Фосфомицин

Резюме на листа

Бактерициден антибиотик. Парентералната форма е запазена за болнична употреба и винаги се използва в комбинация за лечение на сериозни инфекции с мултирезистентни бактерии. Оралната форма е еднократна доза за лечение на остър неусложнен цистит при млади жени. Фосфомицин не се метаболизира и се екскретира в урината в активна форма чрез гломерулна филтрация (коригирайте дозата според креатининовия клирънс). Неговият полуживот е 2 часа.
Има много добра дифузия в костите, ликвора и повечето други органи.
Той е неактивен при анаероби, стрептококи, хламидии и микоплазма. За да се избегне рискът от мутация, той винаги трябва да се използва в комбинация с друг антибиотик.
Пазете се от прием на натрий (под формата на динатриева сол) и риск от хипокалиемия.

Аеробни грам

ECN артикул (и)

Съществуващи лекарства

- Фосфомицин (динатриева сол 14,4 mmol/g): парентерална форма във флакони от 1 и 4 g
- Фосфомицин трометамол: еднократно перорално лечение на инфекции на долните пикочни пътища при млади жени.

Механизми на действие на различни молекули

Фосфомицин инхибира синтеза на бактериалната стена чрез действие върху пирувил трансфераза, участващ в една от първите реакции на синтеза на пептидогликан.
Тази стъпка е интрацитоплазматична, проникването на фосфомицин вътре в бактериите е необходимо за нейната активност.
Критичните концентрации, разделящи чувствителните щамове от междинните и устойчивите щамове, са 32 mg/l.

Обикновено податливи видове (и честота на придобитите съпротивления):
- Аеробни грам положителни бактерии: Enterococcus faecalis (20-40% резистентност), Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus Meti-S, Staphylococcus Meti-R (2-50% резистентност)
- Аеробни грам отрицателни бактерии: Haemophilus influenzae, Citrobacter sp, Pasteurella sp, Serratia sp (15-40% резистентност), Shigella, Salmonella sp, Pseudomonas aeruginosa (30-70%), Enterobacter sp (10-30% резистентност), Klebsiella sp (16-30% резистентност), Proteus vulgaris (10-20% резистентност), Proteus mirabilis, Escherichia coli, Neisseria meningitidis.