Фрактури на долната челюст при деца причини, симптоми, диагностика, лечение Компетентно със здравето

Медицинският експерт за статията

Фрактурите на долната челюст са по-чести при момчета на възраст 7-14 години, т.е.по време на период на специална подвижност и активност, когато корените на млечните продукти се разтварят и се развиват корените на постоянните зъби.

Редица по-малки счупени челюсти са били наблюдавани на възраст между 15 и 16 години, когато активността на момчетата е намаляла донякъде, постоянните зъби вече са били оформени, но зъбите на мъдростта все още са били. Долната челюст е много по-малко вероятно да се счупи при момчета на възраст от 3 до 6 години, когато никненето на млечни зъби е спряло и е трайно - още не е започнало.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Какво причинява счупване на долната челюст на детето?

Фрактурите при момичетата се наблюдават в същата пропорция като случайни наранявания във всички възрастови групи.

Причини за фрактури на долната челюст: натъртвания, подутини; пада от дървета, покриви, стълби, огради; по време на транспорт (превозни средства, каруци и др.). Най-тежките фрактури при деца се получават по време на пътувания, спорт и наранявания на улицата.

Значителен брой деца с фрактури на челюстта имат черепно-мозъчни наранявания, костни фрактури или увреждане на меките тъкани на крайниците и торса.

Диагностика и симптоми на фрактура на долната челюст при деца

Диагностицирането на фрактури на долната челюст е трудно, тъй като контактът с детето не винаги е възможен. В допълнение, неадекватната реакция на детето към нараняването, но адаптивните функции на детското тяло са още по-изразени. По този начин децата с фрактури на сливиците се фокусират върху трудни движения, болка при говорене, преглъщане. В присъствието на съдия появата на фрактури е много трудна, тъй като децата бързо увеличават отока, изглаждайки формата на лицето, характеризираща се с определен тип фрактура. Следователно диагностицирането на фрактура е много по-лесно през първия час след нараняването, т.е. . Развитието на оток по лицето (т.е. подуване на тъканите не позволява тактилна диагноза на костни промени .), което улеснява разпознаването всички значими симптоми на фрактури на челюстта при деца - необичайно движение на крепитус на долната челюст, изместване на костни фрагменти, неправилно запушване (ако имате счупени зъби), слюноотделяне.

В допълнение към значително подуване на тъканите се извършва рентгенография. Но алпериостална фрактура или пукнатина, особено в областта на ъгъла или клона на челюстта, може да не предостави точна информация. В тези случаи се препоръчва да се направи рентгенова снимка в няколко проекции. Имайте предвид, че в зависимост от посоката на лъчите, фрагментите на изображението на място се изкривяват до известна степен и изместването на рентгеновите лъчи е по-малко значително, отколкото е в действителност. Четейки рентгеновата снимка, трябва да обърнете внимание на връзката между фрактурната линия и основите на постоянните зъби, тъй като изместването на зъбните микроби във фрагментите може след това да доведе до смърт или техните зъбни аномалии.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Къде боли?

Класификация на фрактури на долната челюст при деца

К. А. Мелников разделя фрактурата на долната челюст на следните групи.

• А. Самотен човек:
  • централната част;
  • страничен разрез;
  • в диапазона на ъглите.
• Б. Двойна:
  • централната част;
  • страничен разрез;
  • в средната, страничната или ъгловата зона.

II. Клонови фрактури:

• А. Самотен човек:
  • действителни клонове;
  • кондиларна процедура;
  • короноиден процес.
• Б. Двойна:
  • действителни клонове;
  • всъщност клон, кондил или короноиден процес.
• В. Двустранно:
  • действителни клонове;
  • на шията на долните челюсти.

III Комбинирани фрактури на тялото и клона:

• А. Едностранен и двустранен:
  • тяло и всъщност клоните на челюстта;
  • тялото и кондиларния или короноидния процес.

Фрактурите на кондиларни процеси при деца се класифицират не само по анатомични характеристики - „висока“, „ниска“ - но и по степен на изместване на костните фрагменти (А. А. Левенец, 1981) и Г. А. Котов и Михаил Семенов (1991) въз основа на интересите на правилния избор лечение и прогнозиране на възможни деформации на детето гледа в бъдещето, наличието или отсъствието на остеопоротично увреждане, и в същото време най-големият ъгъл на деформация процес ("незначителен" - до 25-30 ° C "значително" - над 30 ° показва наличието на изкълчване на фрактура) и ниво на прекъсване ("високо" или "ниско").

Децата често имат парче фрактура в тялото на долната челюст (централна част); много по-рядко - двойни фрактури на тялото и комбинирани фрактури на тялото и клона.

[16], [17], [18]

Какво да търсите?

Как да се изследва?

Фрактура на долната челюст при деца

Лечението на деца с фрактури на челюстта трябва да започне с профилактика на тетанус, първична хирургия, фиксиране на фрагменти в една стъпка и назначаване на интензивно лечение с широкоспектърни антибиотици.

Процесът на подбор за обездвижване на костни фрагменти се определя от местоположението на фрактурата и характера (линейни, накъсани, множество отклонени фрагменти и др.), Възрастта на детето, наличието на стабилни зъби във фрагментите на челюстната кост, общото състояние на жертвата, и т.н. д.

За деца под 3-годишна възраст, тъй като използването на зъбен конец не е възможно, се използват гуми, които се произвеждат в и извън лабораторията. Премахнете отпечатъците без гипс, но тежестта на отпечатъка.

Ако на челюстта няма зъби, гумираната гума се комбинира с облицовъчна връзка. При деца под една година челюстта се включва след 2,5 до 3 седмици. През този период детето носи гума и консумира течни храни.

Ако челюстта има зъб, те се поддържат; Капата на шината (по метода на RM Frigof) е направена от вдлъбната пластмаса.

Когато фрактури при деца на възраст между 3 и 7 години в някои случаи, метални гуми могат да се използват с тънък алуминий или рострално удължение odnochelyustnoy закрепване (по метода на S. Tigerstedt).

При деца екстрафорационната фиксация с отворени устройства за остеосинтеза трябва да се използва само в случаите на дефекти на челюстта или в случаите, когато фрагменти на челюстта не могат да бъдат фиксирани и фиксирани по друг начин. По този начин трябва да се внимава, доколкото е възможно, като се манипулира само областта на челюстта, за да не се повредят зъбите и неоформените корени на режените зъби.

Въз основа на опита на нашата клиника можем да приемем, че фрактурите myshelkovyh порта челюст скъсяване на клони повече от 4-5 см показва косвено (екстрафокално) чрез остеосинтеза устройства за лечение на фрактури на челюстта, което ви позволява да извършите listrayushyu фиксиране на костни фрагменти.

---