Ганглий на китката (; крак); аптечно списание

Внезапно на китката се образува изпъкнала, подобна на топка издутина? Често това е ганглий, известен още като транца. Повече за причините, симптомите и терапията

ганглий

Ганглий (над крака) често се образува на китката

  • Какво е ганглий?
  • причини
  • Поява
  • Симптоми
  • диагноза
  • терапия
  • прогноза

Ganglion на китката - Накратко

Ганглионът е подуване и се намира главно в областта на задната част на китката. Той се забелязва като еластичен, подвижен, безболезнен възел и се образува от издатина на синовиалната мембрана, която се запълва със синовиална течност. Понякога туморът изчезва сам, ако има симптоми или поради естетически причини може да се извърши хирургично отстраняване. Смята се, че ганглият е много склонен към рецидив, което означава, че може да се повтори дори след хирургично отстраняване.

Какво е ганглий?

Ганглии (единствено число: ганглий, наричан още свръхкост) съставляват 50 до 70 процента от доброкачествените промени в кожата и меките тъкани на ръката.

Това са изпъкналости на меките мембрани на ставите, които са пълни с течност от ставите (синовиална течност, "смазка за ставите"). Те са свързани със ставата чрез стебло, което може да си представим като чучура и неговия балон. Издутината се запълва със синовиална течност, която не се влива обратно в ставата и следователно води до издатина. Това обикновено се вижда като повдигната бучка в областта на задната част на ръката. Размерът на ганглия до голяма степен се определя от количеството течност. Следователно размерът може да се увеличи бързо - но също така да намалее отново, когато течността се влее обратно в ставното пространство.

Тук терминът над крака е малко подвеждащ, тъй като не става дума за костна промяна, а запълнена с течност язва.

Жените на възраст между 20 и 40 години са три пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете. Ганглии могат да се появят и в детска възраст.

Как се изгражда фуга?

Костите са свързани чрез стави. Ставната капсула лежи около ставата. Състои се от твърда съединителна тъкан, която гарантира, че засегнатите кости са в правилното положение една спрямо друга и че движението в ставата е възможно само в една конкретна посока. Вътре ставната кухина е облицована с мек слой съединителна тъкан, така наречената синовиална мембрана, и е изпълнена с бистра, желатинова течност (синовиална течност, "синовиална течност"). Той предпазва ставните повърхности от триене една в друга и по този начин осигурява безпрепятствено движение.

Причини: Как възниква ганглий?

Причините за развитието на ганглий не са окончателно изяснени. Обсъжда се обща слабост на съединителната тъкан. В около десет процента от случаите има анамнеза за наранявания или навяхвания. Друга причина може да бъде дразнене в ставата, например артроза. При терапията на този ганглий обаче основното заболяване е на преден план, тоест трябва да се лекува не ганглият, а остеоартритът.

Смята се, че ганглиите се развиват, когато капсулата на ставата има слабо място и в същото време има свръхналягане в ставното пространство, например поради много течност. Тогава меките мембрани на вътрешната става могат да се обърнат отвътре.

Поява: Къде могат да се образуват ганглии?

По принцип ганглии могат да се появят на всяка става, всяка обвивка на сухожилието или всяка пръстенна връзка. Следното може да се намери от честотното разпределение:

  • 70 процента от ганглиите на китката лежат на гърба на ръката и започват от ставата между ладьовидната и лунната кост от външната страна на ръката.
  • До 25 процента от ганглиите са на флексорната страна на ръката над палеца. Често са свързани със седловидната палечна става. Всъщност това е най-често срещаното място за деца под десет години.
  • На пръстите ганглиите могат да се развият върху пръстеновидните връзки на пръстовите стави (ганглии на пръстеновидните връзки) или върху сухожилните обвивки на екстензорните сухожилия (хигроми). Ганглии на крайните стави на пръстите се наричат ​​мукоидни кисти. Те често възникват в резултат на остеоартрит на крайните стави на пръстите.
  • Понякога обаче ставните мембрани не се обръщат навън, а навътре, между карпалните кости.

Симптоми: какви симптоми причинява ганглий?

Ганглионът често не причинява никакви симптоми и се появява като безболезнен, гъвкав и еластичен възел на китката, който може да бъде естетически обезпокоителен. Ганглиите на китката могат да станат много големи, до осем сантиметра в диаметър.

Ганглионът може да причини тъпа, зависима от натоварването болка в ставите и да ограничи подвижността. В областта на задната част на ръката обикновено причинява болка, когато човек се поддържа с ръка - например когато прави лицеви опори. Ако ганглионът притиска околните нерви, ръката също може да се почувства вцепенена, изтръпваща или слаба. Болката може да излъчва до върха на пръстите или до лакътя. Когато ганглий стиска сухожилие, това може да причини болезнен тендинит.

Симптоми на ганглии на пръстенни връзки:

Ганглиите на пръстеновидните връзки на пръстите (ганглии на пръстеновидните връзки) често са много малки (два до осем милиметра). Те не се движат с флексията на пръстите. Те могат да стискат нервите на пръстите, когато затварят юмруци и се хващат, причинявайки болка или сензорни смущения.

Симптоми на екстензорни ганглии:

Така наречените сухожилни ганглии (хигроми) понякога се образуват върху екстензорните сухожилия на пръстите, които обикновено се движат с пръстите, когато са удължени. Те рядко причиняват оплаквания.

Симптоми на дистални фалангови ганглии:

Така наречените мукоидни кисти на крайните стави на пръстите са кръгли или неправилно дефинирани, стъкловидно изглеждащи отоци с размер до 15 милиметра зад нокътната гънка. Те могат да причинят нарушения на растежа на ноктите с жлебове по нокътя. В някои случаи те се разкъсват и водят до повтарящо се възпаление в ставите на ставите на пръстите.

Диагноза: Как лекарят поставя диагнозата?

Лекарят поставя диагнозата ганглий предимно чрез изследване на засегнатата ръка. Техническите методи за изследване като ултразвук позволяват да се оцени точната степен на ганглия и могат да предоставят информация за възможните причини. Освен това, други причини за подуване, например тумори, могат да бъдат изключени. За да се оцени дали са засегнати структури като нерви или съдове в близост до ганглия, функционалните тестове се извършват от лекаря и измерването на кръвния поток в засегнатите съдове се извършва с помощта на специална ултразвукова сонда (Доплер). Тези изследвания се изискват по-често при ганглии на флексорната страна на ръката, които са в непосредствена близост до нерви и съдове. В редки случаи се използва изследване с магнитен резонанс, особено ако се подозира, че върху ставната капсула има ганглий, който следователно не се вижда отвън. Ако диагнозата не може да бъде ясно изяснена въпреки всички изследвания, може също да е подходящо да се вземе тъканна проба. По този начин, в случай на съмнение, тумор, нуждаещ се от терапия, може да бъде открит или изключен.

Терапия: Как се лекува ганглията на китката?

Докато ганглийът не причинява дискомфорт, той е безвреден. Обикновено тогава не е необходимо лечение. В почти половината от случаите има шанс ганглионът спонтанно да регресира напълно или временно.

Настоятелно не препоръчваме самотерапия, която циркулира в Интернет под термина „Библейска или чукова терапия“ и отговаря на миналото. Тук ганглият е разбит от силен удар.

Ако ганглийът продължава, причинява проблеми - например поради натиск върху нервите или кръвоносните съдове - или ако е естетичен, той може да бъде отстранен с помощта на различни хирургични методи.

  • Пункция и засмукване на течността:

Лекарят може да пробие ганглий с куха игла и да аспирира течността. След това той може да инжектира кортизон или друго лекарство в кухината на кистата. Тези средства са предназначени да предотвратят повторното появяване на ганглия. Този метод обаче често води до подновяване на пълненето на ганглия и тази процедура може също така да въведе микроби, така че хирургичното отстраняване е избраното лечение.

  • отворено хирургично отстраняване (резекция):

Тези операции обикновено са възможни с локална анестезия или с целенасочена анестезия на ръката (регионална анестезия на ръката). За да може хирургът да има възможно най-добрия изглед на операционната зона, процедурата се извършва, докато ръката е празна от кръв. Честотата на рецидив след тези операции е до десет процента.

  • Артроскопско отстраняване:

Ганглионът се отстранява чрез четири по-малки разреза на кожата с помощта на артроскопия (артроскопия). Тази процедура се използва главно за ганглии на китката от екстензорната страна.

Честотата на рецидиви (рецидив на ганглий) е сравнима и за двете процедури от около 10 до 20 процента.

В повечето случаи можете да преместите китката си веднага след операцията. Засегнатата става може да бъде временно обездвижена с мазилка на предмишницата само след отстраняване на много големи ганглии или след много обширни интервенции.

Във всеки случай пациентът трябва да внимава с ръката, докато раната не заздравее и конците се отстранят след около 7 до 10 дни. След това може да се наложи физиотерапевтично упражнение за възстановяване на пълната подвижност на китката.

Хирургичното отстраняване може да доведе до ограничено движение в ставата и болка. Особено при ганглиите на китката с еластично сгъване има риск травмата на съседната артерия (радиална артерия). Операциите на мукоидни кисти могат да доведат до кожни дефекти, които трябва да бъдат лекувани с трансплантация на кожа или тъкан.

Прогноза: ганглиите се връщат?

Ганглиите могат да се появят отново и се считат за доста склонни към рецидиви. Честотата на рецидив зависи, наред с други неща, от вида на ганглия и метода на лечение.

Консултантски експерт: Dr. мед. Майкъл Ръггабър

Д-р Майкъл Руггабер е специалист по пластична и естетична хирургия, както и хирургия на ръцете. Той е ръководител на тези райони в кампусите Бодензее - Фридрихсхафен и Тетнанг.

Подуване:

  • Обща мека тъкан на ръката, общ преглед; CD Taeger, Horch RE, CHAZ 13: 137-140 (2012)
  • Ганглии на ръката Етиология, диагностика и терапия Част 1; Грим А, Бах АД, Kopp J CHAZ: 5: 453-458 (2004)
  • Ганглии на етиологията на ръцете, диагностика и терапия Част 1; Grimm A, Bach AD, Kopp J CHAZ: 6: 29-33 (2005)
  • Vogt: Практика по пластична хирургия Springer-Verlag, 2011
  • Charité, Берлинска университетска болница, Клиника за травма и реконструктивна хирургия, Ganglion; https://unfallchirurgie.charite.de/leistungen/handchirurgie/ganglion/ (достъп на 11 април 2018 г.)
  • Deutsche Gesellschaft für Handchirugie (DGH), „Артроскопската резекция на дорзалните ганглии на китката“ и „Ганглиозна резекция: артроскопска или отворена?“; https://www.dg-h.de/search/node/ganglion (достъп на 11 април 2018 г.)

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.