Фракционен метанефрин в урината (анализ) - Synevo
Обща информация и препоръки за определяне на метанефрини в урината
Терминът "метанефрин" включва 2 метаболита на катехоламин: норметанефрин и метанефрин, които са получени съответно от норепинефрин и епинефрин, под действието на ензима COMT (катехол-О-метилтрансфераза). Тези метаболити, наречени "свободни метанефрини", са стабилни и се секретират съвместно с катехоламини от феохромоцитоми и други тумори на нервния гребен, така че при тези състояния се установява трайно повишаване на нивата на метанефрин в плазмата.
Свободните метанефрини се отстраняват от циркулацията от същите екстраневронални транспортери, които отговарят за отстраняването на катехоламини. По този начин тези съединения впоследствие се метаболизират под действието на моноаминооксидаза (МАО) в 3-метокси-4-хидроксифенилгликол (което в крайна сметка ще доведе до ванилмаделова киселина - AVM) и ензима SULT1A3 (специфична сулфотрансфераза, която "предпочита" моноамините) в сулфатни форми. конюгати. Наличието на този сулфотрансферазен изоензим и съответно образуването на сулфоконюгирани метанефрини в клетките на надбъбречните хромоми или в туморите на феохромоцитома не е доказано. Вместо това този ензим се намира в големи количества в стомашно-чревния тракт, който е най-важният източник на сулфоконюгатни катехоламини в организма. Сулфоконюгираните метанефрини се елиминират чрез бъбреците, поради което при наличие на бъбречна недостатъчност отстраняването им от кръвообращението се забавя значително 1; 3 .
По този начин тестовете за метанефрини в урината откриват главно конюгирани форми и в много малък процент (2; 3 .
Тестът се препоръчва в случаите, когато се получават изходни или леко повишени метанефрини без плазма. Той може да се използва и като първоначален тест в ситуации, при които има малка клинична вероятност от спорадичен феохромоцитом, като се има предвид, че чувствителността на теста е приемлива и специфичността е по-добра от тази на плазмения тест за метанефрин (вж. Приложение 10.1). Това избягва получаването на голям брой фалшиво положителни резултати 5 .
След операция с феохромоцитом, уринарните метанефрини трябва да се изследват на всеки няколко седмици, за да се гарантира, че резекцията на тумора е завършена, след което те трябва да се определят периодично, тъй като това е ранен маркер за рецидив на заболяването. .
В допълнение към феохромоцитома, метанефрините в урината също са полезни при диагностицирането на невробластом и ганглионевробластом. .
Обучение на пациента - избягвайте консумацията на кофеинови продукти 72 часа преди прибиране на реколтата. Пушенето, физическият и психически стрес по време на прибиране на реколтата също ще бъдат избягвани.
За предпочитане е да се прекрати лечението, което може да причини смущения 1 седмица преди прибиране на реколтата: инхибитори на моноаминооксидазата, трициклични антидепресанти, феноксибензамин, буспирон, L-допа, бета-блокери (лабеталол, соталол) 3; 4; 5 .
Събран образец - 24-часова урина: в 7 ч. Сутринта пациентът уринира и не задържа тази урина; след това съберете в чист 2-3 литров контейнер всички емисии на урина до 7 часа сутринта на следващия ден включително; хомогенизира (чрез разбъркване) събраната урина; измерва цялото количество; запазва прибл. 10 ml в еднократна пластмасова урина. Пробата се съхранява при 2-8 ° C по време на събирането и след това до ефективна работа 2 .
Контейнер за прибиране на реколтата - 2-3 литров контейнер и пластмасова чаша за урина за еднократна употреба, върху която се отбелязва общото количество урина за 24 часа 2 .
Количество прибрано - 10 ml 2 .
Причини за отхвърляне на доказателствата - образец, който не е съхраняван при 2-8 ° C; използване на консерванти (причиняват смущения) 2 .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - за предпочитане е да се работи веднага; ако това не е възможно, пробата се замразява при -20 ° C, след което се добавя концентрирана солна киселина, докато се достигне рН 2. .
Стабилност на пробата - 1 месец при -20 ° C 2 .
Метод Течна хроматография под високо налягане (HPLC) 2 .
Референтни стойности: