Гангрена

Гангрена представлява опасно заболяване с фатален потенциал, което се появява като последица от прекъсването на кръвообращението на относително голяма повърхност на тъканта. Може и да се извика локализирана тъканна смърт.

Думата „гангрена“ произхожда от латинското „gangraena“ или от гръцкото „gangraina“, което означава „изядена тъкан“. [1]

Бактерията, причиняваща гангрена, е открита за първи път през 1914 г. от д-р Джеймс Скарлет и Жорж Дес Жардинс, работещи в Американската служба за линейка. [2]

причини

Гангрена може да възникне поради инфекция, травма, нараняване, подобно на изгаряне, или хронично заболяване. Хроничните заболявания, които засягат кръвоносната система, са диабет, периферна артериална болест, синдром на Рейно. Травматичните наранявания като изгаряния или ухапвания от кучета също могат да причинят гангрена, като нарушат кръвообращението в тази област. [3]

Гангрена може да се появи на кожата, както и на вътрешните органи или мускулите.

Форми на гангрена

Болестта може да бъде подразделена на няколко категории в зависимост от патогена, местоположението, тежестта. По този начин има:

Суха гангрена - причинено е от исхемия или инфаркт на тъканите, лоша оксигенация или нарушаване на кръвния поток. Той се среща особено в крайниците, както долните, така и горните, особено засяга пръстите. Исхемията може да бъде причинена и от емболия, остра артериална тромбоза, калцификация на съдовете, излагане на студ. [6]
Мокра гангрена - възниква при навлизане на бактерии в дълбоките тъкани. Това може да се случи в случай на изгаряния или язви. [8]
Гангрена Фурние - представлява полимикробен некротизиращ фасциит на перианалната, перинеалната или гениталната област. [7]
Газова гангрена - се причинява от бактерия, наречена Clostridium. Той се предлага в три форми: травматична (най-често срещаната форма по време на Втората световна война), нетравматична и повтаряща се (причинена от Clostridium Perfringens).
Нома - това е видът на гангрена, който засяга лицето и гърлото.
Синергичната гангрена на Мелени - рядка гангрена, възниква след хирургични процедури след инфекция със Streptococcus или S. aureus.

симптоми

Общи симптоми:

треска (по-голяма от 38 градуса);
засегнато общо състояние: объркване, хипотония;
миалгия.

изтръпване на засегнатата област, придружено от усещане за студ;
цвят на кожата;
оток в засегнатата област;
болка, разположена в или около огнището;
наличието на гной или други секрети от раната;
наличието на мехури под кожата;
шок. [3]

Диагностична

Всеки от представените симптоми предполага задължението да се представи на лекаря. След анамнезата може да се наблюдава засегнатата област, като по този начин ще бъде направена предполагаемата класификация в диагнозата и след извършване на допълнителни анализи тя ще стане сигурна. Трябва да се има предвид историята на хроничните заболявания, които могат да доведат до гангрена, независимо дали пациентът е пушач или не, ако страда от някакво сърдечно-съдово заболяване, рак или автоимунно заболяване.

Извършените лабораторни изследвания са:

хемолевкограма за подчертаване на инфекцията;
вземане на биопсия от засегнатата област, тъкан или течност от мехурите;
В по-тежки случаи може да се използва рентгенография или КТ.

Лечение

Лечението ще вземе предвид няколко фактора:

степента и тежестта на гангрена;
възраст, пол, физиологично състояние на пациента;
лекарствена поносимост.

Лечението включва използването на антибиотици, насочване на бактерии във възпалителния фокус, хирургични маневри за отстраняване на засегнатата област, хипербарна кислородна терапия или съдова хирургия, ако се появи гангрена поради недостатъчен кръвен поток.

препоръки

Препоръчва се за пациенти, страдащи от хронични заболявания (диабет, периферна артериална болест, синдром на Рейно), тези, които са имунокомпрометирани и не на последно място, за всеки човек, който проявява симптомите, да се обърне незабавно към лекар. Действието с лечение възможно най-рано дава добра прогноза, тъй като небрежността може да доведе до смърт.