Гастрит на жлъчния рефлукс - причини, симптоми, диагностика и лечение

Жлъчен рефлукс гастрит - възпаление на стомашната лигавица в резултат на ретроградна увредена жлъчка, идваща от червата. Болестта се проявява с тъпа болка, чувство на тежест в горния квадрант на корема, което се увеличава след хранене. Наблюдава се изригване, гадене и повръщане, метеоризъм, възбуда на изпражненията. Диагностичните мерки включват преглед на гастроентеролога, прилагане на FGD, рентгеново контрастно изследване на стомаха, дневна рН-метрия. Лечението включва сложно назначение на производни на урсодезоксихолевата киселина, антиациди, противосекреторни лекарства, прокинетични заедно с диетично хранене и поддържане на здравословен начин на живот.

Жлъчен рефлукс гастрит

Рефлуксният гастрит на жлъчката (жлъчката) е хронично стомашно-чревно заболяване, при което жлъчката се влива в дванадесетопръстника 12, хвърля се в стомаха, което води до промяна на възпалителната му лигавица. Обикновено стомахът има кисела среда, а тънките черва са алкални. Жлъчната киселина заедно с алкално съдържание на дванадесетопръстника влиза в кухината на стомаха, като не само уврежда лигавицата, но и влияе върху киселинността, за да наруши процеса на храносмилането. Патологията засяга предимно хора на средна възраст, при деца тя практически не се появява. В общата структура на възпалителните заболявания на стомашно-чревния тракт разпространението на рефлуксния гастрит е 5%.

Причини за жлъчен рефлукс гастрит

Развитието на патологията до голяма степен се определя от начина на живот. Основните предразполагащи фактори са злоупотребата с алкохол, затлъстяването, тютюнопушенето, честия стрес. По време на бременността изместването на коремните органи нагоре увеличава риска от жлъчен рефлукс. Причините за заболяването включват:

Патогенеза

По време на храносмилането химусът се движи надолу: от стомаха в 12-PK, след това от тънкото черво до дебелото черво. Поради чревната моторика, хармоничната работа на мускулите на сфинктера, нормалното храносмилане на храната е гарантирано. Обикновено, когато храната навлезе в тънките черва, пилоричният сфинктер се затваря и на 12-pc през сфинктера на Oddi Galle навлиза в общия жлъчен канал. В жлъчния канал агресивните съставки на 12-PC навлизат в стомаха и причиняват дразнене и възпаление на лигавичния слой. Съставът на рефлуксат включва жлъчка, която се състои от жлъчни киселини, пигменти и ензими, полусвоена храна, импрегнирана с алкална среда на червата, и ензими на панкреаса. Жлъчните киселини подпомагат разпадането на мембраните на епитела, които причиняват необратими метаболитни промени в клетките - развива се некробиоза. В отговор на възпалението има подуване на плочата на лигавицата. Морфологичната трансформация се характеризира с пролиферация на лигавични клетки с последващ растеж на епитела. На мястото на некротичните петна се образува ерозия.

Класификация

Въз основа на тежестта на процеса се изолира остър и хроничен ход на заболяването. Фокалната и дифузната форма на заболяването се различават по степента на лезията. В последния случай възпалителният процес равномерно обхваща целия лигавичен орган. Фокалната форма е по-често срещана и се характеризира с поражение на отделни части на стомаха. Следните форми на жлъчен рефлукс гастрит се различават по вида на гастроентерологичното увреждане:

Повърхностни. Наблюдава се постепенно разрушаване на епитела на стомашната лигавица. Увредените клетки се заменят с чревен епител, създавайки чревна метаплазия. Тази форма се характеризира с по-продължителен хроничен ход с възможна злокачествена дегенерация.
Ерозивен . Има повърхностни дефекти, които не излизат извън лигавицата. Ерозията може да се увеличи по размер и да засегне субмукозните и мускулните слоеве на органа и да образува язви.
Атрофичен . Това е най-опасната форма на рефлукс гастрит, която създава основата за по-нататъшно злокачествено заболяване. Лигавицата се изтънява и закърнелите стени на органа стават свръхчувствителни към агресивни среди, включително стомашен сок.

Симптоми на жлъчен рефлукс гастрит

Клиничната картина на заболяването е променлива и зависи от размера и дълбочината на лезиите на стомашната стена. Основният симптом е болка, локализирана в десния горен квадрант или епигастриума, която се отнася към гръбначния стълб. Болезнените усещания се развиват по време на или след тежко хранене и са скучни и болезнени по природа. Усещане за тежест и изобилие в стомаха се отбелязва след хранене. Диспептичен синдром, проявяващ се с гадене, метеоризъм, "кисело", повръщане с много оригване на стомашния сок. Пациентите имат нестабилност на изпражненията: запекът се заменя с диария. Тъй като заболяването се нарушава по време на процеса на усвояване на веществата от храната, пациентът отбелязва намаляване на телесното тегло, има "перли" в ъглите на устата, анемия, сухота и бледа кожа. С дългия ход на заболяването се развива постоянна слабост, нарушения на съня,

Усложнения

Продължителният ход на гастрит на фона на жлъчния рефлукс може да доведе до периодично изливане на съдържанието на стомаха в хранопровода с развитието на езофагит. Когато стомашният сок попадне върху гласните струни или в дихателната тръба, се развива рефлексен ларингоспазъм, който без спешна реакция води до асфиксия. Прогресията на рефлуксния гастрит насърчава развитието на стомашна язва, която може да бъде усложнена от стомашно-чревно кървене, перфорация на органната стена, перитонит. Язви в резултат на жлъчен рефлукс са склонни към злокачествена дегенерация.

диагноза

За да се постави правилна диагноза, е необходима цялостна диагноза на стомашно-чревния тракт. Прегледът на гастроентеролога включва физически преглед, вземане на анамнеза за живота и заболяването. По време на прегледа експертът обърна внимание на спецификата на болката и нейната интензивност, наличието на съпътстващи хронични заболявания (холецистит, панкреатит и други.) И начина на живот на пациента. За потвърждаване на диагнозата са необходими допълнителни изследвания:

Диференциалната диагноза на патологията е с други заболявания, които имат подобни симптоми: язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен гастрит, холецистит, холелитиаза, панкреатит. Инструменталните методи за изследване позволяват диференциална диагноза с дуоденален стомашен рефлукс, характеризиращ се с пренасяне на 12-PC съдържание в стомаха.

Лечение на жлъчен рефлукс гастрит

Лечението на заболяването е насочено към нормализиране на храносмилателната функция, възстановяване на нормалния тонус на мускулите на сфинктера и жлъчния мехур, намаляване на възпалението и предотвратяване на усложнения. Диетичното хранене играе важна роля в терапията. Пациентите получават щадяща диета, която включва използването на малки порции лека, полутечна храна 5-6 пъти на ден. Последното хранене трябва да бъде 2-3 часа преди лягане. Предпочитание се дава на пресни, варени или яхнии: зеленчукова супа, котлети на пара, пържени зеленчуци, нискомаслени кварки, каши, приготвени на вода. Препоръчва се да се избягват пържени, пикантни, груби храни, газирани и алкохолни напитки, бял и ръжен хляб. Трябва да обърнете внимание на поведенческите препоръки: не заемайте хоризонтално положение веднага след хранене, избягвайте преяждането, вдигайте тежести, силни емоционални шокове и стрес. Докато спят, пациентите трябва да са в позиция с повдигната табла.

Медикаментозната терапия включва прилагането на UDCA препарати, които се свързват с жлъчните киселини, за да образуват безопасно комплекси, като по този начин предотвратяват увреждането на епителните мембрани. Прокинетиката се използва за възстановяване на нормалното преминаване на химус през стомаха и тънките черва. За да се намали дразненето на лигавицата от жлъчния канал, се предписват инхибитори на протонната помпа. При повишена киселинност се използват антиацидни препарати. Симптоматично предписани спазмолитични, аналгетични, антисекреторни лекарства. В ранните стадии на заболяването физиотерапията (амплипулсна терапия, магнитотерапия, UHF и др.) Има добър ефект.

Прогноза и профилактика

С навременната диференциация на диагнозата и компетентното лечение прогнозата е благоприятна. Спазването на всички медицински препоръки, използването на лекарства заедно с диетата подобрява качеството на живот на пациентите и намалява броя на епизодите на жлъчен рефлукс. Липсата на лечение и развитието на усложнения могат да доведат до животозастрашаващи последици (перитонит, LCD кървене, сепсис). Предотвратяването на заболяванията е отговорност за правилния начин на живот, отхвърлянето на вредните навици, използването на висококачествена, прясна храна и диета, спазването на съня и почивката, намаляване на стреса, разходки на открито, гимнастика и скандинавски Разходка под ръководството на експерти.