Фрактура на ключицата при детето

Въведение

Фрактурата на ключицата е една от най-често счупените кости при деца (приблизително 10%). Разпределението на половете не е напълно балансирано: момчетата съставляват по-голямата част от пациентите с около 2/3. Счупената ключица може да се развие по различни начини. Повечето от фрактурите могат да бъдат лекувани много лесно и без хирургическа намеса.

причини

Причините за счупената ключица се крият до голяма степен в Ситуации с произшествия. Силата може да се приложи директно върху ключицата, например ако детето падне с ключицата (Ключица) удря твърд предмет, друг човек или земята. The директни травми направи за 90% на счупените ключици. По-рядко са фрактури на ключицата през непряко насилие. Това означава, че детето не удря директно ключицата, а поема падането или удара с ръката или лакътя. Силата, която действа върху ръката, се предава на ключицата. Тъй като ключицата не е изградена за такива огромни сили, тя също може да се счупи (счупи) при такива аварии. Този ход на инцидента може да се намери напр. ако детето падне над кормилото на мотора и се опита да се хване с ръка или ръка.

Счупена ключица може да възникне и при игра с други деца в спортове, които включват директен физически контакт (например футбол). Друга причина се крие в фрактура на родова травма. При раждането детето трябва да премине през самото тесен родов канал стигнете навън. Може да се случи така, че детето да удари костните структури на майката, напр. на Симфиза (връзката на двете срамни кости в предния таз). Ако е по-сложно раждане, което трябва да се помогне с ръка или чифт клещи, тогава от тази сила може да се получи и фрактура на ключицата.

Симптоми

Симптомите при децата се оказват лека до силна болка забележим в областта на раменете. Движението на ръката е болезнено или невъзможно. Ръката е предимно вътре Облекчаваща стойка държани върху тялото.

При движение на ръката нагоре и срещу съпротива детето се оплаква от болка и може да не е в състояние да изпълнява движенията.

Други симптоми са Подуване в областта на ключицата, както и една Зачервяване. Синини в областта на раменете също може да означава почивка.

При фрактури с Дислокации Показва се (Shifts) видими стъпки в ключицата, която също може да се отблъсне, ако е необходимо.

Друг симптом е, че детето слага леко глава на увредената страна, тъй като това намалява количеството напрежение върху счупената ключица и намалява болката.

Тест за счупена ключица

Страдате ли от такъв счупване на ключица?
Отговорете на това няколко бързи въпроса и разберете дали страдате от счупена ключица и как най-добре да се лекувате.
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест за фрактура на ключица

Болка при фрактура на ключицата

Болката при фрактура на ключицата може понякога много силен бъда. Периоста се дразни от фрактурата на костта, което причинява симптомите на болка. Облекчаването на болката вече се постига чрез почивка на ръката. Тъй като върху ключицата няма мускулно изтегляне, тя не се движи и краищата на фрактурата са близо един до друг, за да могат да заздравеят. Лекарството може да се използва при деца Облекчаване на болката С Парацетамол и Ибупрофен може да бъде постигнат. Дозировката на лекарството трябва да бъде съобразена с телесното тегло на детето, поради което педиатърът трябва да се консултира с първата доза.

Често това помага и при деца Разсейване от болката. Тъй като децата лесно се разсейват от игра или четене, това трябва да се опитва често. Това намалява нуждата от лекарства за болка и детето е в по-добро психично здраве. Ако детето се справи с болката твърде рано, тя може да стане твърде късно Нарушения на соматизацията идвам.

диагноза

Диагнозата може първо да бъде поставена клинично въз основа на описания от родителите и детето на инцидента и локализацията на болката

Лекуващият лекар често може лесно да постави диагнозата, като погледне детето. От страната, където е счупената ключица, детето обикновено държи ръката в една Облекчаваща стойка. Той има ръката близо до тялото и държи предмишницата пред стомаха с другата ръка.

Често рамото е видимо по-ниско от засегнатата страна.

За фрактури (прекъсвания), които са по-изразени, се появява такъв Формиране на стъпки на ключицата. Това е резултат от разкъсване на апарата за задържане на връзки на ключицата. Обикновено ключицата се изтегля каудално (отдолу) от тези връзки - ако тези връзки се разкъсат или ключицата се счупи, при което връзките вече не стабилизират цялата кост, трапецовидният мускул на ключицата преобладава черепно (горе) . Това се представя по такъв начин, че ключицата е разместена (изпъкнала) нагоре и може да бъде притисната каудално (надолу); това се нарича Ключов феномен за пиано определен.

Счупената ключица обикновено може да се усети и от лекаря. Лекарят може да усети нередности и фрактури чрез структурирана палпация на ключицата.

В случай на фрактури, при които кожата се изплюва през костта, диагнозата често може да бъде поставена много бързо. Но и тук трябва да се извърши пълен клиничен преглед, за да се изключат възможни съпътстващи наранявания.

Клиничният преглед, който не бива да се пренебрегва, включва това Сканиране и Оценете от съседни структури (като Ребра и плешка). Освен това трябва абсолютно да се изключи, че не са засегнати нерви и съдове.

За по-нататъшна диагноза, Ултразвукова средствата за избор. За малки деца под 2-годишна възраст този метод обикновено се оказва напълно достатъчен, за да покаже счупена ключица. За по-големите деца и юноши обикновено е важно да се направи рентгеново изследване или компютърна томография, за да може по-точно да се опише степента на изместване. По време на рентгеновото изследване детето държи в ръка тегло около 5 - 10 кг. Чрез издърпване на ръката по-добре се визуализира дислокация на ключичната фрактура.

По принцип компютърната томография трябва да се извършва само ако фрактурата не може да бъде адекватно представена по друг начин. И тук правилото е, че децата трябва да бъдат изложени на възможно най-малко лъчение.

Прочетете повече по тази тема: Рентгеново изследване на детето

Класификация на фрактурата на ключицата

Класификацията на счупените ключици може да бъде според Олман при тип I, II и III. Допълнителни опции за класификация идват от Неер, както и за наранявания на Акромиоклавикуларна става след Rockwood и Дамерон.

Allman I. описва почивка в средната третина на ключицата. Allman II може да бъде допълнително диференцирано чрез разделението на Rockwood и Neer, но основно описва пробив външна трета на ключицата. Allman III описва фрактури в вътрешна трета на ключицата, която завършва на гръдната кост. Тук може да се направи допълнителна диференциация (според Salter-Harris).

Тест за коронавирусна инфекция

Страдате ли от такъв Инфекция с коронавирус?
Отговорете на това 11 бързи въпроса и разберете дали сте в опасност!

Принадлежите ли към един Рискова група относно коронавируса (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Принадлежа ли към рисковата група за коронавирус??

Колко добре държите това Предпазни мерки за защита срещу коронавирус (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Вземам ли правилните предпазни мерки?

Колко високо е вашето риск да бъдат заразени с коронавирус (SARS-CoV-2) в близко бъдеще?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Колко е голям рискът ми от инфекция?

Имам ли корона или "просто" настинка?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или студ?

Имам ли корона или "просто" грип?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или грип?

терапия

За децата важи следното: костите зарастват много добре. Дори тежко разместените фрактури обикновено се лекуват сами, ако са преместено бяха (повърхностите на счупване са избутани заедно).

Ако имате счупена ключица, операцията е възможно най-малка. В повечето случаи това е достатъчно Обездвижване на раменете за няколко седмици. За това децата ще бъдат едно Раница с раница създаден. Това е превръзка, която се облича като раница и дърпа раменете назад. Това премества фрактурата, т.е. Превръзката трябва да се носи 1-4 седмици, в зависимост от възрастта на детето. Деца под 5-годишна възраст го носят за около 1-2 седмици. Деца между 5 и 10 години за около 2-3 седмици. А от 10-годишна възраст са посочени 4 седмици време на носене.

През това време превръзката на раницата трябва да бъде затегната през първите няколко седмици, за да се запази напрежението в точката на счупване. Също така е важно да се отбележи, че докато се носи превръзката, Пулс, като чувствителност и Моторни умения да бъдат тествани на ръцете, за да може да се изключи, че нервите или съдовете са притиснати.

В случай на сложни фрактури може да се наложи хирургично лечение на фрактурата на ключицата.

В случай на фрактури, при които са наранени нерви и кръвоносни съдове, както и отворени фрактури, в повечето случаи се налага операция. При отворени фрактури структурите на меките тъкани над прекъсването са прекъснати и има пролука до прекъсването.

Често се извършва и операция, ако фрактурата на ключицата е възникнала в хода на инцидент, довел до много други наранявания (множествена травма). Освен това може да се извърши операция, ако кожата е пробита или ако съществува риск кожата да бъде пробита.

Хирургията е показана и за фрактури, които според рентгенологичните изображения са класифицирани като фрактури от типа Rockwood IV-VI - т.е. фрактури, при които фрактурата е във външната (странична) област на ключицата.

Ако консервативното лечение, т.е. носенето на превръзката на раницата, не е помогнало (в достатъчна степен), обикновено се извършва и операция, тъй като има основание за безпокойство, че фалшива става (псевдоартрит) ще се развие в неправилно слята точка на фрактура, която детето ще види Дългосрочна болка може да причини.

Когато се извършва операция, могат да се използват различни техники за фиксиране на пролуката на фрактурата. Една от възможностите е остеосинтезата на плочите. Фрактурата се фиксира отвън с помощта на плоча, която е фиксирана в двете части на фрактурата с пирони. Методът обаче оставя относително големи белези и изисква относително голям хирургичен път за достъп.

Друг метод е да се фиксира фрактурата с интрамедуларни проводници на Киршнер. Това са жици, които се прокарват по дължина през вътрешната част на костта, медуларния канал. Съществуват и други алтернативи с еластични нокти, които имат за цел да намалят риска от наранявания на конструкции в района. Предимството на проводниците е, че за фиксирането е необходим много по-малък път за достъп и по този начин се причиняват по-малко наранявания на тъканта.

Тест за счупена ключица

Тест за коронавирусна инфекция

Имам ли корона или "просто" настинка?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или студ?

Имам ли корона или "просто" грип?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или грип?

Раница с раница

The Раница с раница се поставя около двете рамене и се фиксира на гърба. Това означава, че раменете са изправени малко и двете фрактурни части на ключицата са поставени една срещу друга. Поради съпоставянето на частите на фрактурата, Започнете лечебния процес без никакви пречки, и точката на прекъсване нараства плавно. Бинтът на раницата трябва да бъде Деца до две седмици, при възрастни терапията е необходима между 3 и 4 седмици.

Прогноза/време на излекуване

При децата счупената кост отнема много малко време, за да заздравее в сравнение с възрастен. Известни са много малко случаи, в които не е имало изцеление.

Ако превръзката на раницата се премахне след 1-4 седмици и детето не проявява никакъв натиск или болка при движение и няма повече нестабилности по време на почивката, тогава може да се приеме, че счупената ключица е заздравяла. A Рентгеново изследване е достъпен само след като превръзката е премахната Необходими са изключителни случаи, ако има допълнителни оплаквания или ограничения.

Ако е извършена операция, не е необходима допълнителна почивка след отстраняване на фиксацията. Жиците и еластичните нокти се отстраняват след около 4 -12 седмици; Плочи след 4-6 месеца. Преди и след отстраняването на проводниците, плочите или пироните се извършва рентгеново изображение, за да се покаже точно бившата пукнатина. Веднъж отстранен, слинг може да се носи няколко дни, ако има лека болка след процедурата.

Повечето деца вече нямат никакви проблеми или оплаквания след излекуване. В редки случаи псевдоартрозите се развиват след операцията (приблизително 1%). Те се дължат на неправилно фиксиране на пролуката на фрактурата, недостатъчно обездвижване на рамото или много сложни фрактури.

Продължителност на фрактурата на ключицата при детето

Ключицата (Ключица) е в рамото. Той има две стави в контакт с гръдната кост (гръдната кост) и до раменната става. Фрактурата на ключицата е често срещана пауза в детството и е излекувана след около 3-4 седмици. При новородените фрактурата на ключицата може да е резултат от родова травма. Този тип фрактура при новородени обикновено не изисква лечение. При малки деца фрактурата на ключицата е резултат от външно насилие. Тук обикновено е достатъчна консервативната терапия.

Кога детето ми може отново да спортува?

Отнема около 3 до 4 седмици, за да заздрави ключицата при деца. След отстраняване на превръзката на раницата трябва да започне физиотерапевтично лечение, за да се насърчи подвижността в рамото. Когато е на физиотерапия няма болка и рамото се движи свободно можете бавно да започнете да тренирате отново. В началото трябва да избягвате претоварване на раменната става и резки, размахващи движения. Ако има болка, упражнението трябва да се спре.

Тест за счупена ключица

Допълнителна информация

Допълнителна информация можете да намерите в нашия портал на адрес