Gastroband и интрагастрален балон ни помагат да отслабнем
ГАЛЕРИЯ
Проф. Стефан Георгеску, началник на Второто хирургично отделение в болница „Св. Спиридон "Яш:
"Това са две процедури, които могат да се направят в нашия отдел и които ще опиша по-долу. Стомашният пръстен (стомашна лента) е пневматичен силиконов пръстен, който е монтиран оперативно; пръстенът е позициониран около стомаха в горната му част, като гитуира (като неравен пясъчен часовник) и по този начин създава малка кухина (50-150 ml) - горната част на стомаха и останалата част от долната част на стомаха; храната бързо ще запълни този малък стомах, предизвиквайки чувството за ситост и пациентът няма да може да яде до малко.
Опитът да се яде непрекъснато ще предизвика усещане за болка. Gastrobanding е техника на бариатрична хирургия, която предизвиква диетични ограничения и пациентът постепенно ще отслабне значително; отнема 3-7 дни хоспитализация (повече за оценка).
Как работи стомашният пръстен
Храната достига до първата стая, където съвсем малко количество е достатъчно, за да отпусне стените си. Това разтягане активира рецепторите за ситост и кара пациента да спре да яде много по-бързо. По този начин приемът на калории намалява драстично, причинявайки съответно загуба на тегло, особено през първите месеци след операцията.
Наличието на стомашен пръстен предполага някои диетични правила, които са лесни за спазване: да спрете да ядете, когато се чувствате сити, да не пиете течности по време на хранене, да не ядете сладкиши. Наличието на пръстена ограничава количеството погълната храна и забавя евакуацията на храната от стомаха.
Кой може да се възползва от такава намеса
Пръстенът е показан за пациенти с морбидно затлъстяване, с ИТМ над 40 или само над 35, ако има хронично свързани заболявания (диабет, сънна апнея, сърдечни заболявания, остеоартикуларни нарушения, чернодробна стеатоза), които намаляват продължителността на живота. Действайки само върху затлъстяването, някои от тези заболявания се лекуват сами или поне се подобряват. Интервенцията има впечатляващи резултати за здравето за относително кратък период от време и се поддържа с помощта на последващи калибрирания.
Загубата на тегло продължава между две и четири години, като през това време пациентът може да се отърве от около 60% от излишното телесно тегло.
След значителна първоначална загуба на тегло, тялото има тенденция да се адаптира към по-нисък прием на калории. Пациентите отначало отслабват, но след това стагнират и процесът на отслабване трябва да бъде рестартиран с „bobirnac" - тоест повторно калибриране. За това пръстенът има вид велосипедна камера вътре, която комуникира с тънка тръба.
В крайната част на тръбата има непрозрачна радиокамера (радиологично наблюдаема), която се имплантира под кожата. Постоперативно, в зависимост от развитието, под радиологичния екран се въвежда физиологичен серум през съответната камера, със специална игла, която затяга пръстена малко и прави усещането за ситост по-бързо.
Интервалът от време между повторните калибрирания варира от пациент на пациент и това може да се повтори толкова пъти, колкото е необходимо. Пръстенът може да се съхранява неограничен период от време, но загубата на тегло продължава между две и четири години, като през това време пациентът може да се отърве от около 60% от излишното телесно тегло. Трябва също така да се каже, че такъв пръстен струва между 1500 и 1800 евро и че тази сума трябва да се поеме от пациента, а не да се урежда от CNAS.
* През първата година тя губи най-много тегло, до 25-35 кг (има и случаи, при които 90 кг са загубени за почти една година, от първоначално тегло над 180).
* Чрез лични усилия пациентът ще отслабне много по-лесно.
* Съпътстващите заболявания (свързани заболявания) се влияят благоприятно от малкото намаление (над 10 кг) в теглото.
* Пръстенът е направен от биосъвместим материал и е монтиран от външната страна на стомаха за неопределен период от време.
* Стомашният пръстен не е монтиран при хора под 18-годишна възраст, тъй като е необходимо дългосрочно сътрудничество на пациента.
* Хората на възраст над 65 години, при които свързаните с тях хронични заболявания правят интервенцията, са с много висок риск.
* Не е подходящ за пациенти, които не оказват съдействие или такива със зависимости.
Странични ефекти и усложнения
В първата фаза може да се появи повръщане, ако пациентите се опитат да принудят системата и да се хранят както преди да монтират пръстена. Възможни усложнения: пръстенът се държи като чуждо тяло, причинявайки локална възпалителна реакция; освен това може да причини ерозии и стомашна перфорация. Те изискват бърза намеса, но са редки усложнения, които могат да бъдат предотвратени чрез стриктно спазване на хирургичните техники и сътрудничеството на пациента.
Интрагастрален балон - ефективно решение срещу умерено затлъстяване
„Друг метод, който може значително да намали приема на храна, е въвеждането на балон в стомаха. Операцията е нехирургична - прави се ендоскопски. Това може да стане както в Раздел II Хирургия на болница „Св. Spridion ", както и в Института по гастроентерология Iasi. Издутият балон се вкарва в устата, докато пациентът е под определена степен на седация. Попадайки в стомаха, балонът се пълни с 400-700 куб. См физиологичен разтвор и синьо Балонът се откъсва от захранващата тръба, затваря се плътно и остава да плава в стомаха, от който запълва голяма част, постигайки чувството за ситост при поглъщане на малко количество храна.
Балонът се отстранява от стомаха по същия начин, по който е въведен, с тази разлика, че екстракцията се извършва под обща анестезия и оротрахеална интубация. Първо, серумът се аспирира с игла през ендоскопа. Балонът е напълно покрит (дефлиран) и отстранен със специални форцепс също през ендоскопа. Продължителността е 25 минути при поставяне на балона, 15 минути при премахването му. Изписването може да се извърши след два часа. Ефектите са загуба на тегло от 15-25 кг за шест месеца и процедурата може да се повтори. И в този случай пациентът поема разходите за балона - около 800 евро.
Интервенцията е най-ефективна при пациенти с ИТМ между 30-40 или с наднормено тегло. Интрагастралният балон е индикация, дори ако лицето надвишава само 10 кг идеалното тегло. Наличието на балона трябва да бъде придружено от диета и упражнения. През тези шест месеца пациентът прави тренировка, за да свикне с определено диетично и физическо поведение, за цял живот. В противен случай съществува риск след изваждането на балона пациентът да достигне първоначалното тегло.
Дефлация поради различни причини (ужилвания) и разкъсване на балона предизвиква миграцията му с запушване на храносмилателния лумен и последователна чревна оклузия. Рискът може да бъде избегнат чрез подходящо поведение на пациента. Той няма дългосрочни резултати, освен ако не промени диетата и начина на живот на пациента. Обикновено се използва в случаи без хирургическа индикация “, заключава проф. Д-р Стефан Георгеску.