Фрактура на дисталния радиус при възрастни; аптечно списание

Фрактурата на дисталния радиус е фрактура на радиуса близо до китката и една от най-честите костни фрактури при възрастни. Тук можете да намерите най-важната информация за симптомите, диагностиката и терапията

Какво представлява фрактура на дисталния радиус?
Как се класифицират фрактурите на дисталния радиус?
причини
Симптоми
диагноза
терапия
прогноза
Нашият консултантски експерт

Фрактура на дисталния радиус - обяснено накратко

Фрактура на дисталния радиус е фрактура на спицата близо до китката (радиус). Причината обикновено е падане на протегнатата ръка, по-рядко пряко насилие. Фрактурата причинява болка в засегнатата област, понякога се вижда деформация. Лекарят може да определи пробив през физическия преглед и рентгеновите лъчи. В зависимост от формата на фрактурата (със или без засягане на ставата), хода на фрактурата, костното вещество и възрастта на пациента, фрактурата се лекува или с мазилка от Париж, или хирургично се поставя в правилното положение и обикновено се фиксира с метална плоча. Прогнозата за фрактура на дисталния радиус е благоприятна, но може да настъпи последващо увреждане в смисъл на болезнено функционално увреждане или развитие на остеоартрит.

Какво представлява фрактура на дисталния радиус?

Фрактурата на дисталния радиус е счупване (фрактура) на спицата (радиус) близо до китката. Дистално на крайниците означава регионът далеч от багажника на тялото. Радиусът има две ставни повърхности по посока на ръката: китката лежи върху голямата ставна повърхност. Тази разговорна „китка“ по същество е отговорна за огъването и удължаването на ръката. Малката става към дисталната костна кост, около която се върти радиусът, когато предмишницата се обърне, също е важна за функцията.

Във възрастовото разпределение има два възрастови върха, първият в началото на училище около шестата възраст, вторият около 70-годишна възраст. Ако фрактура се случи на възраст от 50 години, това може да означава появата на остеопороза (костна загуба). Жените са по-често засегнати от мъжете във втория възрастов пик.

С до 25 процента от всички фрактури, фрактурата на дисталния радиус е най-често срещаният тип фрактури при възрастни.

Има ли разлики между педиатричната и фрактурата на дисталния радиус на възрастен?

В детството фрактурите често са неусложнени (фрактура на компресия или фрактура на Aitken I), при които краищата на фрактурата не са ясно изместени или изместени. Тези прекъсвания обикновено могат да бъдат лекувани с гипсова отливка или хирургически с проводници.

Фрактура на дисталния радиус на възрастен

В зряла възраст фрактурите се случват много по-често, при които краищата на фрактурата се изместват, т.е. се изместват един от друг. Фрактурите, засягащи ставната повърхност на китката, също са по-чести.

Тази статия се отнася за фрактурата на дисталния радиус в зряла възраст.

Видове фрактури на дисталния радиус: Как се класифицират фрактурите на дисталния радиус?

Лекарите разделят фрактурите на фрактурата на дисталния радиус на извънставни (извън ставните повърхности) и вътреставни (включващи ставните повърхности) според тяхното местоположение. "Простата" фрактура без засягане на ставите е много по-често срещана.

При фрактурата на дисталния радиус има така наречената флексийна фрактура ("фрактура на Смит") и екстензионна фрактура ("фрактура на Колес"). Механизмът на падане върху протегната или сгъната ръка играе роля тук. Удължаването на китката означава свиване на ръката към задната част на ръката (дорсифлексия = удължаване). Флексия на китката означава огъване на ръката към дланта на ръката.

Класификация на фрактурите според екстензионни и флексиални фрактури

Възниква от падане върху дланта на ръката. Удължаването означава разтягане на става (виж по-горе). При удължаване на китката ръката е сгъната към задната част на ръката. Ето защо се говори за фрактура на екстензия.

Парчето кост, обърнато към китката, се измества към задната част на ръката.

Падането върху сгънатата ръка води до фрактура на флексия. Флексия означава огъване на става; в случая на китката това е огъване на ръката към дланта на ръката.

Ако паднете върху свитата ръка, парчето кост, обърнато към китката, се плъзга към дланта на ръката.

Класификация на почивките според класификацията на АО:

В днешно време (и за да бъде справедливо и останалите видове фрактури), работната група за остеосинтеза (АО) разделя фрактурите на дисталния радиус на три групи:

Тип А: Фрактура извън ставните повърхности (извънставна)

Тип Б: Фрактура с частично съществуващо засягане на ставата (частично вътреставно)

Тип С: Фрактура с пълно засягане на ставата (вътреставно)

Тези три отдела A, B и C са подразделени на три допълнителни подгрупи (1, 2 и 3), които включват участието на лакътната кост и степента на разрушаване. Допълнителното ангажиране на радио-лакътната става (ставата между лакътната кост и радиуса в дисталната област) е важно за решението за терапията и функцията, тъй като оставащите несъответствия в тази част на ставата могат значително да повлияят на функцията на въртящото се движение.

Причини: Как се получи фрактура на дисталния радиус?

Причината за фрактура на дисталния радиус е почти винаги падане, при което човек се опитва да се поддържа с ръка. Тъй като обикновено се опитвате да хванете падане с изпъната ръка и длан отпред, фрактурата на Colles е особено често срещана (вижте форми на фрактура на дисталния радиус). По-възрастните хора са по-склонни да имат отслабена кост, което ги улеснява да се счупят. В случай на по-млади хора обикновено е необходимо по-голямо количество сила (травма), като падане по време на пързаляне с кънки без протектори за китката.

Симптоми: Какви симптоми причинява фрактурата на дисталния радиус?

Ако костта се счупи, в засегнатата област се появява болка. Опитът за усукване на китката или предмишницата особено увеличава болката. Това също може да доведе до подуване и натъртване в областта на китката. Понякога вече може да се види несъответствие. Функционалността на китката може да бъде ограничена, придружена от загуба на сила или сензорни смущения в ръката.

Диагноза: Как се диагностицира фрактура на дисталния радиус?

На първо място, лекарят пита как се е случило произшествието и оплакванията (анамнеза). След това той разглежда китката и предмишницата, за да идентифицира външни промени като подуване или деформация. Освен това лекарят проверява дали има нарушения на кръвообращението, нарушения в подвижността или чувство (чувствителност). Той сканира засегнатия регион и търси други съпътстващи наранявания. За потвърждаване на диагнозата се прави рентгенова снимка на предмишницата и китката с карпалната кост. При това почти винаги се вижда счупена кост. Освен това може да е необходима компютърна томография (CT) или изследване с магнитен резонанс (MRT), например в случай на съмнение за съпътстващи наранявания или сложни фрактури, включващи ставната повърхност. Артроскопията се използва само за специфични наранявания и не е част от стандартната диагноза.

Терапия: Как се лекува фрактура на дисталния радиус?

По принцип се прави разлика между лечение без операция (консервативно) и хирургично лечение. Коя форма на терапия се използва, зависи, наред с други неща, от вида на фрактурата и съпътстващите наранявания. Съпътстващите наранявания могат да бъдат разкъсани връзки, например. Възрастта, общото състояние и желанията на пациента, както и самата костна структура играят роля при избора на подходящата терапия. Целта е да се възвърне правилното положение на костите, така че функцията и здравината да бъдат напълно възстановени.

Консервативна грижа

Този метод се използва главно за "прости" фрактури, или без участие на ставите, или без значително изместване на краищата на фрактурата един срещу друг. Ако краищата на фрактурата са леко изместени, те могат да бъдат върнати обратно в правилното положение един спрямо друг (редукция). За да стане това възможно, на пациента се дават подходящи лекарства, които потискат болката. Това може да се направи под формата на спринцовки и така наречената анестезия на фрактура, но също и с помощта на кратка упойка. Кой метод се използва зависи от вида на фрактурата, тъй като съществуват различни методи за подходящо „възстановяване“ на краищата на фрактурата. Това е последвано от обездвижване с помощта на гипсова шина или пластмасова мазилка (отливка) в продължение на четири до шест седмици, в зависимост от възрастта на пациента и костното вещество. През това време ще се правят контролни прегледи и рентгенови снимки, за да се види дали костта зараства в правилната позиция.

Дори ако например операция не е възможна поради лошо общо състояние или пациентът откаже операцията, може да се използва консервативна терапия.

Оперативна грижа

Хирургично лечение е необходимо за следните фрактури:

- счупените краища се отклоняват значително един от друг (дислокация)

- Отворени фрактури (кожата също е наранена, така че има връзка с външния свят)

- Съществуващи съпътстващи наранявания (наранени съдове, нерви или карпални кости)

В зависимост от вида на фрактурата се използват различни методи за стабилизиране на фрактурата (метод на остеосинтеза). Могат да се използват винтове, проводници (така наречените жици на Киршнер), външни фиксатори (външно задържащо устройство за натрошени фрактури) или метални пластини. Най-често фрактурата на дисталния радиус се стабилизира от метална плоча (стабилно фиксиране на ъгъла). Това обикновено е последвано от гипсова шина. Хирургът взема решение за продължителността на мазилката, в зависимост от вида на фрактурата, използваната процедура, съпътстващите наранявания и костното вещество. Дали е необходима нова операция за отстраняване на материалите зависи от различни фактори, включително вида на материала за остеосинтеза и общото състояние и възрастта на пациента.

Прогноза: Какви са шансовете за възстановяване?

Прогнозата е благоприятна за повечето фрактури на радиуса. Обикновено ръката отново става функционална. Въпреки това могат да възникнат последващи увреждания като остеоартрит и зависят от степента на нараняване на китката.

Нашият консултантски експерт:

Д-р Петер Гутсфелд, специалист по хирургия, специална травматологична хирургия, ортопедия и травматологична хирургия, работи като старши лекар по травматологична хирургия и спортна ортопедия в клиниката Гармиш-Партенкирхен до края на 2016 г. През 2017 г. Dr. Гутсфелд до Ohlstadtklinik на Deutsche Rentenversicherung Nordbayern.

Подуване:

Професионална асоциация на германските хирурзи, Die Radiusfraktur, C. Müller, април 2017 г. Онлайн: https://www.bdc.de/die-radiusfraktur/ (достъп до 14 май 2019 г.)
Германско общество за травматична хирургия, фрактура на дисталния радиус (= фрактура на спица близо до китката). Онлайн: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/senioren/distale-radiusfraktur.html (достъп до 14 май 2019 г.)

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.