Гастрит Възпаление на стомаха Живи научни медии
определение
гастрит от древногръцки гастер, което се превежда като стомах. Така буквално преведено възпаление на стомаха. При клинична употреба обаче винаги се отнася до възпалително заболяване на стомашната лигавица. Ето защо се говори за възпаление на стомашната лигавица.
Синоними на гастрит
Възпаление на стомашната лигавица, стомашно възпаление, стомашен катар
Английски: гастрит
Испански: гастрит
Класификация съгласно IDC-10
К29 гастрит и дуоденит
Таксономия
Отдел: Протеобактерии
Клас: Epsilonproteobacteria
Ред: Campylobacterales
Семейство: Helicobacteraceae
Род: Helicobacter
Видове: Helicobacter pylori
морфология
Клетките на Helicobacter pylori са с форма на пръчка със спираловидна повърхност. Те имат диаметър 0,5 µm и дължина около 3 µm. Helicobacter pylori е подвижен. Той използва 4 до 6 бичура за движение. Те са подредени в кичурен полярен модел. Те са съставени от флагелините FlaA и FlaB.
Helicobacter pylori има различни фамилии мембранни протеини: адхезини, порини, железни транспортери и бичеви протеини. Както при другите грам-отрицателни патогени, външната мембрана се състои от фосфолипиди и липополизахариди LPS.
Helicobacter pylori е микроаерофилен и предпочита среда с ниско съдържание на кислород. Енергията се генерира от хидрогенази, които окисляват молекулярния водород Н2. В допълнение, Helicobacter pylori има различни други ензими като оксидаза, каталаза и уреаза.
Геном
Геномът на Helicobacter pylori се състои от единична кръгова хромозома с 1 652 983 двойки основи. Богатият на АТ е с 61,1% и над 1500 гена. Пангеномът от 30 различни щама кодира около 2000 семейства протеини, около половината от които могат да бъдат открити във всички 30 щама.
Като вероятен остров на патогенност PAI идентифицирана е 40 kb генна последователност с около 30 различни гена. Един от тези гени е генът cagA, който кодира съответния вирулентен протеин от Helicobacter pylori. Състои се от 1186 аминокиселини.
Епидемиология
С разпространение около 50% в световен мащаб, Helicobacter pylori инфекцията е една от най-честите хронични бактериални инфекции. Степента на заразяване в развиващите се страни е много по-висока, отколкото в индустриализираните страни.
Общо 370 щама с много големи разлики в детайлите на техните ДНК последователности са открити за бактерията, която е широко разпространена в цял свят. Когато бактериалният геном беше сравнен, беше установено, че той за предпочитане се предава в семейства. Това позволява бактериалните щамове да бъдат генетично разграничени в различни географски групи популация.
Гастрит: патогенезата
Въз основа на причината или етиологията се различават различни подвидове гастрит:
Гастрит тип А
Гастритът тип А е автоимунно заболяване. Патогенезата все още не е напълно изяснена. Тя прави около 5% от гастрит навън. В резултат на загубата на клетки, стойността на рН в стомаха се увеличава, което трайно стимулира производството на гастрин. Гастринът от своя страна стимулира невроендокринните ECL клетки на стомаха и има трофичен ефект. Настъпва хиперплазия на тези клетки. Повишеното количество гастрин също допринася за развитието на Микрокарциноиди. Тъй като унищожаването на вътрешните фактор-образуващи париетални клетки може да доведе до намалена абсорбция на витамин В12, може да доведе до дефицит на витамин В12, като по този начин се предизвиква злокачествена анемия.
Гастрит тип В
Гастритът тип В се основава на бактериална инфекция, която се причинява най-вече от подобен на тирбушон Helicobacter pylori HP. Тя лъже с един 85% дял и следователно е най-честата форма на гастрит. След фекално-орално поглъщане патогенът се разпространява от входа на стомаха към изхода на стомаха. Бактерията причинява хронични язви на стомаха и носи отговорност за развитието на рак на стомаха.
В случай на по-чести стомашни проблеми се препоръчва гастроскопия или гастроскопия с едновременна дуоденоскопия или дуоденоскопия. Бактерията може да бъде диагностицирана като причина чрез тест за уреаза върху взета тъканна проба или биопсия. Съществува и тест за дишане на Helicobacter, удобен, неинвазивен метод за измерване, който може да се използва за откриване на присъствието на Helicobacter pylori във въздуха с висока степен на точност. Допълнителни възможности за откриване на бактерията са откриването на HP антитела в серума и откриване на HP антиген в изпражненията. Ерадикационната терапия първо се използва с тройна комбинация от два антибиотика и инхибитор на протонната помпа, като напр Омепразол изпълнени.
Тъй като тази форма на гастрит се намира най-вече в областта на изхода на стомаха или antrum cardiacum, тя е известна още като антрален гастрит.
Гастрит тип С
Гастрит тип С е химически индуциран гастрит. Също така се предизвиква от компоненти на жлъчката при жлъчен рефлукс след частична резекция на стомаха или хиатална херния. Някои нестероидни противовъзпалителни лекарства като ацетилсалицилова киселина, диклофенак и ибупрофен инхибират циклооксигеназа-1 и по този начин образуването на простагландин Е2, което води до намалено производство на защитния лигавичен слой. Антибиотиците също могат да причинят гастрит тип С. Гастрит тип С имат такъв Дял от около 10%.
Други възможни причини са: хранително отравяне от афлатоксини, прекомерна консумация на алкохол, тютюнопушене и химически изгаряния от киселини и основи. Тези фактори унищожават и защитния слой слуз върху лигавицата на стомаха. След това стомашната киселина произвежда язви на стомашната стена.
Гастрит тип D
Гастритът тип D включва различни специални форми. Това включва гастрит, причинен от редки патогени. Също така развитието на гастрит след сериозни физически заболявания и инциденти.
Гастрит тип R
Гастрит тип R възниква в резултат на чести киселини или рефлуксен езофагит и може да доведе до сериозни усложнения под формата на хранопровода на Барет.
Гастрит: симптомите
При остър гастрит често има коремна болка, която се проявява като усещане за натиск в епигастриалната област или като болка в горната част на корема. Други симптоми са подуване на корема, гадене, повръщане и загуба на апетит.
Неспецифичните симптоми като загуба на апетит, гадене, тъмна водниста диария и повръщане също могат да бъдат свързани с гастрит - особено хроничната форма.
Диагнозата винаги трябва да се поставя въз основа на симптомите и не винаги води до необходимост от лечение.
Диагноза
Хистопатологични или бактериални или културни доказателства при стомашни биопсии.
Определяне на антитела чрез ELISA или Western Blot.
терапия
Лечение на Гастрит тип А зависи от тежестта на възпалението. За предпочитане се прилагат инхибитори на протонната помпа, които блокират образуването на стомашна киселина, но също така и киселинно неутрализиращи антиациди и блокиращи киселината Н2 антихистамини. Често се изисква заместване на витамин В12 за цял живот. Посочени са редовни гастроскопски прегледи поради възможното развитие на карциноми.
Терапията на Гастрит тип В е ликвидирането на Helicobacter pylori. Тройната терапия, състояща се от два антибиотика и инхибитор на протонната помпа, се провежда в продължение на седем дни, което води до степен на ликвидиране от над 90%. Комбинацията показва най-добри резултати Кларитромицин, Амоксицилин и инхибитор на протонната помпа, наречена френска схема. След шест до осем седмици успехът на терапията се проверява с помощта на гастроскопия или HP дихателен тест.
В Гастрит тип С Важно е да се премахне причината, т.е.да се въздържат от приемане на вредни noxae. Тук е посочено и използването на киселинни блокери. Ако не може да се избегне продължителна терапия, свързана с употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, спешно се посочва отделна стомашна защита с ранитидин или инхибитор на протонната помпа.
Ваксинация срещу гастрит
Обща информация за ваксинациите
Не може да има 100% защита на ваксинацията. Инфекцията може да възникне въпреки ваксинацията. Безопасността на ваксината не може да бъде гарантирана. Инструкцията за употреба на флакона за ваксинация предоставя неточна информация за съставките (брой вещества, пропорции и/или непълен списък). Списъкът със страничните ефекти също не може да бъде пълен, тъй като те идват от клинични проучвания, в които са участвали максимум няколко хиляди доброволци. По този начин лекуващият лекар, който е лично отговорен и е длъжен да предостави информация за ваксинацията, включително всички рискове и странични ефекти, не може да направи това.
Решението за индивидуална ваксинация винаги трябва да остане на пациента.
Понастоящем няма ваксинация срещу Helicobacter pylori.
Това е така, защото един от проблемите при разработването на ваксини е, че всеки инфектиран с Helicobacter ще покаже отговор на антитела към бактерията, дори ако инфекцията често е без симптоми. Отговорът на организма очевидно не е достатъчно силен, за да елиминира бактериите. Един от механизмите е, че Helicobacter произвежда ензима у-глутамилтрансфераза GGT който произвежда Т клетки блокиран. Структурните елементи на повърхността на ензима се изследват като епитопи за индуциране на антитела, които след това могат да блокират ензима по целеви начин.
Епитопът е структура, срещу която се образуват антитела или Т-клетъчни рецептори в хода на адаптивен имунен отговор. По-точно, епитопите са ограничени молекулни структури или молекулни секции на антиген, които могат да предизвикат специфичен имунен отговор.
Гастрит: профилактиката
Няма конкретна диета, която да предотврати гастрит. Здравословният начин на живот обаче предпазва стомашната лигавица. Затова избягвайте храни с високо съдържание на мазнини, ниско съдържание на фибри и пикантни храни.
Вземете само лекарствата, които са абсолютно необходими, и след консултация с Вашия лекар заменете дразнещите стомаха лекарства с нежни средства. Особено нестероидни противовъзпалителни лекарства, които включват някои често срещани болкоуспокояващи без рецепта.
Психически стресови ситуации и стрес не винаги могат да бъдат напълно избегнати в ежедневния професионален и личен живот. Още по-важно е да намерите възможности за себе си да се отпуснете и по този начин да станете по-спокойни. Редовното упражнение насърчава храносмилането, а също така намалява стреса.