Форми на лечение с инсулин - диабет тип 1

    Симптоми
    • Хипогликемия и хипогликемия при диабет тип 1
      • Кога говорим за хипогликемия и хипогликемия?
      • Признаци на хипогликемия
      • Какво да правите, ако имате хипогликемия?
      • Признаци на хипогликемия
      • Какво да правите, ако имате хипогликемия?
    лечение
    • Форми на лечение с инсулин
      • Конвенционално лечение с инсулин
      • Засилено лечение с инсулин
      • Програми за обучение
    • Видове инсулин
      • Какви различни инсулини има?
      • Сравнение: човешки инсулини и инсулинови аналози
    • Видове доставка на инсулин
      • Спринцовки и писалки за инсулин
      • Инсулинови помпи
      • Други форми
    • Как да се измери кръвната захар и захарта в самата урина
      • Самоизмерване на кръвната захар
      • Самоизмерване на захарта в урината
      • Измерване на кръвната захар в лаборатория
      • Допълнително измерване на захар в тъканите

Форми на лечение с инсулин

(PantherMedia/Александър Ратс) Лечението с инсулин за диабет трябва да замести липсващия инсулин в организма, да понижи кръвната захар и да избегне дългосрочните усложнения, доколкото е възможно. Има няколко вида лечение с инсулин. Всички се стремят да гарантират, че нивото на кръвната захар е добре регулирано, т.е. нито прекалено високо, нито твърде ниско.

диабет

Нивото на кръвната захар зависи не само от това колко инсулин инжектирате, но и от това, което ядете и пиете и колко енергия изразходвате по време на физическа активност. Времето на деня, възпалителни заболявания, други лекарства или хормонални промени също могат да повлияят на кръвната захар. Следователно в случай на диабет е особено важно да познавате добре тялото и навиците си. Това е единственият начин за оптимално адаптиране на инсулиновата терапия.

Има различни инсулини, които се различават главно по продължителността на действие: Някои покриват основното изискване; те работят бавно и стабилно в продължение на половин ден или цял ден (междинни или дългодействащи инсулини). Краткодействащите инсулини се използват в допълнение към храненията, за да покрият острата нужда след хранене.

Тези, които имат диабет, вече могат сами да изберат една от различните форми на инсулинова терапия и по този начин да включат лечението в ежедневието си възможно най-добре. Повечето хора с диабет тип 1 избират интензивно лечение с инсулин.

Конвенционално лечение с инсулин

При конвенционално лечение с инсулин инжектирате инсулин два пъти дневно. Тази схема е по-вероятно да бъде избрана от хора, които имат относително стабилно ежедневие и предпочитат фиксирано време за пръскане.

Конвенционалното лечение с инсулин се основава на междинни или дългодействащи инсулини, чиито ефекти продължават поне половин ден. Те могат да се използват самостоятелно или с краткодействащ инсулин. Повечето хора използват фиксирана комбинация от краткодействащ и дългодействащ инсулин. Инжектирате тази смес от инсулин преди закуска и преди вечеря. За да компенсирате продължаващото действие на инсулина през деня, трябва редовно да ядете определено количество. Тези, които правят много физически упражнения, могат да компенсират това с допълнителни закуски. Следователно храненето и физическата активност са адаптирани към ефектите на инсулина при конвенционалната терапия.

Изборът на конвенционална инсулинова терапия може да означава относително твърд начин на живот. В допълнение, конвенционалната терапия предотвратява вторичните заболявания при диабет тип 1 далеч по-малко ефективно, отколкото усилената терапия. Ето защо обикновено е възможност за хора с диабет тип 1, ако не е възможно засилено лечение с инсулин.

Засилено лечение с инсулин

При засилено лечение с инсулин, количеството инсулин се адаптира гъвкаво и бързо към нивото на кръвната захар, количеството храна и физическата активност. Това изисква редовно измерване на кръвната захар. В случай на засилена инсулинова терапия, можете или да си инжектирате няколко пъти на ден, или да използвате инсулинова помпа. За да се компенсира основната нужда от инсулин, инсулин с по-дълго действие се инжектира веднъж или два пъти на ден. Това често се нарича основен или базален инсулин. Освен това, инсулин с кратко действие се инжектира преди всяко хранене, за да могат да се използват въглехидратите, погълнати с храната. Тази доза се нарича още болусен инсулин (болус, медицински за "натискане").

За лечение с инсулинова помпа се използват само краткодействащи инсулини. Помпата редовно доставя малки количества инсулин, които непрекъснато отговарят на основните нужди.

От една страна, усиленото лечение с инсулин трябва да коригира кръвната захар, така че да е близо до нормалните стойности. От друга страна, това трябва да даде възможност за гъвкав начин на живот: Не е нужно да се храните в определени часове или да обръщате внимание на същото количество въглехидрати, но инжектирайте толкова инсулин, колкото е необходимо. Количеството, което трябва да се инжектира, също зависи от текущото ниво на кръвната захар, времето на деня и планираната физическа активност. Ако количеството инсулин е твърде високо, може да възникне хипогликемия. Ако тя е твърде малка, кръвната захар ще се повиши твърде много.

Доказано е, че засилената инсулинова терапия има здравни предимства пред конвенционалното лечение. Той може да намали риска от развитие на усложнения, причинени от диабет, особено заболявания на очите, бъбреците и нервната система.

Програми за обучение

Всеки, който се нуждае от инсулин, трябва да научи различни умения, като самоконтрол на кръвната захар. В Германия има програми за обучение по диабет, които дават възможност на хората сами да се справят с диабета. Такива програми се предлагат например като част от програми за управление на заболяванията (DMP) за хора с диабет тип 1 и тип 2. Той учи как да се координира най-добре диета, упражнения и други физически дейности с лечение с инсулин и други лекарства за понижаване на кръвната захар.

При лечението на диабет е важно да се съчетават нормалните ежедневни дейности и метаболитния самоконтрол възможно най-добре и да се използва оптимално медицинска помощ, включително лекарства. Тези, които са добре информирани за лечението си и ги прилагат последователно, могат да избегнат вторични заболявания и да живеят почти толкова гъвкаво, колкото здрав човек, въпреки диабета.

подувам

Callaghan BC, Little AA, Feldman EL, Hughes RA. Подобрен контрол на глюкозата за предотвратяване и лечение на диабетна невропатия. Cochrane Database Syst Rev 2012; (6): CD007543.

Германско общество за диабет e.V. (DDG). Диагностика, терапия и проследяване на захарен диабет в детска и юношеска възраст. S3 насока. 10.2015. (Насоки за AWMF; том 057 - 016).

Германско общество за диабет e.V. (DDG). Терапия на диабет тип 1. S3 насока. 09.2011. (Насоки за AWMF; том 057 - 013).

Fullerton B, Jeitler K, Seitz M, Horvath K, Berghold A, Siebenhofer A. Интензивен контрол на глюкозата спрямо конвенционален контрол на глюкозата при захарен диабет тип 1. Cochrane Database Syst Rev 2014; (2): CD009122.