Габапентин е ефективен при забавено гадене
Сузане Васиелевски, Мюнстер
Пациентка с рак на гърдата с тежко гадене, предизвикано от цитостатици, получава три пъти дневно 300 mg габапентин за лечение на горещи вълни. Гаденето също изчезна. В последващо отворено проучване върху пациенти с рак на гърдата с умерено до тежко гадене, максималната стойност на забавено гадене е спаднала с поне 3 точки по 8-бална скала при 6 от 9 пациенти. Острото и забавено гадене напълно изчезна при трима пациенти.
59-годишна пациентка с рак на гърдата, която е била лекувана с доксорубицин и циклофосфамид, е страдала от тежко гадене след първите два цикъла, въпреки че е получила антиеметична профилактика, съдържаща 10 mg ондансетрон и 10 mg дексаметазон. Допълнително приложение на прохлорперазин три пъти на ден не помогна. Между втория и третия си цикъл тя започва да приема 300 mg от антиепилептичния габапентин три пъти на ден за лечение на горещи вълни. Горещите вълни изчезнаха и изненадващо след третия и четвъртия цикъл нямаше гадене.
Въз основа на този доклад за случая, габапентин е използван в отворено проучване върху пациенти с рак на гърдата, страдащи от поне умерено гадене след първата химиотерапия при обичайната антиеметична профилактика.
Всички девет пациенти са получили общо 4 цикъла на адювантна химиотерапия, състояща се от доксорубицин 60 mg/m2 и циклофосфамид 600 mg/m2 на всеки 3 седмици. Антиеметичният режим в цикли 1 и 3 се състои от ондансетрон 16 до 24 mg i.v. v. и дексаметазон 20 mg i.p. v. В същото време на лоразепам е разрешено 0,5 до 1,0 mg i.v. v. са дадени. Перорално спасително лекарство се прилага ондансетрон 8 mg три пъти дневно, прохлорперазин 10 mg четири пъти дневно и/или дексаметазон 20 mg веднъж дневно. В цикли 2 и 4 се приемат капсули габапентин в допълнение към стандартния антиеметичен режим. Приемът започва 5 дни преди химиотерапията (една капсула с 300 mg на 2 дни вечер). Честотата на употреба постепенно се увеличава (една капсула два пъти дневно в продължение на 2 дни, след това една капсула три пъти дневно в продължение на 6 дни) и приложението спира на шестия ден след химиотерапията.
Жените оценяват гаденето си в продължение на 5 дни в 4 дневни сегмента в дневник по 8-бална скала от 0 = няма гадене до 1 = леко гадене до 7 = тежко гадене.
Употребата на габапентин е свързана със средно намаляване на пиковите нива както на остро, така и на забавено гадене. Острото и забавено гадене напълно изчезна при трима пациенти. При трима други пациенти пиковото забавено гадене намалява с поне 3 точки. При общо осем жени пиковата стойност на забавено гадене намалява след прием на габапентин.
Две жени съобщават за сънливост, свързана с употребата на габапентин, но това не изисква намаляване на дозата. Трима пациенти, които все още са страдали от гадене през втория цикъл, въпреки че са приемали габапентин, са получили двойна доза през четвъртия цикъл (600 mg три пъти дневно). Нямат никакви странични ефекти.
Дори ако това е само отворено проучване без плацебо контрол, резултатите най-малко предполагат, че габапентин може да бъде ефективен при лечение на иначе резистентно на гадене, предизвикано от цитостатици.
източник
Guttuso T Jr, et al. Ефект на габапентин върху гадене, предизвикано от химиотерапия при пациенти с рак на гърдата. Lancet 2003; 361: 1703-5.