Функционална инсулинова терапия, базален болус
Лечение: как да лекувам диабета си? Функционална инсулинова терапия
Какво представлява функционалната инсулинова терапия ? Този термин се използва за обозначаване на скорошна техника, чрез която се прави опит да се определят "възможно най-близо до пациента" дозите инсулин, от които се нуждае. Тази техника е подходяща за инсулинови режими, които включват асоциирането на базален инсулин с бързи инсулини, прилагани преди хранене, известни също като базово-болусни режими, които сме описали в друга глава ( 2 нита и 3 бързи; 1 бавно и 3 бързо; инсулинова помпа) Много отдели за диабет предлагат на своите пациенти курсове за "функционална инсулинова терапия". Но в действителност много диабетици, лекувани с тези режими, правят функционална инсулинова терапия, без да знаят. Те не са направили тестовете, предложени от лекарите и които в следващите параграфи ще бъдат описани подробно. Но ден след ден необходимостта да „живеят с диабет“ им позволява да получат интимни знания и да „усетят“ своето лечение. Това понякога струва колкото стажа, предложен от лекарите.
Какъв е базово-болусният модел ? За да се имитира функционирането на нормален панкреас, идеалното е да се достави инсулин, който покрива 24-те часа и бързи инсулини по време на хранене. Инсулинът, който обхваща 24 часа, наречен "базален" инсулин, има за цел да ви даде нормални нива на кръвната захар извън храненето. Бързо или „болусно“ по време на хранене, вие ги приспособявате към количеството въглехидрати, което ядете. По този начин те предотвратяват повишаването на кръвната захар след хранене.
Как да определите дозата на бързия инсулин въз основа на въглехидратите в храната ? Можем да започнем от следната основа: за 10 грама въглехидрати ще ви трябват 2 единици инсулин за закуска, 1 единица за обяд и 1,5 единици за вечеря. След това ще коригирате дозата според вашите обстоятелства чрез тестови ястия (например закуска от 40 грама въглехидрати, обяд и вечеря от 60 или 80 грама въглехидрати). В деня на „тестовото хранене“ претегляте храната добре, вземате теоретичната си доза бърз инсулин преди хранене и измервате кръвната си захар час и половина след началото на храненето. Не трябва да се повишава с повече от 40 mg/dl: например 100 mg/dl преди хранене не трябва да бъде последвано от повече от 140 mg/dl час и половина след това, с връщане към нормалната кръвна захар 4 часа след начало на храненето. Това ще определи колко единици инсулин са ви необходими за 10 грама въглехидрати, като този брой е различен за закуска, обяд и вечеря. Впоследствие трудността е да се предскаже какво ще ядете и да се изчисли приблизително количеството въглехидрати, като ви се помогне в началото на малки джобни маси и везна.