Фурункули и карбункули на носа
Кипването на носа е доста често срещано заболяване. Освен това при децата тя е много по-тежка, отколкото при възрастните и често застрашава живота на пациента.
Фурункулът на носа често е проява на обща фурункулоза и се развива при деца, страдащи от ексудативно-катарална диатеза, рахит и чревни заболявания. Предразположен е от навика за изцеждане на акне, бране в носа, както и от чести респираторни инфекции, заболявания на параназалните синуси и кожата. Причината за носния фурункул е стафилокок, който, навлизайки в мастните жлези и космените фоликули, причинява възпалителна реакция.
Циреите могат да бъдат локализирани на върха и крилата на носа, както и в областта на назолабиалната гънка и в навечерието на носа.
Клиничният ход на носния фурункул се различава по тежестта на хода.
Кога лесна форма заболявания през първите 2 дни, появява се конусовидна хиперемия, леко подуване и болезненост, общото състояние се променя малко, температурата остава нормална или леко се повишава, не се откриват промени в кръвните тестове. На 3-ия, 4-ия ден в центъра на инфилтрата се образува „ядро“, след което бързо се възстановява. Понякога процесът достига само до стадия на инфилтрация и след това претърпява обратно развитие.
Тежката форма на карбункула се характеризира с изразена болезненост на инфилтрата, оток на меките тъкани на бузата, горната устна, долното и (по-рядко) горното око на съответната страна. Общото състояние се влошава, детето става хленчещо, яде зле, температурата достига 39-40 ° C, появява се главоболие, регионалните лимфни възли се увеличават, левкоцитоза се отбелязва при кръвни тестове до 15 000, ESR се повишава до 30-35 mm на час.
Диагностика на носния фурункул обикновено не причинява трудности, обаче, внимателно вземане на анамнеза, външен преглед и палпация, риноскопия, изследване на кръвта трябва да се обърне голямо внимание, особено в случаите, когато заболяването протича подобно на абсцес на носната преграда, нагнояване на кистата на носната гръбнака остър етмоидит, периостит на горната челюст.
Важно е да се предотврати развитието на най-тежките форми на носен фурункул и опасни усложнения; необходима е ранна диагностика и навременна хоспитализация на пациента - през първите 3 дни от началото на заболяването.
Появата на усложнения на носния фурункул се улеснява от особеностите на кръвоснабдяването на лицето, наличието на голям брой анастомози между повърхностните и дълбоките вени на лицето и мозъка. По този начин инфекция през ъгловите и орбитални вени може да се разпространи от преддверието на носа до кавернозния синус, което води до тромбоза на синусите и менингит. Особено опасно е от гледна точка на развитието на усложнения при децата, циреят на върха на носа, тъй като инфекцията през повърхностните вени на гърба на носа попада в горната орбитална вена, която, навлизайки в черепната кухина, директно се влива в кавернозния синус.
Орбитален целулит е широко разпространен, без ясни граници, остър възпалителен процес, придружен от болезнен екзофталм (изпъкналост на окото), нарушена подвижност на очната ябълка, оток на клепачите и спад на зрителната острота.
Клиника тромбоза на орбиталните вени се проявява като тежко общо състояние на пациента, висока температура, втрисане, главоболие. Местно се отбелязват подпухналост на клепачите, екзофталм; клепачите стават червени, инфилтрирани.