Функционалното състояние на долните пикочни пътища след реконструктивни операции на тазовите области

Главно меню

В това проучване решихме да сравним функционалното състояние на долните пикочни пътища при пациенти с обширно стесняване на уретера, които са претърпели чревна и апендикулярна уретеропластика или пластична хирургия, използвайки собствени непроменени тъкани на пикочните пътища.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

За да проведем сравнително проучване, ние избрахме 175 пациенти с обширно стесняване на тазовите уретери, които бяха оперирани и наблюдавани в нашата клиника от 1998 до 2014 г. Възрастта на изследваните варираше от 18 до 69 години и беше средно 45,3 ± 8,7 години. Имаше 79 мъже (45,2%) и 96 жени (54,8%). Всички пациенти бяха разделени на три групи. Първата група се състоеше от 102 (58,3%) пациенти, които са претърпели пластика на удължени дефекти на уретерите, използвайки непроменени тъкани на пикочните пътища (операцията на Боари и нейните модификации); вторият - 54 (30,1%) пациенти, претърпели чревна уретеропластика и третият - 19 (10,9%) пациенти, претърпели апендикуретеропластика. Сравнените групи не са имали статистически значими разлики в пола и възрастта (p 0.5). Оценката на функционалното състояние на бъбреците и пикочните пътища в непосредствен и късен следоперативен период също беше извършена въз основа на преглед, включващ определяне на нивото на серумен креатинин, електролити, киселинно-алкално състояние на кръвта, ултразвук на горните и долните пикочни пътища, екскреторна урография, реносцинтиграфия, ретроградна и антеградна пиелоуретерография разбивка Whitaker'a, компютърна томография на коремната кухина и малкия таз, ако е необходимо, цисто- и уретероскопия. Периодът на проследяване варира от 3 месеца до 16 години (средно 7,3 ± 0,8 години). При обработката на данните всички статистически изчисления са извършени с помощта на компютърната програма STATISTICA за Windows. За сравнение нивото на значимост α = 0,05.

РЕЗУЛТАТИ И ДИСКУСИЯ

В следоперативния период пациентите са получавали антибактериална и симптоматична терапия. Много внимание беше обърнато на функцията на уринарните канали, те периодично се измиваха с антисептични разтвори. Интубаторите на уретера са отстранени на 10–12 дни. След това беше извършена антеградна пиелоуретерография и с добра проходимост нефростомичният дренаж беше премахнат и след това пациентът беше изписан за амбулаторно лечение. Таблица 1 показва данни за ранни следоперативни усложнения в групата пациенти, претърпели операция на Boari-Demel.