Fuchs хетерохромен ирудиоклитид причини, симптоми, диагностика, лечение Компетентно здраве
Медицински експерт на статията
Fuchs хетерохромен иридоциклит - неактивен едностранен негрануломатозен едностранен преден увеит, свързан със субкапсулна задна вторична катаракта и глаукома в 13-59% от случаите.
Атрофия на ириса се появява в резултат на вътреочно възпаление и се появява хетерохромна характеристика за това състояние.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Епидемиология на хетерохромния иридоцилит на Fuchs
Смята се, че хетерохромният иридоцилит на Fuchs е относително рядка форма на преден увеит, вариращ от 1,2 до 3,2% от всички увеити. В 90% от случаите има едностранно поражение. Заболяването е еднакво често при мъже и жени. Обикновено заболяването се диагностицира на възраст 20-40 години. В 15% от случаите, дори когато се диагностицира хетерохромен иуциококлитит на Fuchs, се открива възпалителна глаукома, а в 44% се развива по-късно. Общата честота на вторична глаукома при пациенти с хетерохромни левкоцити на Fuchs е 13-59%, но тази цифра може да бъде по-висока при пациенти с двустранни лезии и при афро-американското население.
[8], [9], [10]
Какво причинява fuchs хетерохромен иридоцилит?
Смята се, че повишаването на вътреочното налягане, когато хетерохромен иридоциклит на Fuchs възниква в резултат на нарушения на потока на вътреочната течност поради трабекуларна обструкция на клетки възпаление мрежа или хиалинови мембрани.
Симптоми на хетерохромен иридоцилит на Fuchs
Хетерохромният иридоцилит на Fuchs има асимптоматичен ход, само в някои случаи пациентите се оплакват от лек дискомфорт и замъгляване на изображението. Не е установена комуникация със системни заболявания. Пациентите често ходят на лекар поради намалена зрителна острота с прогресия на катаракта.
Предният увеит с хетерохроматичен иридоцилит прогресира бавно и има асимптоматичен ход. Неоваскуларизацията на ириса и ъгъла на предната камера с лека травма може да доведе до лек вътреочен кръвоизлив, но не се образуват периферни предни синуси или неоваскуларна глаукома. Най-честите усложнения на заболяването са катаракта и глаукома. Образуване на катаракта се наблюдава при 50% от пациентите с хетерохромен иридоцилит на Fuchs. Екстракцията на катаракта обикновено не причинява усложнения, а постоперативното обостряне на вътреочното възпаление е по-рядко, отколкото при други увеити. Zadnekamernaya имплантиране на вътреочни лещи е безопасно. Глаукомата, която се развива с хетерохромен иридоцилит на Fuchs, наподобява първична глаукома с отворен ъгъл по време на нейното протичане.
При външен преглед окото обикновено е спокойно, без признаци на възпаление. При изследване на предния сегмент на окото обикновено се открива едностранен преден негрануломатозен увеит. Утайките от нишесте са разпръснати около целия ендотел на роговицата, което е характерна диагностична характеристика. Вътреочният възпалителен процес води до атрофия на стромата на ириса, в резултат на затворения ирис ще изглежда по-лесно. При пациенти с леки ириси в резултат на стромална атрофия, засегнатото око ще изглежда по-тъмно поради излагане на пигментния епител на ириса. Друга важна диагностична характеристика при пациенти, страдащи от хетерохромен фукс иридоцилит е неоваскуларизацията на ириса или ъгъла на предната камера (разкрита при гониоскопия). Въпреки хроничния ход на вътреочното възпаление, предните и задните периферни синезии почти никога не се образуват при пациенти. Задната субкапсуларна катаракта обаче е доста често усложнение. Задният сегмент на окото обикновено не е засегнат, но са съобщени случаи на хориоретиналния фокус при пациенти с хетерохромен иридоцилит на Fuchs.
Диференциална диагноза на хетерохромен иридоциклит Fuchs
Това е диференциална диагноза хетерохромен иридоциклит Fuchs Posner-Shlossmana синдром, саркоидоза, сифилис, херпесен увеит, заден сегмент и лезии - с токсоплазмоза.
Няма лабораторни проучвания за диагностициране на fuchs хетерохромен иридоцилит. Лимфоцити и плазмени клетки бяха открити във вътреочната течност на пациенти, страдащи от това заболяване. Диагнозата се основава на клинични прояви: разпределение на валежите върху ендотела от неактивния характер на предната увеална роговица, хетерохромия, липса на сраствания и слаби очни симптоми.
[11], [12], [13], [14]
Лечение на хетерохромен иридоцилит на Fuchs
Въпреки предишния хроничен увеит, не се препоръчва локално лечение с глюкокортикоиди или системна имуносупресивна терапия поради ниската им ефективност при хетерохромен иридоциклит на Fuchs. Употребата на местни глюкокортикоиди може дори да е противопоказана, тъй като те ускоряват развитието на катаракта и глаукома. Препоръчва се медицинско лечение на глаукома, но в 66% от случаите е необходимо хирургично лечение. Не е известна най-добрата хирургична процедура за лечение на пациенти с хероохромен иридоцилит на Fuchs. Лазерната глинена трабекулопластика е неефективна при тези пациенти поради образуването на хиалиновата мембрана върху трабекуларната мрежа, така че този метод на лечение не трябва да се използва.