Гангрена - причини, оплаквания и терапия
В a гангрена, В миналото - и в разговор до днес - също известно като пожар, това е тъканна некроза. Това води до разграждане на тъканите и обикновено също до ясно тъмно обезцветяване на засегнатите части на тялото, което се дължи на разграждането на хемоглобина.
Съдържание
Какво е гангрена?
Терминът гангрена е от гръцки произход и означава нещо като "ядеща рана" или "ядеща язва", което намеква за типичния ход. Гангрена може да се определи като специална форма на коагулационна некроза, която обикновено се причинява от дългосрочно неадекватно кръвоснабдяване.
Обикновено се свързва със смърт (некроза) и свиване на тъканите и с тъмно, често черно обезцветяване. В зависимост от причината и хода се различават няколко вида гангрена. Прави се разлика между суха и мокра гангрена и газово изгаряне.
причини
В комбинация с това или независимо от него бактериалната инфекция, например чрез най-малкото увреждане на кожата, може да доведе до гангрена. Сухата гангрена се развива поради загуба на вода в тъканите поради липса на кръвоснабдяване. За разлика от тях, мократа гангрена и газовият пожар са причинени от различни бактерии.
Позоваването на недостатъчния приток на кръв е, че бактериите, които са причинители, са анаеробни микроби. Тъй като те не се нуждаят от кислород, за да живеят и дори са убити от него, те намират особено благоприятни условия в тъканите с лошо кръвообращение.
Кога на лекар?
Ранното диагностициране е от решаващо значение при лечението на гангрена. Ако се забележат типичните признаци - подуване, зачервяване на кожата, гангрена и други, незабавно трябва да се потърси семейният лекар. Ако имате симптоми като гнойни мехури, кожни язви и студени, безцветни крака, може да имате влажна гангрена. Това също трябва да бъде изяснено и лекувано от лекар, ако има първоначално подозрение. Медицинско изясняване се изисква най-късно, когато настъпят ограничения за движение. Пушачите, алкохолиците, пациентите със затлъстяване и диабетиците са особено изложени на риск.
Също така в резултат на химиотерапия или ХИВ заболяване, както и тумори или оклузивно заболяване на периферните артерии, гангрена се появява отново и отново. Хората, които принадлежат към тези рискови групи, трябва да посетят лекар при първите признаци на тъканното заболяване. Ако вече са настъпили ограничения за движение или други усложнения, трябва да се потърси спешен лекар. Трябва да се осигурят мерки за първа помощ в случай на проблеми с кръвообращението или циркулаторен колапс. Тогава при всички случаи се посочва по-дълъг престой в болница. В дискусия с отговорния лекар трябва да се определят причините за развитието на гангрена и да се предприемат подходящи превантивни мерки.
Симптоми и ход
Типични симптоми на гангрена:
В зависимост от вида на гангрена има различни симптоми и протичане на заболяването. В случай на суха гангрена, свиване и подобно на кожата изсушаване на кожата и подлежащата тъкан, се забелязват кафеникави и черни обезцветяване и евентуално също подобни на люспи отлепвания на кожата, които постепенно се разпространяват. Включените процеси са сравними с тези, които водят до мумифициране на трупове.
В случай на влажна гангрена, чиято характерна черта винаги е заразяване с бактерии, от друга страна, има течно-мека консистенция на засегнатите части на тъканите, често във връзка със силно зачервяване или лилаво-синкаво оцветяване, понякога дори черно. Често се забелязват и болка и неприятни неприятни миризми.
Типични симптоми на газов пожар са, освен обезцветяването и подуването на засегнатите области, характерното пукане под налягане, което се причинява от образуването на газове в тъканта, както и изключително бързото разпространение на инфекцията и образуването на мехури и отделяне на кожни участъци.
Бактериалната инфекция, лежаща в основата на гангрена, обикновено прогресира, ако не се лекува, понякога в рамките на дни, но понякога - особено в случай на газов пожар - в рамките на няколко часа. Най-късно, когато бактериите или техните токсини попаднат в кръвта или са засегнати жизненоважни органи, пациентът може много бързо да страда от септично отравяне на кръвта в резултат на гангрена, което от своя страна е свързано с висока смъртност.
диагноза
Диагнозата гангрена обикновено се поставя въз основа на клиничната картина и, ако е необходимо, чрез откриване на съответните патогени в лабораторията. Поради значителните опасности за живота на пациента, свързани с по-нататъшното разпространение на инфекцията, обаче, в случай на влажна гангрена не трябва да се чака да започне терапевтични мерки, докато не стане наличен резултатът от откриването на патогена.
Необходими са бързи и решителни действия, особено ако се подозира газов пожар, за да няма загуба на време, което би било фатално за пациента с тази особено опасна форма на гангрена.
Усложнения
В резултат на гангрена засегнатите страдат от нарушения на кръвообращението. Тези нарушения имат много отрицателно въздействие върху здравето и в най-лошия случай могат да доведат до инфаркт. Това може да увреди и вътрешните органи. Освен това се появяват и гангрена и зачервяване на кожата. Не са редки случаите, когато това зачервяване е свързано със сърбеж и значително намалява качеството на живот на пациента. Пациентите също страдат от подуване и често от пронизваща и пареща болка.
Освен това може да възникне възпаление и отравяне на кръвта, което е фатално за засегнатото лице. Кожата може да умре напълно в засегнатата област и след това трябва да бъде отстранена хирургически. Язви също могат да се образуват по кожата и да затруднят ежедневието на засегнатите. Лечението може да се проведе с помощта на хирургични процедури или чрез медикаменти и здравословен начин на живот. Обикновено няма усложнения. Ако обаче лечението се забави, тъканта трябва да бъде напълно отстранена. В най-лошия случай крайниците също могат да бъдат ампутирани.
Лечение и терапия
Мерките за лечение зависят от вида на наличната гангрена. Основната цел е да се предотврати прогресирането на болестта и разпространението на инфекциите. Доколкото е възможно, засегнатите крайници се обездвижват и некротичната или инфектирана тъкан се отстранява хирургически.
Понякога терапията с личинки се използва за лечение на гангрена за отстраняване на мъртви тъкани и покрития на рани; се използва и селективно бактерицидният ефект на личинките. Антисептичните мерки са от особено значение, тъй като гангренозният сепсис винаги е животозастрашаващ за засегнатите. Важно е да започнете да използвате антибиотици възможно най-скоро, особено при мокра гангрена и газови изгаряния.
В зависимост от вида и степента на гангрена може да се наложи и ампутация на крайниците. Тази сравнително радикална мярка трябва да се използва без ненужно забавяне, особено ако се подозира газов пожар, стига все още да има шанс да се предотврати разпространението на инфекцията от засегнатия крайник до меките тъкани на багажника. Ако последните вече са заразени с газови пожарни патогени, прогнозата е много лоша, тъй като хирургичните мерки едва ли могат да доведат до успех.
предотвратяване
Хората, които страдат от заболявания, свързани с нарушения на кръвообращението като артериална оклузивна болест, тежки разширени вени или диабет, трябва да внимават допълнително, за да не наранят незабелязано краката и краката си. Дори леки наранявания, които на пръв поглед изглеждат безобидни, които първоначално не причиняват забележим дискомфорт на засегнатото лице, могат да бъдат врата за инфекции, които в крайна сметка водят до гангрена.
При лежащо болни редовното преместване, хигиена и превантивна грижа за онези участъци от кожата, които са особено стресирани от легнало положение, са от особено значение, за да се предотвратят така наречените рани от залежаване и възможно гангренозно развитие.