Фрактури (хернии) на коремната стена
Херниите на коремната стена са издатини на перитонеума през процеп в коремната стена. Части от коремните органи, често червата, могат да бъдат намерени в херниалната торбичка, създадена по този начин. Пропастта на коремната стена може да възникне в естествени слаби места, например в случай на ингвинална херния, феморална херния и пъпна херния, или в областта на операционен белег (инцизионна херния).
Причините за херниите на коремната стена се откриват в нарушено образуване на съединителна тъкан на коремната стена, така наречения синтез на колаген и в допълнителни рискови фактори (напр. Затлъстяване, хроничен запек, хронична кашлица). Херниите на коремната стена се забелязват чрез изпъкналост напр. в областта на слабините и поради "дърпащи" оплаквания, които се появяват при херния, особено след тренировка, и могат да излъчват в десния или левия крак в зависимост от местоположението на хернията.
В ранните етапи от развитието на херния на коремната стена издатината често може да бъде изтласкана назад. С течение на времето тази издатина обикновено се увеличава и при определени обстоятелства не може да бъде преместена обратно. Остра спешна ситуация възниква, когато органи в изпъкналата херниална торбичка, напр. Б. черва, щипка. Това събитие води до нарушение на кръвообращението на притиснатия орган, който непрекъснато умира. Тъй като не се очаква спонтанно зарастване на херниите на коремната стена и, както е показано по-горе, те могат да се увеличат и да доведат до допълнителни проблеми, всички хернии на коремната стена трябва да бъдат оперирани.
Лечението с ферми вече не е често срещано в наши дни и може да се обмисли само ако пациентът е на възраст и е с висок оперативен риск.
диагноза
Клиничният преглед само на пациента е достатъчен в повечето случаи, за да се установи фрактурата. Ако нещо не е ясно, може да бъде полезно и ултразвуково изследване на корема или компютърна или магнитно-резонансна томография.
лечение
Лечението на херниите на коремната стена се определя от местоположението (напр. Пъпна или слабинна област) и вида, първична херния (ингвинална херния, бедрена херния, пъпна херния) или вторична херния (инцизионна херния). По принцип всички фрактури могат да бъдат снабдени с допълнителен или без допълнителен пластмасов мрежест материал. Техниките за директно зашиване без въвеждането на пластмасова мрежа често водят до повторение на почивката и следователно са полезни само за деца или много малки почивки.
По отношение на хирургичната техника, отвореният (с коремен разрез) може да се сравни с лапароскопския (метод на ключалка) метод. Както отворените, така и лапароскопските методи имат предимства и недостатъци. Така че z. Например, отворената операция за ингвинална херния с мрежеста вложка (операция на Лихтенщайн) може да се извърши под местна или спинална анестезия, т.е.без генерализирана анестезия. Коремният разрез има неблагоприятен ефект, тъй като може да бъде свързан с по-голяма болка и увреждане на нервите в областта на слабините, както и със забавена устойчивост, т.е. ограничения за повдигане и носене. Техниките за ключалка могат да се извършват само при генерализирана анестезия. Предимствата на техниката на ключалката са по-ниска следоперативна болка, по-бързо възстановяване на общото благосъстояние и особено с техниката, която се извършва в коремната кухина (TAPP), едновременната възможност за огледално отразяване на всички коремни органи и операцията на двете слабинни области в случай на двустранни ингвинални хернии.
В хирургичната клиника на болниците GZW ви предлагаме целия спектър от днешни херния операции. Пъпната и разрезната херния се лекува с директен шев и в зависимост от размера, със или без допълнителни пластмасови мрежи. Хирургичната клиника на Hochwaldkrankenhaus Bad Nauheim е специализирана в минимално инвазивни операции.
Операциите на ингвинална и бедрена херния обикновено се извършват по метода на ключалката. Операцията започва с инжектиране на безвреден въглероден диоксид в коремната кухина, за да се повдигне коремната стена от коремните органи. След това се правят три малки (0,5 до един сантиметър) коремни разрези, които позволяват поставянето на оптиката и два работещи инструмента. В следващата стъпка перитонеумът се дисектира от коремната стена и след това се поставя пластмасова мрежа, за да се затвори херниалният отвор. И накрая, предварително отвореният перитонеум се зашива. Пациентът може да напусне болницата на втория ден след операцията и напълно да се упражнява отново две до четири седмици след операцията.
Контакт
Хирургия в Bürgerhospital
Офис:
Даниела Клайнерюшкамкамп
Ул. Ockstädter 3-5
61169 Фридберг
Тел.: 06031 89-3216
Факс: 06031 89-3202
Изпратете имейл
Хирургия Hochwaldkrankenhaus
Офис:
Кармен Фриц
Никол Хюбнер
Chaumontplatz 1
61231 Бад Наухайм, Германия
Тел.: 06032 702-2224
Факс: 06032 702-2216
Изпратете имейл
Хирургия KKH Schotten
Офис:
Anja-Dörthe Waigand
Място на Веттерауер 1
63679 шотландци
Тел.: 06044 61-5541
Факс: 06044 61-5519
Изпратете имейл