Гастроентеролог „Загубата на тегло намалява риска от рак на дебелото черво при пациенти с 30%
Пост или мазнини: Излишните килограми се споменават като рисков фактор за развитието на различни заболявания, без да се изключват тези, с които се справяте. Разкажете ни за това.
Д-р Дана Букър: Понастоящем е известно, че затлъстяването насърчава множество храносмилателни разстройства, започвайки от хранопровода: гастроезофагеален рефлукс, ерозивен езофагит, синдром на Барет, който е пренеопластично състояние, рак на хранопровода; в жлъчния мехур - камъни, рак на жлъчния мехур; на нивото на панкреаса - панкреатит, рак; в черния дроб - стеатоза, цироза, хепатоцелуларен карцином, влошаване на хроничен вирус на хепатит С; в дебелото черво - рак на дебелото черво, аденоматозни полипи (както и пренеопластично състояние), хроничен запек, функционални нарушения като синдром на раздразнените черва. Съвременната тенденция, както посочва Американското общество по гастроентерология, е, че гастроентерологът трябва не само да диагностицира и лекува усложненията на затлъстяването, но и самото затлъстяване, в светлината на нови открития, свързани с участието на стомашно-чревния тракт в контрола на апетита.
Каква всъщност е ролята на затлъстяването при отключването на тези заболявания? Имате съответни цифри в това отношение?
В затлъстяването участват няколко механизма, които нарушават баланса между хормоните, които осигуряват ситост, и тези, които го инхибират. По този начин се повишава нивото на липидите в кръвта, които се отлагат в черния дроб и панкреаса, на това ниво се променя чревната подвижност и микробната флора и дори се потискат гените-супресори на неоплазмите. По този начин рискът от рак на дебелото черво е 1,5 до 2,8 пъти по-висок при затлъстели, отколкото при хора без затлъстяване, развитието на аденоматозни полипи на дебелото черво се удвоява и рискът от синдрома на Барет се увеличава с 1, 5-2 пъти.
Кои са най-лошите грешки в храненето, които водят до заболяване на храносмилателния тракт и съседните органи?
Пропускане на закуска, злоупотреба с преработени храни, ядене на храни с ниско съдържание на мазнини, но все пак с високо съдържание на въглехидрати, хапване на различни закуски между храненията, които не са взети предвид и не на последно място, ред, недостатъчна хидратация.
Ракът на дебелото черво е втората водеща причина за смъртност от рак и при двата пола в Европа. В Румъния честотата на това заболяване е 8 696 нови случая годишно.
Много хора вярват, че ако ядат по-малко за известно време, ще успеят да намалят обема на стомаха си и по този начин да бъдат по-малко гладни. Има научна подкрепа в това отношение?
В литературата има няколко проучвания, които показват, че ако обемът на храната намалява след известно време, обемът на стомаха намалява, но скорошни проучвания показват, че е важно не само количеството приета храна, но и броят на храненията. По този начин, колкото повече храна се прилага няколко пъти на ден, толкова повече стомахът ще се отпуска и изпразва по-бързо, благоприятствайки чувството на глад и ако намалим броя на калориите, обемът на стомаха ще намалее, средно с 27 до 36%.
Как да заблудим стомаха си, за да ядем по-малко?
Има няколко трика, но най-важните са мотивацията и волята. По принцип, ако ядем богати на протеини храни, разделяме калориите на 3 основни хранения и 2 леки закуски, хидратираме и получаваме достатъчно сън, трябва да можем да преодолеем по-лесно периода на адаптация към нова диета.
Какъв съвет имате за пациенти, страдащи от нарушения на чревния транзит?
Накратко: хидратация, движение, фибри. Това също зависи от причината за транзитното разстройство, както и от тежестта на симптомите - някои хора имат дълго дебело черво от раждането, а други имат синдром на раздразнените черва. Ако има патология, която засяга качеството на живот, трябва да се направят разследвания и най-вероятно освен диетични съвети е необходимо и медикаментозно лечение.
50% от колоректалните ракови заболявания могат да бъдат предотвратени чрез приемане на диета с ниско съдържание на нездравословни мазнини и високо съдържание на фибри от зеленчуци, зеленчуци и плодове.
През последните години са правени проучвания, които свързват затлъстяването с чревната флора и предполагат, че неговата модификация може да помогне в борбата с нежеланото тегло. Какво можете да ни кажете в това отношение?
В продължение на няколко години се говори в международен план за механизмите, чрез които чревната флора влияе върху начина, по който се усвояват калориите и развитието на мастните клетки. Доказано е, че микробиотата има забележително въздействие в случай на затлъстяване, намаляването на флората, благоприятстващо трансформацията на белите мастни клетки, които в излишък определят наддаването на тегло в кафявите мастни клетки, които предпазват от затлъстяване. Проучване в това отношение беше проведено през 2015 г. в Женевския университет. Флората на хората със затлъстяване изглежда се различава от тази на тези с нормално тегло, особено чрез намаляване на броя на бактериите Bifidobacter, като по този начин благоприятства увеличаването на чревната пропускливост за липиди, но също така засяга чревните хормони, които участват в регулирането на апетита.
Обяснете връзката между затлъстяването и рака на дебелото черво. Това е втората водеща причина за смъртност от рак в света.
Асоциацията на затлъстяването с повишения риск от развитие на рак на дебелото черво е известна отдавна, но точният механизъм на производство е подчертан едва наскоро. В Cancer Research 2016 група изследователи от университета Томас Джеферсън установяват, че затлъстяването намалява експресията на чревния хормон, наречен гуанилин, инхибирайки неговия ген, насърчаващ чревната епителна дисфункция и, следователно, причиняващ неконтролиран растеж на неопластични клетки.
До каква степен загубата на тегло намалява риска от развитие на този вид рак?
Понастоящем има ясни проучвания само за пациенти със затлъстяване, които са се нуждаели от бариатрична хирургия (хирургично намаляване на стомаха) и при които рискът от развитие на рак на дебелото черво е намален с около една трета, като намаляването е значително по-високо. отколкото при пациенти със затлъстяване, които не са се подлагали на този тип лечение. Това се обяснява с масивната загуба на тегло, настъпила след операцията за намаляване на стомаха. Доказано е също, че хората с нормално тегло имат по-малък риск от развитие на този вид рак. От тази гледна точка значението на правилната диета става очевидно.
„Погрешна идея е, че не трябва да ядем въглехидрати, за да отслабнем. Пълнозърнестите храни, зеленчуците и по-малко сладките плодове съдържат въглехидрати, но също така витамини, фибри и освен това осигуряват енергията, необходима за упражнения. "