Фрактура на предмишницата »причина, признаци, лечение

Причина за един Фрактура на предмишницата (Фрактура на предмишницата) са силни актове на насилие като падания или удари. Типичните симптоми са много силна болка, подуване и натъртване. В зависимост от вида и местоположението на хернията, лечението е консервативно (със специално лечение с превръзка) или хирургично.

лечение

  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • Кога на лекар?
  • лечение
  • прогноза
  • предотвратяване

В a изолирана фрактура на предмишницата счупва или лакътната кост (фрактура на лакътната кост) или радиуса (Радиус фрактура). Ако и двете кости на предмишницата се счупят едновременно, това се нарича пълно счупване на предмишницата.

Предмишницата е изградена от две кости: лакътната кост и лъчевата кост. Двете кости са странично свързани една с друга в ставата (радиоулнарна става). Нагоре предмишницата е свързана с горната част на ръката в лакътната става, а надолу в китката с ръката.

Спицата (радиус) е отстрани на палеца, до лакътната кост. Следователно друго име е костта на предмишницата от страна на палеца. Костта е разделена на три секции отгоре надолу:

  • Глава на спицата или радиус на главата (радиуси на извеждане)
  • Спичен вал или радиален вал, също корпус на спици или радиус на тялото (радиуси на корпуса)
  • дистален ставен край (дистална епифиза)

Улната е разделена на три секции отгоре надолу:

  • край на ставата близо до тялото (проксимална епифиза)
  • Улнарна шахта или лакътна шахта, тяло на лакътната кост, тяло на лакътната кост
  • Ellenkopf или Ulnakopf (Caput ulnae)

причини

При различните видове фрактури на предмишницата са характерни определени процеси, които водят до нараняване.

Счупвания на вала

Те са чести при деца и редки при възрастни. Медицинският термин за фрактура на лакътната кост отстрани на малкия пръст е Фрактура на улнарния вал. Честа причина е пряката сила, действаща върху костта, например защитната поза в случай на удар. Фрактурата на радиалния вал обикновено е резултат от падане на протегнатата ръка. Ако и двата костни ствола се счупят, причината е много силно прилагане на сила, като при пътно произшествие или сериозно падане.

При децата често е т.нар Фрактури на зелено дърво: Костното вещество на растящите кости все още не е втвърдено, така че в случай на счупване надкостницата остава еластична и непокътната или се разкъсва само на едно място. Това е непълно прекъсване или прекъсване на завоя.

Счупване на спицата близо до китката, наречено фрактура на дисталния радиус

Често я наричат Счупена китка определен. Счупената спица в тази област е една от най-често счупените кости при хората. Обикновено е резултат от падане на поддържащата ръка.

Фрактура на спицата в лакътя (фрактура на радиалната глава)

Тази почивка често се причинява от падане с протегната ръка.

Счита се, че възрастните хора са изложени на риск от различни костни фрактури. Те често имат намалена костна плътност (остеопороза) или качество на костите. Костите са по-нестабилни, дори леките падания могат бързо да доведат до фрактура на радиуса близо до китката, например.

Симптоми

Типични симптоми на фрактура на предмишницата са:

  • силна болка
  • Подуване, изпъкнало навън
  • Синини
  • Ограничение на движението, ръката вече не може да бъде изпъната или огъната, предмишницата вече не може да бъде обърната
  • Промяна във формата, несъосност с изместена фрактура
  • В случай на отворена костна фрактура, счупените краища проникват през кожата навън

диагноза

Подозираната диагноза се поставя въз основа на типичните симптоми:

  • Болка
  • Облекчаваща стойка
  • подута издутина, натъртване
  • частично звуково костно смилане при движение
  • Разминаване
  • ограничена подвижност
  • Изтръпване или изтръпване на пръстите, когато участват нерви
  • отчетено падане или удар

При клиничния преглед лекарят определя притока на кръв, подвижността и усещанията в пръстите.

След клиничния преглед при съмнение за херния на предмишницата се правят рентгенови лъчи, за да се потвърди диагнозата. Рентгеновото изследване позволява:

  • Изключване на синини, някои от които имат подобни симптоми
  • Определете коя кост на предмишницата е засегната
  • Определете вида и мястото на костната фрактура, което е от решаващо значение за терапията

Ще се направи компютърна томография (КТ), за да се определи степента на почивката. В допълнение към костите могат да се оценят и околните структури като връзки или мускули.

Кога на лекар?

След падане или силен удар в предмишницата със следните силни болки, подуване, деформации или други симптоми, които показват счупване, незабавно трябва да се потърси лекар. Първите стъпки по пътя към лекаря са да обездвижите предмишницата с временна шина, прашка или възглавница, да я повдигнете и охладите, за да намалите болката и подуването.

лечение

Счупените кости могат да бъдат лекувани консервативно или хирургично. Подходящата терапия зависи от вида и тежестта на паузата. Целта на всяка терапия е да възстанови подвижността и силата и правилното положение на парчетата кост един спрямо друг. Всеки пациент получава адекватно управление на болката в началото на лечението.

Консервативна терапия

Консервативното лечение на херния на предмишницата включва следните мерки:

  • Подравнете краищата на почивката в първоначалното им положение (не за прости, не изместени костни фрактури)
  • Обездвижете предмишницата за четири до десет седмици с гипс или шина
  • охлаждащи подложки за намаляване на отока и болката (Ако се използва пакет с лед, той не трябва да се поставя директно върху кожата)
  • ранна физиотерапияпод професионално ръководство за поддържане на мобилността
  • Упражнявайте бани под ръководство след две до три седмици
  • след около шест седмици активно упражнение
  • без товар над два килограма, докато заздравяването на костите завърши, т.е. за около шест седмици
  • редовни контролни рентгенови снимки за оценка на лечебния процес

хирургия

Операцията обикновено е неизбежна при следните обстоятелства:

  • силно изместени костни части
  • неуспешна консервативна терапия
  • Несъвместимост на китката
  • допълнително нараняване на връзки, сухожилия, нерви или други кости на китката

По време на операцията разместените кости се изправят и фиксират с помощта на винтове и пластини. След това ръката се обездвижва, като обикновено е достатъчна една шина. Рядко е необходима мазилка след операция.

След операцията, както при консервативната терапия, физиотерапията или физиотерапията е важна част от лечението. Под професионално ръководство подвижността се възстановява с леки, първоначално пасивни, след това активни упражнения.

прогноза

Прогнозата обикновено е добра след хирургично и консервативно лечение. Рядко остава ограничение на движението.

Радиус фрактура близо до китката обикновено се лекува в рамките на четири до шест седмици. Фрактурите на оста се лекуват за около десет до дванадесет седмици. Фрактурите на зелено дърво при деца, при които надкостницата е запазена, обикновено зарастват за две до три седмици с обездвижване.

Възможни са различни усложнения, които забавят лечебния процес или водят до трайни промени:

  • Особено в случай на фрактури в близост до ставата, могат да останат малки несъответствия, които могат да доведат до трайно ограничена подвижност, остеоартрит (свързано с износването деградация в ставата) или синдром на карпалния тунел (оплаквания поради свиване на нервите в китката).
  • Особено при пациенти с остеопороза, костните части могат да се изместят отново или да останат нестабилни дори след една посока и обездвижване.

предотвратяване

Фрактурата на предмишницата обикновено е резултат от сериозно падане или удар. Ето защо, дори и с най-голямо внимание, предотвратяването не винаги е възможно.

Ако се установи намалена костна плътност или качество на костите при възрастни хора с фрактура на предмишницата, едновременно с лечението на фрактурата трябва да се предприемат мерки за укрепване на костите. При остеопороза те са важни за предотвратяване на нови фрактури:

  • Ако е необходимо, лекарят ще го направи Лекарства предписани като бисфосфонати или селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERM). Тези активни съставки предотвратяват загубата на костна маса, укрепват съществуващата костна маса или насърчават формирането на костите.
  • Пациентите трябва достатъчно упражнения упражнения (редовни разходки, леко бягане, плуване, водна аеробика).
  • Засегнатите хора трябва да се свържат с правилно хранене уважение, мислете високо. Това трябва да бъде балансирано и да съдържа достатъчно калций (много калций може да се намери в млечните продукти, някои видове минерална вода, зеленчуци като броколи, спанак).
  • Хранителна добавка с калций и витамин D. може да се приема (витамин D насърчава усвояването на калция в костите).