ФРУКТУРА НА КИСТАТА

ОСВЕН ТОВА

Аномалията

Разместена фрактура на китката.

Принцип на намесата

Хирургът е обсъдил хирургичната индикация с вас; В зависимост от съотношението полза-риск и в съгласие с вас, хирургът предлага:

Чрез един или повече разрези, подход на мястото на фрактурата, намаляване на изместването и осъществяване на остеосинтеза чрез завинтена плоча, винт или щифт (и) или външен фиксатор или друга система за остеосинтеза, чийто избор зависи от констатациите при намесата разбира се; освобождаване на контактни сухожилни и съдово-нервни елементи; реализация на заобикалящи интракарпални сухожилни конци с отворен фокус, капсулопластика на китката по време на затваряне като подсилване на стабилността; понякога е необходимо хирургично отваряне на карпалния тунел.

Интервенцията е добре кодифицирана, най-често се извършва под локорегионална анестезия, може да се извърши амбулаторно или да оправдае хоспитализацията за няколко дни; броят на разрезите и техните размери зависи от възникналите трудности.

Хирургът ви е обяснил другите алтернативи (вижте по-долу); очевидно е, че хирургът ще може, ако е необходимо според оперативните находки или възникнали трудности, да премине към друга техника, преценена от него, по-изгодна за вашия конкретен случай.

В случай на липса на намеса

В случай на възстановяване на интервенцията, ще ви бъде предложено ортопедичното лечение по-горе

Алтернативите

Ортопедичното лечение е представено чрез носене на ортеза за стабилизиране на китката в продължение на 6 седмици; позволява консолидация, но не намалява фрактурата и по този начин може да предизвика порочен вътреставен калус на китката, който може да стане болезнен и който може да се усложни от болезнен остеоартрит.

Ползи от интервенцията и крайния резултат

Консолидацията в правилната позиция ще позволи на болката да изчезне за 3 месеца, като минимизира риска от интраартикуларен порочен калус

Следоперативни ограничения - при спазване на всички резерви (откриването по време на операцията може да ги промени) - че ограниченията, свързани с последиците, ще бъдат:

Следоперативното обездвижване ще бъде задължително в продължение на 6 седмици; за това ще бъде направена ортеза за стабилизиране на китката, за удобство може да се носи по-дълго

Спирането на работата ще бъде от 45 дни до 3 месеца
Забраната за навлажняване на раната, докато не заздравее, в противен случай рискът е следоперативна инфекция.
Забраната за рутинна спортна практика ще бъде 90 дни от интервенцията
Възобновяването на леките ръчни дейности ще бъде възможно след 7 дни
Възобновяването на тежки ръчни дейности ще бъде възможно след 90 дни
По време на обездвижването немобилизираните сегменти трябва да бъдат мобилизирани, за да се избегне болезнена скованост: особено бързото мобилизиране на пръстите при събуждане от анестезия
Шофирането е забранено, докато водачът не притежава напълно своите средства.

Отстраняването на материала за остеосинтеза ще бъде предложено след получаване на консолидация, но може да бъде оставено на място, ако не носи отговорност за дискомфорт.

С всички резерви, тъй като последиците могат да бъдат по-трудни от посочените и възникването на усложнение може да остави дезактивиращи последици; някои усложнения може да изискват ревизионна операция.

С всички резерви, тъй като откритието по време на операцията може да промени описаните по-горе следоперативни ограничения и може да изисква втора операция.

Риск от последствия и усложнения, специфични за намесата:

Постоянство на болката

Дискомфорт, свързан с триенето на материала за остеосинтеза съседни тъканни структури

Дразнене на един или повече чувствителни клонове отговорен за персистирането на сензорни нарушения: спонтанно благоприятната еволюция за 6 седмици е често срещана, в противен случай рехабилитацията чрез електротерапия често позволява подобрение.

Изместване на фрактурата

Болезен порочен калус

Несъединяване на фрактурата

Постоянство на дефектна китка тъй като фрактурата е свързана с първоначално недиагностицирано увреждане на връзката.