Гастрит 1
1 Основи на гастрита Това е хистологична диагноза без характерни симптоми, по-специално без болка, значима като предпоставка за вторични заболявания (язви, тумори) Разпространението се увеличава с възрастта Класификация Остър гастрит Хроничен тип А Автоимунен гастрит тип В бактериален, инфекциозен тип G. C специални форми лимфоцитен G. грануломатозен G. Mb. Крон асоцииран G. eozinophils G. химически индуциран G. gastritis 1 HP Wolfgang Meier 54
2 Определение Остър гастрит възниква след екзогенно увреждане на стомашната лигавица. Хистологично има инфилтрати от неутрофилни гранулоцити без лимфоцити и плазмени клетки Остър гастрит Гастрит 2 Ендоскопско разграничение характерни ендоскопски промени Едематозно подуване на лигавицата Еритематозна, уязвима лигавица Плоски или полипоидни ерозии Лигавични кръвоизливи G. G. Hematorrhathor, G. Патогенеза Чести причини Лечение Ацетилсалицилова киселина Нестероидни противовъзпалителни лекарства Цитостатици Прекомерна консумация на алкохол Физически стрес Тежка травма Шок Сепсис Следоперативни усложнения Обструктивни респираторни заболявания Тежки изгаряния Ранна фаза на инфекция с H. pylori 55 Нарушаване на защитните фактори Инхибиране на синтеза на простагландин Увреждане на лигавицата
3 Симптоми на остър гастрит Загуба на апетит Гадене и повръщане Болка в горната част на корема Горно стомашно-чревно кървене при 10% от остри хеморагични или ерозивни G. Терапия Конвенционална медицина Антациди Антагонисти на Н2 рецепторите Инхибитори на протонната помпа Сукралфат Натуропатия Анакардий Синергон Katulcin R Argentum nitricum Syn. + Tamarindus oplx гастрит 3 HP Волфганг Майер 56
4 Под-клон Под-клон автоимунен G. = Тип A: 3 6% бактериален G. = Тип B: 80 90% химичен G. = Тип C: 7 15% Специални форми: много редки Хроничен гастрит Автоимунен гастрит тип A Етиология и патогенеза Определение В типа Гастритът е автоимунно заболяване, при което възпалителните промени са ограничени до областта на фундуса на стомаха. често в северните европейци антитела срещу H +/K + AT паза и вътрешен фактор хипо или ахлорхидрия = намаляване или липса на стомашен сок обширна атрофия на очното дъно и корпусните жлези инфилтрира с лимфоцити и плазмени клетки лигавица метаплазия масивна хипергастринемия честота на карциноидни тумори често се свързва със северноевропейските клетки се увеличава с: Кръвна група А Тиреоидит Хашимото Mb Addison Vitiligo = нарушаване на пигмент-образуващите клетки (меланоцити при жените по-често (3: 1) хроничен гастрит 1 HP Wolfgang Meier 57
5 симптоми анемия с изразена недостатъчност на витамин В12 фуникуларна миелоза с: дегенерация на задните въжета (синална атаксия) дегенерация на пирамидалните пътища (спастична пареза) признаци на полиневропатия атрофичен глосит (глосит на Хънтър) неспецифични стомашно-чревни симптоми анорексия диария стомашна болка стомашна болка загуба на тегло автоимун Диагностика анамнеза лабораторни стойности серумни нива на гастрин ясни. повишена макроцитна хиперхромна анемия ниво на витамин В12 намалена серология = изследване на антигенните реакции на антитела 70 80% имат антитела срещу париетални клетки и присъщ фактор Шилинг тест ендоскопия терапия за живот на всеки 3 месеца парентерално заместване на витамин В12 хроничен гастрит 2 HP Волфганг Майер 58
6 Определение Гастритът тип В е бактериална инфекция и се причинява главно от Helicobacter pylori. Той засяга главно антралната кост и с течение на годините се разпространява през устата към тялото и очното дъно. Бактериален гастрит Хроничен гастрит 3 Етиология и патогенеза Предизвиква предимно Helicobacter pylori Трансмисия: фекална орална перорална перорална стомашна перорална Фактори на патогенност: силна подвижност Прилепване към повърхностни клетки на стомаха Уреаза вакулиращ цитотоксин Няма или неспецифични симптоми (10%) Болести, причинени от H.p. Възпаление на стомашната лигавица (90%) стомашна язва (80%) язва на дванадесетопръстника (90%) рак на стомаха (около една на хиляда) HP Wolfgang Meier симптоми диспептична клинична картина неспецифична. Дискомфорт в горната част на корема Гадене Повръщане Стомашни киселини неапетенция 59 Диагноза Откриване на H. pylori Биопсия Тест за уреаза Дихателен тест H.p. Антигенен тест в изпражненията Откриване на антитела в серума Оценка на хистологичните промени
7 4 - Определение Химичният гастрит се причинява от многократно излагане на външни или присъщи химични вещества. Химичен гастрит тип С Етиология Използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства Дуодено стомашен рефлукс Злоупотреба с алкохол и никотин Симптоми Нехарактерни епигастрални нарушения Стомашно кървене Терапия Диагноза Анамнеза Ендоскопия Хистология Конвенционална медицина Оттегляне от NASR Prokinetics Antacids Sucralfate Proton pump Gaierier Meron HP Wolfganger Meier Chron.
10 Терапия в конвенционалната медицина Ерадикационно лечение на H. pylori Консервативна терапия: H2 рецепторни блокери Инхибитори на протонната помпа (PPI) Антациди Аналози на простагландин Формообразуватели на филм Натуропатично женско биле Лайка Беладона D4 D6 Nux vomica D6 Инжекции в епигастриалното пространство: 1 ml прокаин 1 ml цефатропин 3 кръста на пръсти широки, под гръдната кост 1 два пъти седмично. Торбички със сено с цветя върху областта на стомаха! Хиропрактика или рефлекторна зонова терапия на гърба в областта на Th7 Th12. Luvos лечебна земя ултра. 1 3 пъти дневно, приемайте 1 чаена лъжичка (слюноотделяне) 63
11 пресовани картофени сокове, ½ литър на пресен зелев сок (или от Eden): Прибл. 1 литър дневно в продължение на дни като лек. Преди ядене. Дъвчене на парченца женско биле корен: Rp. Rad. Liquiritiae concisus (conc.) 30,0 D.S. Дъвчете по 1 3 броя няколко пъти на ден. Дуовентринет таблетки за дъвчене Basica, 1 чаена лъжичка вечер. Диета. Забранени са: всички печени продукти (кафе, пържени картофи, пържени ястия и др.) Всички люти подправки (пипер, хрян, червен пипер, къри и др.) Всички студени и горещи ястия, прибързано ядене от продукти от бяло брашно (гевреци, рула, сладкиши и др.) Угояване на месо (свинско Патешки, гъши) мазни месни продукти и колбасни изделия Шнапс, ликьори, бяло вино, пенливо вино Кисели плодове (сливи, семена, цариградско грозде, цитрусови плодове) 64
12 "Това е точка, едва ли някаква болка, просто усещане; и въпреки това винаги говори с нея и въпреки това ви пречи да живеете." Стомашен карцином като цяло Нови заболявания при мъжете петият най-често срещан тумор, при жените четвъртият най-често срещан тумор засяга мъжете два пъти по-често най-често засяга над 50 години 10% между 30 и 40 годишна възраст Новите заболявания са намалели с около половината през последните две десетилетия Рискови фактори Хранителни навици по-честа консумация на силно осолени ястия Честа консумация на: пушена сушена храна на скара малко пресни плодове и зеленчуци луксозни храни висока консумация на алкохол и никотин други генетични фактори u. Колонизация на кръвна група (за предпочитане А) с Helicobacter pylori атропен автоимунен гастрит стомашни полипи преди това оперирана стомашна патогенеза злокачествено новообразувание на определени клетки на стомаха 95% засегнати клетки на стомашен сок образуващи клетки = аденокарцином рядко лимфни клетки = лимфом или мускулна или съединителна тъкан = сарком стомашен карцином 1 - HP Wolfgang Meier 65