FORL при котки (към 2020 г.) Ветеринарна практика Др
29 септември 2020 г. от Dr. Уве Вагеман
Особено зъбно заболяване при котките е дупките в зъбите на котката, известни като котешки одонтокластични резорбтивни лезии (FORL: Котешки одонтокластични резорбтивни лезии). По-рано дефектите се наричаха „лезии на шията“, защото често се появяват при прехода от короната към корена (шията). Днес терминът резорбтивни лезии (RL) също често се използва.
FORL не е кариес
Понятието „котешки кариес“, което често се използваше от собствениците в миналото, е неправилно, тъй като по дефиниция дупките не са кариеси. Кариесът се причинява от декалцификацията на твърдото зъбно вещество от киселини, които възникват в резултат на превръщането на въглехидратите (захарите) от бактериите, живеещи в зъбната плака. FORL има напълно различен механизъм за създаване.
Причини за FORL
С FORL дупките в зъба се създават чрез активиране на собствените клетки на тялото (одонтокласти), които разграждат твърдото зъбно вещество.
Разтварянето на веществото с твърд зъб обикновено започва в областта на корена и следователно първоначално остава клинично невидимо. Този ранен етап може да се случи само в Зъбен рентген прави видими и е новаторски за терапия. Резорбционните процеси обикновено започват в кореновия цимент, често на границата цимент-емайл, но могат да започнат във всяка друга точка на кореновия цимент. Те стават видими като отвор на линията емайл-дъвка, след като короната е включена. Ако резорбциите удрят проводящите болката влакна на дентина или дори нерва, това е изключително болезнено, както всеки, който някога е имал зъбобол, може да си представи. Следователно участието на короната на зъба е винаги второстепенно. След подкопаване, емайлът се срутва над резорбтивните лезии и дупка става видима на границата корона-венци, която обикновено се запълва и покрива от зачервени венци, които са променени от възпаление. Често тези зъби се отчупват, без собственикът на котката да забележи.
Сравнение на клинични изображения и рентгенови лъчи
По-долу сме поставили клинични и рентгенологични изображения рамо до рамо, за да ви покажем, че дори зъб с клинично трудно или изобщо видими промени може да има огромни проблеми. Само чрез това зъбен рентген те стават видими.
Това е единственият начин да осигурите адекватно лечение, за да избавите котката си от зъбобол, въпреки че изглежда няма болка.
В следващите примерни клинични снимки се поставят до рентгенологичните снимки, за да ви стане ясно каква информативна стойност има зъбният рентген за адекватно лечение на вашата котка.
Терапия: вадене на зъби, включително корените
Терапия: екстракция на зъби
Клинично масивна форма на FORL
Причината за образуването на дупките при FORL все още е до голяма степен неизвестна. В допълнение към вирусния генезис, хронично възпаление на устната лигавица и автоимунни заболявания, хормонални нарушения, свързани с метаболизма на калция. В много социални медии търговската храна за котки се обвинява за създаването на FORL. Това се противопоставя на факта, че FORL се среща и при диви котки. Човек не трябва да вярва на всичко, което се разпространява в мрежата.
В момента всички факти от настоящите изследвания показват, че всички форми на възпаление в устната кухина на котката могат да предизвикат активирането на одонтокласти. Колкото по-силно е възпалението, което също се причинява от плака и зъбен камък, например, толкова по-голяма е вероятността от поява на FORL.
FORL е едно от най-честите и болезнени заболявания при котките.
Всяка втора котка на 5-годишна възраст има резорбтивни лезии (Eickhoff, 2003). В проучванията на van Wessum (1992) може да се покаже, че 57-75% от котките развиват FORL. Изследванията на Roes (1996) дават подобни цифри: 75% от котките страдат от това болезнено заболяване.
Котката страда безшумно!
За съжаление котките страдат в мълчание и обикновено много добре крият болката си. Много собственици смятат, че докато котката се храни, не може да я боли зъб. За съжаление това не е правилно. FORL е едно от най-болезнените заболявания при котките! За съжаление, повечето много фини изрази на болка не се възприемат като такива от много собственици.
Симптоми на FORL
По-долу сме събрали най-важните симптоми на зъбобол при котките, за да им помогнем да ги разпознаят и да ги разберат като израз на болка. Ако се съмнявате, позволете ни да изследваме зъбите на вашата котка.
Симптом, който внимателният собственик понякога може да види, но често не се интерпретира като израз на болка, е т.нар Бърборене, много фин, но типичен за зъбобол Дрънкане на челюстта.
The Избягване на студено хранене или Отхвърляне на фуража, Стоенето на пода дълго време и след това охлаждането може да бъде друг симптом на зъбни заболявания.
Едностранно дъвчене, Накланяне на главата или а Трепване по време на хранене са също типични симптоми на зъбни проблеми.
Ненормални шумове при хранене, необичайни дъвкателни движения, увеличени Слюноотделяне или четкането може да разкрие заболявания на зъбите.
Ако вашата котка необичаен лош дъх показва, винаги трябва да мислите за проблеми със зъбите.
Защо рентгеновата снимка на зъбите е толкова важна при откриването и лечението на FORL?
В сравнение с айсберг, от който около 1/3 излиза извън водата, а останалите 2/3 са скрити под водната повърхност, можем да оценим само короната на зъба, т.е. върха на айсберга, при клиничното изследване на зъбите. Останалата част от айсберга, като зъбния корен, апарата за поддържане на зъба и челюстната кост, остава невидима за проверяващия и следователно не може да се изключи наличието на патологични процеси в тези важни структури.
В рентгеновата снимка на зъбите тези структури могат да бъдат направени видими и можем да преценим без съмнение дали зъбът и околната тъкан са здрави или болни.
Това играе много важна роля, особено при котки с FORL (котешки одонтокластични резорбтивни лезии). Тук много често откриваме болезнени лезии в областта на зъбния корен в рентгеновото изображение с непокътната корона. Ако короната е освободена само от зъбен камък и зъбът е оставен на място, болезнените проблеми на вашата котка няма да бъдат разрешени, но ще продължат да страдат. Със зъбната рентгенова снимка вече можем да разкрием такива заболявания и да ги лекуваме съответно.
Диагностика на FORL тип 1 и тип 2 чрез дигитална рентгенова снимка на зъбите
Без рентгенова снимка не е възможно да се направи разлика между FORL тип 1 и тип 2 (според Dupont, 2002), които се различават коренно в лечението си.
Изявления за зъбния корен и апарата за задържане на зъби също могат да се правят само след рентгеново изследване на зъбите и понякога се решава за задържане или загуба на един или повече зъби. Следователно разумно възстановяване на зъбите не е възможно без зъбна рентгенова снимка.
В FORL от тип 1 Ако пародонталната пролука се вижда на рентгеновата снимка и коренът е непокътнат, целият зъб с корена трябва да бъде отстранен.
Терапия за FORL тип 1: Премахване на целия зъб, т.е. коронка и корени. В повечето случаи това може да се постигне само чрез отваряне на челюстната кост (букална остеотомия). Останалите остатъци от корени водят до нарушения на зарастването на рани и други усложнения. Те не се абсорбират, както сме чували от време на време, но водят до реактивно възпаление. Така че котката все още има зъбобол. След отстраняване на зъбите, челюстната кост се изглажда и устната лигавица се зашива върху раната с много тънки, саморазтварящи се шевове.
В FORL от тип 2 пародонталната празнина вече не може да се види на рентгеновата снимка, но в корена на зъба могат да се видят масивни процеси на ремоделиране. Тук има сливане на корен на зъбния цимент с алвеоларна кост (ремоделиране на остеоиди/анкилоза).
FORL тип 2 на първия кътник в долната челюст, тук също класически в раздвоението, може да се види само чрез рентгенови лъчи, които не са клинично разпознаваеми. Пародонталната процеп (черна линия, заобикаляща корените) вече не може да се види. Поради процесите на ремоделиране в корена, вече не се вижда нервен канал (пулпа).
Терапия за FORL тип 2: Тъй като корените вече са ремоделирани, достатъчно е да се премахне коронката на зъба, която е по-малко инвазивна от пълната, предимно отворена екстракция (чрез букална остеотомия). Тъй като тук корените са до голяма степен възстановени, тази техника се нарича „ампутация на короната“. Тъй като обаче частите от остатъчния корен обикновено се отстраняват в допълнение към короната, изразът "частично извличане" се използва днес. И тук челюстната кост се изглажда след отстраняване на короната и устната лигавица се зашива върху раната с много тънки, саморазтварящи се конци.
Какво мога да направя във FORL?
Ако имате някой от тези симптоми, направете щателен преглед на зъбите на котката. Само тогава можем да избавим кадифените им лапи от зъбобол.
Всеки, който някога е имал зъбобол, може да измери болезнеността при най-малките лезии. Но котката не може да ни каже, че спешно е необходима среща с ветеринарния лекар.