Фрактура; скачач

Анатомия.

Костите, които изграждат тазовия пръстен, са илиачните кости, сакрума, исхиума и пубиса. Тазовите кости образуват костна структура, която прави движението възможно и предпазва тазовите органи.

Илиачната кост е най-голямата, състояща се от по-дебела част, която образува горната част на ацетабулума и крилото на илиака. Завършва в илиачния гребен, част от костта, разположена подкожно. Долната част на илиачната кост се извива, за да образува големия седалищен изрез, пресечен от 7 нерва, 3 двойки съдове и пириформисния мускул.

Ischium образува около 1/3 от ацетабулума и служи за предаване на тежестта в седнало положение. Пубисната кост образува повечето от горните и долните срамни клони. Преди това двете срамни кости образуват срамната симфиза. Кръстната кост идва от сливането на 5 прешлена и има предни и задни нервни форми за сакралните нерви. Превъзходно се съчленява с 5-ия лумбален прешлен, долното продължава с опашната кост и странично се съчленява с илиачната кост през сакроилиачните стави. Въпреки че съдържат малко ставна течност, извитата ставна повърхност и сакроилиачните връзки правят сакроилиачните стави неподвижни.

Фрактура на "джъмпера" възниква чрез аксиално натоварване на гръбначния стълб и таза в случай на висок скок и кацане на двата крака. В този случай централната част на сакрума се придвижва от страничните части през фрактури в сакралните отвори. Травмата може да включва или да не включва фрактури на срамните клони.

Клиничният преглед на пациента, скочил от голяма височина, е много важен, тъй като фрактурите на таза са едни от малкото фрактури, които могат да доведат до смъртта на пациента. Изследването започва с внимателен оглед на таза и отбелязване на синини, ожулвания, хематоми или други наранявания на меките тъкани.

При палпация се прилага натиск върху предно-горните илиачни шипове, за да се подчертае нестабилността при вътрешно или външно въртене. Палпацията не трябва да бъде агресивна, тъй като може да доведе до освобождаване на тазови хематоми и влошаване на кървенето.

Диагнозата се основава на рентгенологичното изследване, което се състои от предно-задната рентгенография на таза, както и инциденти на входа и изхода. Честотата на "входа" се получава чрез завъртане на устройството при 40 o черепно. Може да се извърши и CT сканиране, за да се получи допълнителна информация за фрактурата.

Лечение. Свещени фрактури и илиосакрална дизюнкция, често срещани при хора, които скачат от голяма надморска височина, са

лекува чрез затворена редукция и перкутанна фиксация с илиосакрални винтове. Този тип фиксация е доста стабилен, с нисък риск от усложнения в сравнение с отворена редукция. Същият тип фиксация се използва в случай на фрактура на "джъмпера" с уточнението, че илиозакралните винтове достигат до противоположната илиачна кост, което изисква повишено внимание към детайлите по време на операцията. В някои случаи централната част на сакрума може да е предварително подвишена, което изисква открито намаляване на фрактурата.

Функционалният резултат след фрактури на таза зависи до голяма степен от степента на изместване на фрагментите и степента на намаляване на фрактурата.

Един от най-важните параметри при лечението на това състояние, след прилагане на ортопедично или хирургично лечение, е представен от медицинско възстановяване. Съветваме ви да посетите няколко клиники в страната, специализирани за лечение на това състояние: