Фрактури на метатарзална кост, лечение, причини, симптоми, профилактика

Какво представляват фрактурите на метатарзалната кост
Какво причинява фрактури на метатарзална кост
Патогенеза (Какво се случва?) По време на фрактури на метатарзална кост
Симптоми на фрактура на метатарзална кост
Диагностика на фрактури на метатарзална кост
Лечение на метатарзална фрактура
С кои лекари трябва да се свържете, ако имате метатарзални фрактури

Какво представляват фрактурите на метатарзалната кост

Такива фрактури представляват 2,3% от фрактурите на скелета и 25,8-45% - фрактурите на стъпалото. Има изолирани и множествени фрактури на метатарзални кости, както и в комбинация с фрактури на други кости на стъпалото, най-често фалангите на пръстите.

Какво причинява метатарзални фрактури

Има фрактури на основата, диафизата и шийката на метатарзалните кости. Линията на счупване може да бъде наклонена, напречна, клиновидна, Т-образна и т.н.

Патогенеза (Какво се случва?) По време на фрактури на метатарзална кост

Симптоми на фрактура на метатарзална кост

Уморените фрактури на метатарзалните кости в литературата са известни като „фрактура на марш“, „фрактура на Deutschlander“ и фрактура на широката част на основата на V метатарзална кост като „фрактура на Джоунс“.

Локализацията на метатарзалните фрактури зависи от механизма на нараняване. Така че, при директния механизъм на нараняване, фрактурите на II, III, IV метатарзални кости са по-често изложени, с индиректните - относително по-често външни, т.е. IV и V. Фрактури на основата на метатарзалните кости с индиректен механизъм наранявания се случват по-често, отколкото при директен механизъм - съответно в 30, 7 и 17,9% от случаите; диафизарните фрактури на тези кости са много по-склонни да се появят при пряка травма, отколкото при непреки (съответно 45,3 и 29,3%).

В свежи случаи на метатарзални фрактури клиничната картина не винаги е типична и зависи от естеството на нараняването, мястото на фрактурата, броя на счупените кости, наличието или липсата на значително изместване на фрагментите. Обичайните симптоми, които постоянно се срещат при фрактури: деформация, крепитация, подвижност на костни фрагменти са много редки. Количеството на оток при метатарзални фрактури зависи от тежестта на нараняването и броя на счупените кости.

При фрактура на основата на V метатарзалната кост има ограничено подуване на гръбната-външна повърхност на стъпалото в областта на увреждането. Често подуването се простира до външната повърхност на глезена.

Диагностика на фрактури на метатарзална кост

Нежната крепитация на костни фрагменти при фрактури на диафизата на метатарзалните кости често се определя чрез изследване с върха на пръста. Не винаги е възможно да се идентифицира повторно със същата манипулация, тъй като след първото изследване често се случва изместване на фрагменти. В допълнение към клиничните данни, които не винаги са достатъчни за поставяне на диагноза, е необходима рентгенография.

Рентгенография на метатарзалните кости се прави във фронтална, латерална и полулатерална проекции. Някои видове фрактури изискват многократни рентгенови лъчи и специално поставяне на стъпалото. Често е невъзможно да се види фрактурата на рентгенови снимки, направени през първите няколко след нараняването. Въпреки това, след 2 седмици, а понякога и 3-4 седмици, при многократно рентгеново изследване, линията на фрактурата става ясно видима поради резорбцията на ръбовете на костните фрагменти.

Значителни трудности представляват рентгеновата диагностика на фрактури на основата на метатарзалните кости без значително изместване, особено III-IV. Това се дължи на факта, че при рентгеновата снимка на стъпалото, направена в гръбначно-плантарна позиция, се получава наслагване на базови сенки. В такива случаи се препоръчва използването на полагането на крака - стъпалото в положение на пронация под ъгъл 35-45 °.