Гара Ern; терапия
Терапия за наднормено тегло и затлъстяване
Успешното лечение на наднорменото тегло и затлъстяването води не само до повишаване качеството на живот на засегнатите. Рисковите фактори като високо кръвно налягане или повишени нива на липидите в кръвта, които от своя страна благоприятстват сериозни съпътстващи заболявания (инфаркт или инсулт), се третират по същия начин, заедно с дългосрочна загуба на тегло.
Кога е показано намаляване на теглото?
Критериите за отслабване са:
2. ИТМ 25 - 29.9, ако едновременно се прилагат следните точки:
- Рискови фактори или вторични заболявания (високо кръвно налягане, повишени нива на липидите в кръвта, захарен диабет тип 2)
- и/или увеличен размер на талията
- и/или съществуващи медицински състояния, които се влошават от затлъстяването
- и/или висок психологически стрес
Какви цели на лечението са реалистични?
Целите на лечението винаги трябва да се коригират реалистично и индивидуално. Целта не винаги е да се достигне нормално тегло. Що се отнася до дългосрочните здравни грижи, загуба на тегло от 5 до 10 процента от първоначалното тегло е желателна за хора със силно наднормено тегло и затлъстяване. Важна е обаче дългосрочната стабилизация на теглото.
Самомотивацията, способността за сътрудничество и независимите действия от страна на засегнатите са от основно значение за успешната терапия. Изчерпателната информация и обучение за болестта, нейните последици и лечение са от полза тук.
Основната програма
За оптимално и индивидуално планиране на терапията в началото са необходими внимателна медицинска история и задълбочен медицински преглед.
Терапията е разделена на три градивни блока:
Хранителна терапия
Хранителната терапия е разработена от водещи специализирани общества, включително Германското общество за затлъстяване и Германското общество за хранене. Основата на терапията е намаляване на енергийния запас с приблизително 500 kcal на ден. В зависимост от индивидуалните предпочитания и хранителни навици има няколко варианта за хранителния състав. Енергийният дефицит може да бъде постигнат чрез:
1. намаляване на приема на мазнини
2. намаляване на приема на въглехидрати
3. намаляване на приема на мазнини и въглехидрати.
Приемът на мазнини трябва да бъде максимум 60 грама на ден. След шест месеца може да се постигне средно намаляване на телесното тегло от 3,2 до 4,3 кг.
В зависимост от индивидуалната ситуация на пациента, дневният енергиен прием може да бъде ограничен до 800 до 1200 kcal. Това може да стане с помощта на формула диета. Такава диета с формула се препоръчва за хора с ИТМ ≥ 30 kg/m², които по медицински причини имат за цел да намалят теглото си с поне 10 kg. То трябва да се извършва само под лекарско наблюдение и не по-дълго от 12 седмици. Тази първоначална терапия с диети с формула се препоръчва за хора с ИТМ ≥ 30 kg/m², за които се предполага, че отслабват значително по медицински причини, т.е. поне 10 кг . .
В съответствие с препоръките, които са били в сила до момента, подходът стъпка по стъпка може да бъде полезен, за да се намали телесното тегло в дългосрочен план. Трябва да се вземе предвид индивидуалната ситуация на пациента и желаното намаляване на теглото. Препоръчва се следната схема на ниво:
1. Единствено намаляване на мазнините или въглехидратите
2. Намаляване на мазнините и захарта (ниска енергийна плътност)
3. Замяна на хранене чрез формулирани продукти
4. Самостоятелно хранене с формула диета (ограничено във времето, 800 до 1200 kcal/ден)
Поведенческа терапия
Мерките за поведенческа терапия са много полезни за дългосрочно стабилизиране на теглото. Те могат да помогнат за насърчаване на самомотивацията на засегнатите при спазване на препоръките за диета и упражнения. Протоколи за диета и упражнения за самонаблюдение или използване на подсилващи механизми, напр. Б. Похвала.
Упражняваща терапия
Редовните физически упражнения, независимо дали в ежедневието или по време на спорт, в комбинация с диета с намалена енергия подпомагат отслабването и най-вече улесняват стабилизирането на теглото. Той насърчава консумацията на енергия и в същото време изгражда мускули, така че тялото да изгаря повече енергия в дългосрочен план.
Препоръчваме да правите поне 150 минути физическа активност в рамките на една седмица. Консумацията на енергия трябва да бъде 1200 до 1800 kcal. Важно е да се поставят реалистични цели за пациента.
Има две фази. В първата фаза акцентът е върху намаляването на теглото, докато следващата втора фаза служи за стабилизиране на теглото в дългосрочен план.
Допълнителни възможности за терапия са:
Медицинска терапия
При определени условия пациентите с ИТМ над 30 или сериозни съпътстващи заболявания могат да се нуждаят от медикаментозна терапия, в допълнение към храненето, упражненията и поведенческата терапия. Това трябва да се препоръчва само ако основната терапия е неуспешна. За това трябва да се използват продукти, чиято ефективност е научно доказана. Лекарствената терапия трябва да се провежда под лекарско наблюдение.
Хирургична терапия
Хирургично лечение трябва да се има предвид само при екстремно затлъстяване степен III или степен II със сериозни съпътстващи заболявания. И тук е предпоставка само основната терапия, както и възможната лекарствена терапия да не водят до желания успех.
Планиране на хранене при наднормено тегло и затлъстяване
Следните съвети са полезни за успешна и дългосрочна загуба на тегло:
1. Смесената диета с умерено намалена енергия е правилното нещо в дългосрочен план:
Прилагат се следните препоръки
- Предпочитайте храни с високо съдържание на фибри, напр. Пълнозърнест хляб
- зеленчуци, салата и плодове няколко пъти на ден
- дневни млечни продукти с ниско съдържание на мазнини
- малки порции нискомаслено месо и колбаси
- Риба 1 до 2 пъти седмично
- препарати с ниско съдържание на мазнини; растителни мазнини, напр. Предпочитайте масла
- много безалкохолни напитки (напр. вода)
- Намаляване или избягване на алкохол (макс. 10 g/ден за жени, съответства на 0,25 l бира или 0,1 l вино или 20 g/ден за мъже, съответства на 0,5 l бира или 0,25 l вино)
- изберете малки порции
- Предпочитайте нискокалорични готови ястия
- Планирайте фиксиран ритъм на хранене
2. Поставете си реалистични цели
Намаляването на теглото с 5 до 10 процента има смисъл за дългосрочен успех. Не се препоръчват краш диети, които обещават загуба на тегло от 3 до 4 кг седмично или повече. Захранването с енергия обикновено е изключително ниско. Така нареченият йо-йо ефект настъпва бързо, което означава, че първоначалното тегло се настройва много бързо или новото крайно тегло е над първоначалното тегло.
3. Без забрани
Строги забрани не са препоръчителни. Гъвкавият контрол, например при консумация на сладкиши, предотвратява апетита за храна. Тук може да бъде полезна седмична доставка, която може да се консумира гъвкаво в рамките на една седмица.
4. Получаването на достатъчно упражнения е важно
Увеличаването на упражненията в ежедневието, както и спортните дейности подпомагат отслабването и улесняват стабилизирането на теглото.