Фрактура на яката (фрактура на ключицата) - съвети и връзки
Съвети от Джудит
След като бях публикувал собствения си опит и съвети (по това време на личната си начална страница), ездач (Джудит) се свърза с мен по имейл, който беше разбрал за оптималния хирургичен метод чрез този уебсайт и ми остави с Следвайте нейния дневник и следните съвети, които бих искал да препоръчам тук, без промяна за внимателно проучване!
Съвети за поведение след фрактура на ключицата
Фрактурата на ключицата (ключицата) обикновено се лекува традиционно с ранична превръзка.
Превръзката на раницата е подобна на каишките на раницата - нещо като „ангелски крила без крила“. Той е опънат и стегнат, така че раменете автоматично да се изтеглят назад. Основната идея тук е, че фрагментите на ключицата се изправят назад през това напрежение. Мускулите се прикрепят както към външния, така и към вътрешния (медиалния) край на ключицата и издърпват фрагментите, един нагоре, а другият надолу. Възможен втори метод на заздравяване може да бъде фиксирането на фрактурата с плоча, за да се осигури стабилност, особено в случай на сложни фрактури и отломки.
Субективно: В началото превръзката е полезна опора и предлага известна помощ срещу болката. Получавам ибупрофен като обезболяващо средство.
Становище 2 Резидент ортопед
Доктор в университетската болница в Кьолн
Хирург в клиниката Vinzenz в Майнц
и представете на резидентния травматолог или ортопед на следващия ден
ОП няма смисъл, защото "плочата ще травмира още повече костта"
четири седмици болка - или операция
не препоръчва операция
В момента превръзката е достатъчно стегната
Раница превръзка около четири седмици
Превръзката на раницата остава включена, но не е идеална по негово мнение (има проучване, според което превръзката на раницата не е толкова полезна - сравнявали сте хода на заболяването при пациенти със и без превръзка на раницата и не сте могли да намерите голяма разлика. Така че бих искал Свалете превръзката за душ/къпане и боравете с нея доста свободно.
шест седмици раница превръзка
- но това трябва да се затяга всеки ден
Шофирането не е разрешено по време на свързването на раницата
Шофиране "Не за следващата седмица"
Писането е трудно в началото
Получавам болничен лист за около 10 дни и контролен час, включително рентгенова снимка за същия ден
цялата тази информация въз основа на рентгеновите изображения от спешното отделение
Заключение въз основа на информация от няколко лекари: ключицата НЕ растат заедно в първоначалната си форма, а само се измества и по този начин се съкращава. Превръзката на раницата се използва за разтягане с надеждата да се намали скъсяването (т.е. припокриването на костите).
Освен това се образува „нова“ кост (калус), която може да бъде ясно видима като малко яйце или удебеляване.
Първо се образува един вид съединителна тъкан, след това тя се укрепва и с месеци и години се образува нова кост. Твърди се, че са необходими до две години, за да се излекува напълно.
Болкоуспокояващи: капки Новалгин и таблетки ибупрофен
Хомеопатични: Traumeel (препарат за арника от Heel)
Може да се нуждаете от подкрепа, когато легнете, прикриете се и т.н. След няколко часа трябва да смените позицията - може би от леглото до фотьойла.
Възможна пукнатина в рамото е причинена от движение на краищата на фрактурата - те се допират.
В допълнение към конвенционалната операция с плоча и превръзката на раницата, има и трети вариант: Лечение чрез минимално инвазивна операция с вмъкване на титанов щифт - наричан "превотен заковаване" .
Този метод е i.a. практикува в Берн, Берлин и Кьолн. По време на по-нататъшни изследвания открих и следната статия „През ключалката до ключицата“, в която този метод беше представен накратко и информативно. Работата на работна група около проф. Рем и д-р. Наздраве в Кьолн.
Допълнителна информация намерих при споменаването на така наречения „Кьолнски метод“.
Травматична хирургия в университетската болница в Кьолн
Връзката към началната страница на травматологичната хирургия в университетската болница в Кьолн предлага, наред с други неща адреса и телефонния номер. В началото бях много неприятен към тази идея за забиване на заковаване - защо операция, когато уж се справям с превръзката на раницата? Защо обща анестезия с всичките ми последващи проблеми, когато мога да се справя с превръзка с раница с четириседмично ограничение, но без никакъв белег? Защо болничен прием и т.н.?
Как трябва да растат костите, когато рамото ми се напуква цяла нощ?
Разговорът ми с лекар в университетската клиника е ползотворен и като здравноосигурен пациент се чувствам добре посъветван. Все повече се интересувам от хирургичния метод и научавам повече за него.
Основните факти:
Този хирургичен метод е възможен само през първите 10 дни след фрактурата, тъй като тогава краищата на костите започват да зарастват.
Фрагментите се "нарязват" с нокътя/писалката и се настройват - така че ключицата да възвърне първоначалната си дължина.
Ако съм правилно информиран, този метод е разработен в Кьолн.
През последните пет години около 250 пациенти са оперирани с този метод в травматологичното отделение на Университетската болница в Кьолн.
Не е възможно да се използва този метод за всички фрактури; ако фрактурата е твърде сложна или твърде "натрошена", писалката не може да се използва
Ако методът на писалката се провали, обикновено се поставя чиния
В допълнение към възможността за плоча, съществува и риск от сензорни нарушения поради разрушени кожни нерви. Но при всяка операция има опасност.
Методът се извършва под обща анестезия
Понякога е необходимо да се направят два разреза, един във вътрешния край (медиален) за поставяне на щифта и един на нивото на прекъсването, за да имате по-добър изглед.
Заключение: Този хирургичен метод може да бъде класифициран между консервативния метод на превръзката на раницата и пластичната хирургия.
Въпросът за времевия лимит на метода Prevot може да бъде обяснен: След около 10 дни започва образуването на калус и се образуват нови костни клетки.
За да се нанижат счупените краища, човек трябва да ги „смила“ и да ги освободи от мазола.
В Хесен клиниката за професионални сдружения във Франкфурт/Майн също извършва тази операция, но има далеч по-малко опит. Клиниката за злополуки в Хофхайм/Таунус вероятно поправя голяма част от почивките с плочи и по-рядко с превръзка на раницата.
Поради разстоянието не откривам повече за Берлин или Берн (вижте началната страница).
В университетската клиника в Кьолн ще получите физиотерапия и съвети за физически упражнения в първия ден след операцията. Препоръчваме да си уговорите час с местно физиотерапевт. Практиката трябва да бъде достигната най-добре пеша или с автобус. Не ви е позволено да шофирате кола - ако все пак го правите, карате без застраховка. Всичко това се отнася за 6 седмици. Нокътът ще излезе след 6 месеца. Според резидентния лекар тази малка операция може да бъде извършена от всяка клиника, която е запозната с ноктите Prevot
Субективно: Всъщност според медицинската информация мога да направя всичко - просто не мога да вдигна ръка над 90 ° и да не нося нищо тежко. Физиотерапията, която започнах, трябва да продължи - вече имам срещи у дома във физиотерапевтична практика. Рамото е „стабилно по време на тренировка“, но само „стабилно при натоварване“ след 6 седмици. Стерилните ленти на раната се отлепват на 10-ия ден след операцията, нишките се абсорбират и се разтварят сами.
Таблата на леглото ми все още беше леко повдигната за малко повече от два дни. Но скоро отново ще спя "прав".
Възглавница - доста голяма и дебела - е полезна за поддържане на дясната ръка. Рамото трябва да е леко расклешено и почивката да е отпусната. За да направите това, просто вземате около 1/3 от възглавницата в ръцете си. Това също е трик за неизбежни пътувания с кола: възглавница или подлакътник!
Както в болницата, и аз мога да легна вляво вкъщи с възглавницата в дясната ръка. Все пак усещам раните и евентуално самия нокът.
Много движения от ежедневието все още могат да се правят с дясната ръка - стига да не боли! Например: миене на зъбите, ресане на косата, отваряне на бутилки, писане и т.н.
Трябва обаче да обърнете внимание на свободата от болка при всички движения.
Понякога става трудно, когато лежите и ставате. Наранената ръка никога не трябва да се използва за опора - така че цялото тегло трябва да се носи на друго място. Трикът с краката като лост е полезен: плъзнете се до ръба на леглото, оставете двата крака да висят и се подпрете със здравата си ръка. Можете да използвате люлеенето на краката си като повдигане.
Някои движения са болезнени, като издърпване на тесни панталони, издърпване на ръката назад, когато я обличате, и притискане на раменете. Според физиотерапевта леко движение на махалото на ранената ръка е добро.
Понякога лягам в леглото сутрин със свита ръка - дори приемам ъгъл над 90 °. Стига да не боли, всичко е наред - информация от физиотерапевта.
След около две седмици отново лежа на дясната си страна, главата ми е добре поддържана от възглавницата, дясната ми ръка до тялото и голямата възглавница в лявата ми ръка. Това обаче е възможно само докато се чувствам добре и оставам без болка - и обърнете внимание на 90 °.
Правилото 90 ° се обяснява по следния начин: Когато цялата ръка се движи под прав ъгъл, тези движения идват от рамото и раменната става. Веднага щом се надвишат 90 ° (приблизително), лопатката се движи с него. В същото време, когато лопатката се движи, ключицата също е адресирана - като двойник отпред, така да се каже. Според моя физиотерапевт ключицата може да се движи както вертикално, така и хоризонтално и също да се върти около собствената си ос (до ограничена степен). Тези движения се задействат главно от движения над прав ъгъл и трябва да се избягват.
Терминът „стабилност на упражненията“ се обяснява сам по себе си: могат да се извършват физиотерапия и/или мануална терапия, упражнения за мобилизация и укрепване - нормален стрес все още не е възможен.
Душ и миене
Проблемът остава проблем за известно време. През първите няколко дни не успях да се измия и изсуша напълно, тъй като някои движения не бяха възможни (склонни сте да се изкълчите). Тук е необходима помощ - или добри идеи!
Раните (при мен с резорбируеми конци и стерилни ленти) не трябва да се мокрят.
Като съвет получавам намек от клиниката за хранителен филм - покрийте с него. Чувалите за боклук трябва да са също толкова подходящи. За първи път се къпя през уикенда след изписването ми с много удобна конструкция: найлонова торбичка (прозрачна и стабилна, вид торба за фризер), изрязана на триъгълник и залепена с един вид Hansaplast. Раните остават сухи.
Съвет по темата за косата за страдащите: Тъй като движението, което обикновено е необходимо за връзване на опашка, не е разрешено (ръцете над главата = падат под ограничението от 90 °), следната процедура: Срешете косата нормално, след това до един Седнете на масата и подпрете двата лакътя. Чрез накланяне на главата или горната част на тялото напред, можете да достигнете зоната на врата с две ръце, без да натоварвате прекалено много ранената ръка. Тук обаче отново обърнете внимание на 90 °. Теоретично това може да се направи и без да се навеждам, но нямам достатъчно сила в ръцете си, за да ги държа (поне дясната) близо до тялото си и да стигна до косата си. За да улесните себе си, можете да превключите от връзки за коса към щипки за коса.
Трябва да преоблечете дрехите си, тесни топове или нормални тениски определено са готови за мен - засега. Дори да успея да се подхлъзна, излизането е изпитание. Така че само дрехи, които мога да облека отдолу - или които мога просто да вляза, защото са закопчани отпред. За тази цел са i.a. Горнища с каишки за спагети и всички дрехи с широки, разтегливи деколтета. Съживих някои по-стари потни якета и взех назаем ципове или закопчани горнища от майка си.
Засега трябва да избягвате сутиените, тъй като презрамките могат да се разтриват или дори да се нарежат в тях. Цялата раменна област е чувствителна към болка и обикновено също (масивно) напрегната. Имал съм добър опит с бюстиета Sloggi Sensual (горнища). Те са гъвкави (влизайте отдолу !) и леки.
Блузи, ризи и т.н. са просто най-доброто. Когато се обличате обаче, трябва да се уверите, че вървите бавно, дори ако нямате болка, и не разтягате наранената ръка твърде рязко и рязко.
Понякога комбинирам дрехи в лучената кожа: бюстие, долна риза, потник (широки презрамки) и блуза.
Също така с пижамата трябва да обърнете внимание на непрекъсната планка с копчета.
Чехлите и т.н. са разбира се най-лесният начин за обуване. По-дългият обувен рог е полезен и за всички останали обувки. Не трябва да седите на стол, за да обуете обувките си, а по-скоро на стъпало, тъй като разстоянието е по-малко. По същия начин рамото остава под ъгъл, по-малък от 90 °.
Успях бързо да завържа обувките си.
Помислете първо, а след това се движете! Колко често исках да стигна до рафта с наранената си ръка, да вдигна нещо или да нося чанта. Не! Първо помислете, а след това действайте. Лявата, здрава ръка е станала много по-подвижна и сръчна от преди през последните две седмици. Като силна дясна жена, най-вече пренебрегвах лявата си ръка. Много движения сега трябва да се извършват с лявата в средносрочен план - и да работят много бързо. Но тялото мисли за себе си. Фината моторика на лявата ръка се подобри значително.
Действайте според собствените си чувства: Лекарите и физиотерапевтите познават учебните примери, общите случаи, правилата и т.н. - но те не познават отделния отделен орган.
Ако нещо боли, трябва да се обърне внимание, да се проучи и, ако е необходимо, да се лекува. След KG имах масивна болка в областта на гръдния кош/гръдния кош. Моят терапевт успя да ми обясни това ясно: Мускулът, който се прикрепя към вътрешната страна на лопатката, завършва в ребрата. Когато той ме насърчава да дръпна раменете си назад и след това да използва дръжки, за да осигуря мобилност, стабилност и т.н. - тогава този мускул се стимулира.
Болката изчезна след 24 часа.
Девет дни след операцията
Доколкото съм без болка, имам ограничена нормална устойчивост и я оценявам по такъв начин, че да мога да се грижа за себе си, ако е необходимо.
Все още има проблеми с приготвянето на храната, нарязването на хляб и т.н. и отварянето на консерви с пръстен за "изтегляне" е трудно. Много стъпки в кухнята трябва да бъдат преосмислени и просто променени в последователността. Напр. Извадете и оставете подредените контейнери поотделно, не ги посягайте с ранената си ръка.
Всичко това обаче може да се научи чрез личен опит и наблюдение.
Отървам се от Steristrips при лекаря - ден 12 е след операцията и раните изглеждат доста добре. Малката „входна рана“ в медиалния край на ключицата е мъничка и незабележима. Другият в средата, където е настъпил пробивът, е по-голям и по-забележим.
Три седмици след операцията
Рентгенов контрол при ортопеда:
Писалката е поставена бомбоустойчива точно там, където беше в ден 1.
Шест седмици след операцията
Ръката отново е почти добре и мога да правя повечето нормални движения. Опитът със силата в ръката и изграждането на мускулите ще покаже дали ръката наистина е толкова стабилна, колкото мисля.
Тези обяснения са от пациент и по никакъв начин не са предназначени да заменят медицински съвет - те са съвети и допълнения от неспециалист!