Форми на вторичен диабет - Др

Лекувайте диабет, хранителни и метаболитни заболявания

По-долу представяме най-популярните форми на вторичен диабет. Понятието вторичен диабет се отнася до онези заболявания, които по своята природа определят началото на диабета.

вторичен диабет

ВТОРИЧНИ ЗАБОЛЯВАЩИ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРИ ЕКЗОКРИННИ ПАКРЕАСИ

Частична панкреатектомия

Остър панкреатит

  • хипергликемията, когато възникне, е преходна или постоянна;
  • хипергликемията възниква чрез унищожаване на бета клетъчната маса, но също и чрез повишена секреция на глюкагон.

Хроничен панкреатит

  • необратимо разрушаване и фиброза на екзокринния панкреатичен паренхим, водещи до екзокринна недостатъчност и тенденция към намаляване на глюкозния толеранс и дори диабет;
  • диабетът се появява само ако възпалителният процес е обширен, дифузен и постоянен;
  • се случва рядко и се повлиява добре от лечение с ниски дози инсулин.

Кистозна фиброза на панкреаса

  • автозомно-рецесивно заболяване;
  • зависимост от ген в област 22 на дългото рамо на хромозома 7;
  • генът контролира транскрипцията на хлор и натриеви йонни канали в екзокринните жлезисти тъкани, включително панкреаса;
  • клинична картина:
    • стеаторея;
    • панкреатична недостатъчност;
    • повтарящи се белодробни инфекции;
    • забавяне на растежа поради недохранване;
    • безплодие от азооспермия;
    • синузит.
  • положителна диагноза:
    • повишена концентрация на хлорни йони в потната течност (над 60 mmol/l).
  • непоносимост към глюкоза:
    • от анатомичната дезорганизация на Лангерхансовите острови от панкреатична фиброза, вторична за увеличения вискозитет на панкреатичната секреция.
  • Понякога е необходим инсулин в малки дози.

Панкреатична неоплазма

  • подозира се неопластичен характер на повишаването на кръвната глюкоза, когато има несъответствие между хипергликемия (лека/умерена) и обвиненията на пациента;
  • след повече от 5 години еволюция, диабетът може да бъде рисков фактор за аденокарцином на панкреаса.

хемохроматоза

  • Този тип вторичен диабет се нарича още захарен диабет.
  • първична хемохроматоза:
    • Идиопатична/генетика;
    • претоварване с желязо на органи, включително панкреас;
    • натрупването в черния дроб увеличава инсулиновата резистентност.
  • вторична хемохроматоза:
    • многократни трансфузии при главна таласемия/хемолитична анемия;
    • късна кожна порфирия;
    • прекомерен прием на желязо.
  • клинична картина (класическа триада):
    • Диабет;
    • хепатомегалия;
    • пигментация на кожата.

ВТОРИЧЕН ДИАБЕТ ЧРЕЗ ЕНДОКРИНОПАТИИ

акромегалия

  • хиперсекреция на STH (хормон на растежа);
  • повишава инсулиновата резистентност;
  • намалява периферната инсулинова чувствителност;
  • намалява употребата на периферен инсулин;
  • стимулира глюконеогенезата.

Болест на щитовидната жлеза

  • пациентите с хипертиреоидна жлеза ще имат хипергликемия;
  • пациентите с хипотиреоидна жлеза ще имат хипогликемия;
  • хормони на щитовидната жлеза:
    • увеличават абсорбцията на глюкоза и галактоза;
    • стимулира чернодробната глюконеогенеза;
    • увеличават абсорбцията на глюкоза в мускулите и мастната тъкан;
    • увеличават разграждането на инсулина.

Синдром и болест на Кушинг

  • независимо дали става въпрос за екзогенна секреция или екзогенно лечение глюкокортикоиди причиняват хипергликемия.

Първичен хипералдостеронизъм

феохромоцитом

  • катехоламин-продуциращ надбъбречен тумор;
  • катехоламини (особено адреналин) имат хипергликемичен ефект;
  • нарушеният глюкозен толеранс е умерен и обратим (чрез отстраняване на тумора).

глюкагоном

  • рядък панкреатичен тумор на алфа-клетки, секретиращ глюкагон и преглюкагон;
  • индуцираната от глюкагон глюконеогенеза е основният процес, при който производството на чернодробна глюкоза се увеличава по време на продължително гладуване, мускулни усилия, небалансиран диабет;
  • хипергликемичният ефект на глюкагона е краткотраен (30 минути).

Соматостатином

VIP (тумори на панкреаса)

ЗАБОЛЯВА ВТОРИЧЕН ДИАБЕТ ЧРЕЗ ДЕЙСТВИЕТО НА НЯКОИ ВИРУСИ

Вирусните инфекции с тропизъм за панкреатични клетки могат да причинят много важни увреждания на панкреатичната бета-клетка, така че имунната система вече не ги разпознава като свои, но диабетът не се среща при всички хора, а само при тези с генетично предразположение.

Сред инкриминираните вируси са:

  • чернодробни вируси;
  • грипни вируси;
  • вирус на рубеола;
  • вирус на мононуклеоза (вирус на Epstein-Barr);
  • коксаки вирус В;
  • цитомегаловирус;
  • аденовируси;
  • вирус на епидемичен паротит.

ДИАБЕТ ВТОРИЧЕН ДИАБЕТ ПО УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА И ХИМИКА

Някои лекарства, химикали и лекарства причиняват вторичен диабет, включително: