Франчайз; Приспадане в Швейцария
Гражданите, живеещи в Швейцария, трябва да сключат основна застраховка. Прилага се единен каталог на услугите, който гарантира, че всички пациенти се лекуват еднакво в случай на заболяване. Въпреки това населението трябва да допринася директно за разходите за лечение. Приспадането и приспадането служат на тази цел. Дори ако всички осигурени лица имат право на еднакви обезщетения, здравноосигурителните премии варират. С франчайза пациентите могат да окажат пряко влияние върху своите здравноосигурителни вноски.
Какво ви интересува особено?
Самоучастието засяга вноската за здравно осигуряване
Самоучастието е разпределение на разходите, което всеки възрастен осигурен човек трябва да плати за всяка календарна година, ако се лекува. Както при автомобилната застраховка, франчайзът първо се изчерпва напълно, преди застраховката да заплати медицинските разходи. Застрахованите лица имат възможността свободно да избират размера на приспадането им в рамките на определените нива. Ако пациентът е готов да допринесе за разходите за здравеопазване с по-висока сума, тогава здравноосигурителните компании предлагат отстъпка. Важи следното: колкото по-голяма е франшизата, толкова по-ниска е премията.
Какви нива на франчайз има?
Преглед на нивата на франчайз
С франчайза пациентът внася фиксирана сума за разходите за посещения при лекар, престой в болница или предписани лекарства. Избраното споделяне на разходите се прилага за една година. Следното се отнася за възрастни: Вноската от най-малко 300 швейцарски франка е задължителна. С децата обаче родителите имат свободен избор. Така приносът на разходите може също да възлиза на 0 франка. Следните нива на франчайз са достъпни за възрастни и деца, но не се предлагат от всички застрахователни компании:
За възрастни
За деца и тийнейджъри
С франчайза пациентът внася фиксирана сума за разходите за посещения при лекар, престой в болница или предписани лекарства. Избраното споделяне на разходите се прилага за една година. Следното се отнася за възрастни: Вноската от най-малко 300 швейцарски франка е задължителна. С децата обаче родителите имат свободен избор. Така приносът на разходите може също да възлиза на 0 франка. Нивата на франчайз са достъпни за възрастни и деца, но не се предлагат от всички застрахователни компании.
Кога се прилага самоучастието?
е самоучастието
Приспадането се прилага, ако избраното приспадане за съответната календарна година вече е изчерпано. В този случай пациентите трябва да заплатят 10 процента от разходите, направени за лекаря, болницата или лекарствата. Има обаче горна граница на тези разходи. Възрастните трябва да внасят максимум 700 франка, а децата максимум 350 франка за календарна година. Между другото: Самоучастието винаги е 10 процента, независимо кое ниво на франчайз е избрало застрахованото лице. При закупуване на лекарства може да се приложи по-висока франшиза. От 2006 г. насам правилото е, че осигурените лица трябва да платят 20 процента от лекарството, ако са избрали оригиналния продукт вместо родовия. В случай на стационарно лечение, застрахователите също искат от пациентите да платят.
Приспадането се прилага, ако избраното приспадане за съответната календарна година вече е изчерпано. В този случай пациентите трябва да заплатят 10 процента от разходите, направени за лекаря, болницата или лекарствата. Има обаче горна граница на тези разходи:
Между другото: Приспадането винаги е 10 процента, независимо от това кое ниво на франчайз е избрало застрахованото лице. При закупуване на лекарства може да се приложи по-висока франшиза. От 2006 г. насам правилото е, че осигурените лица трябва да платят 20 процента от лекарството, ако са избрали оригиналния продукт вместо родовия. В случай на стационарно лечение, застрахователите също искат от пациентите да платят.
Болничен принос - собствен принос на пациента
В допълнение към самоучастието и самоучастието, осигурените лица са длъжни да плащат болнична вноска по време на стационарен престой. Болничната вноска се основава на KVG (Закона за здравното осигуряване), който изисква от осигурените лица да извършват ежедневно плащане в размер на 15 CHF от 1 януари 2011 г. По този начин пациентът допринася за разходите за храна и настаняване по време на болничния си престой. Следните групи хора са освободени от плащане:
- Деца и юноши на възраст под 26 години в обучение
- Бременни жени от 13-та седмица на бременността до 8 седмици след раждането
Допълнителна информация за здравното осигуряване в Швейцария:
Кога застрахованите лица не трябва да участват?
Бременните жени се освобождават от болничната такса за определен период. Освен това те не трябва да допринасят за здравните разходи между 13-та седмица на бременността и 8-ма седмица след раждането, които са изброени в Обезщетения за майчинство падане (нито с франчайз, нито с фиксирана цена). Това включва:
- до седем прегледа
- две ехографски сесии
- Антенатални класове също
- раждане и акушерство
- Разходи за основните грижи за новороденото и съвети за кърмене
Кога е инцидент за сметка на франчайза?
Решението за това се взема въз основа на съществуващото застрахователно задължение. Швейцарски граждани, които имат повече от 8 часа седмично са наети ползи от един Застраховка за злополука относно работодателя. Няма значение дали застрахованото лице е претърпяло злополука частно или в работно време. В този случай собствената ви франшиза няма да бъде засегната поради разходи за лечение. Ако, от друга страна, осигуреното лице е застраховано срещу разходи за лечение в случай на злополука чрез задължителната основна застраховка, първоначално се използва собствената франшиза на пациента.
Ето как осигурените лица избират оптималното си приспадане
Колко висока трябва да бъде вашата собствена франшиза зависи от различни фактори:
- финансови възможности
- очаквани разходи за лечение
- ниски разходи за здравеопазване → високо ниво на франчайз
- Данъчните сертификати предоставят информация за предишни здравни разходи
Дори ако по-високата приспадане води до по-ниска здравноосигурителна премия, подлежащите на застраховане винаги трябва да следят финансовия риск. При най-високото ниво на франчайз от 2500 франка, в най-лошия случай трябва сами да платите 3200 франка. Освен това може да има максимално приспадане от 700 швейцарски франка годишно. Следователно собственото ви финансово състояние играе не маловажна роля при избора на подходящо ниво на франчайз.
Кое ниво на франчайз е подходящо за кой тип застрахован?
Медицински разходи CHF 2000 и повече
Разходите за болест не могат да бъдат оценени
Медицинските разходи са много ниски
Медицински разходи CHF 2000 и повече
Препоръчително ниво на франчайз: 300 CHF
Разходите за болест не могат да бъдат оценени
Препоръчително ниво на франчайз: 1000 или 1500 CHF
Медицинските разходи са много ниски
Препоръчително ниво на франчайз: 2500 швейцарски франка
Препоръчва се приспадане от 300 франка при високи медицински разходи от над 2000 франка годишно. Здравоосигурените лица могат да изберат висока франшиза. Тъй като обаче не винаги могат да се предвидят заболявания, максималната сума трябва да се отдели в случай на заболяване.
От друга страна, родителите са най-добре посъветвани, когато са със своите Деца изберете приспадане от CHF 0. Потомството често е болно, особено в детска възраст, което означава, че са необходими много посещения при лекар. Следователно спестяванията с висок франчайз често са незначителни.
Ниското ниво на франчайз от 300 швейцарски франка си струва в много случаи, дори за граждани, които имат медицинска история. За осигурените лица, които все още не могат да изчислят медицинските разходи, струва си да изберете средно приспадащо ниво от 1000 CHF или 1500 CHF.
В най-добрия случай застрахованите лица могат да спестят 490 франка, ако изберат приспадане от 1000 швейцарски франка (в сравнение с нивото на приспадане от 300 франка). Премиите за здравно осигуряване се различават само между двете нива с максимум 210 швейцарски франка.
Съвет: Германско здравно осигуряване
Застрахователна премия, франчайзинг и приспадане - казус
Швейцарската здравна система е много сложна в много области.Следващият пример има за цел да илюстрира как могат да бъдат свързани застрахователната премия, франшизата и франшизата. Нашият пример е за г-жа Зайдел:
Избран франчайз: 1000 швейцарски франка
Месечен принос: 307.60 CHF
Годишен принос: 3 691,20 швейцарски франка
При автомобилна катастрофа осигуреното лице е прието в болница, като разходите за лечение са 7000 франка. След това г-жа Зайдел трябва да изчерпи годишния си франчайз с 1000 швейцарски франка. Тя плаща 10% самоучастие за останалото. Това означава, че пациентът трябва да плати още 600 швейцарски франка за останалите разходи за лечение от 6000 франка (лекарски хонорар и лекарства). Изводът е, че г-жа Зайдел е допринесла 1600 франка за здравните разходи.
Освен това г-жа Зайдел трябва да направи операция на крака, която струва общо 4000 франка. Самоучастието обаче вече е изчерпано напълно през текущата година, така че се прилага само приспадане от 10% (400 франка). Ограничението от 700 швейцарски франка обаче пречи на г-жа Зайдел да трябва да плати пълната вноска. С приспадането, направено по време на болничния престой, тя вече е внесла 600 швейцарски франка и следователно трябва да внесе само 100 швейцарски франка като приспадане за операцията на крака. Освен това обаче има болничен принос от 15 франка за всеки ден, когато г-жа Зайдел е приета в болницата.