашна рН-метрия
Забележка: За да може ph-метрията да бъде платена от здравната каса, тя може да се извършва само от специалисти интернисти с фокус върху гастроентерологията или лекари със съответния фокус върху грижите.