Фрактура на глезена, фрактура на малеола
Определение
Костната част на крака е изградена от фибулата и пищяла. Долните краища на двете кости образуват арка и съставляват глезена, по-точно малеолите. Травмата може да счупи външната или вътрешната малеола или по-рядко и двете едновременно. Malléole означава "малък чук" на латински.
Причини
Фрактура на малеола възниква, когато стъпалото е прекалено усукано навън или навътре. Силните връзки поддържат малеоларната скоба, отговорна за поглъщането на значителни гравитационни сили. Основната връзка, синдесмозата, може да се разкъса по време на фрактурата, но това не винаги е така.
Тъй като е важно при вземането на решение за лечение дали синдесмозата е разкъсана или не, фрактурите се класифицират според височината на пукнатината и следователно вероятността от разкъсване на синдесмозата:
- Фрактура от тип Weber A: фрактура под синдесмозата; ставата е все още подвижна
- Фрактура от тип Weber B: фрактура на нивото на синдесмоза; често лигаментът е засегнат, но ставата все още може да бъде подвижна
- Фрактура от тип Weber С: фрактура над синдесмозата; връзката е разкъсана, а ставата нестабилна
В зависимост от това дали са засегнати едната или двете малеоли, тя се нарича малеоларна или бималеоларна фрактура. Трималеоларната фрактура допълнително включва фрактура на задния ръб на пищяла.
Нарушения (симптоми)
- Спонтанна болка и натиск в засегнатата малеола
- Подуване и понякога излив на кръв в глезена
- Намалена и болезнена подвижност
- Понякога неправилно разположение на стъпалото спрямо крака, поради пукнатина в малеоларната скоба