Форксига (дапаглифлозин) гликемичен контрол и загуба на тегло при пациенти с диабет тип 2

• Общ
• Новини
• Списание
  • 2020 г.
    • Юли 2020 г.
    • Септември 2020 г.
  • 2019 г.
    • Януари 2019 г.
    • Март 2019 г. - Република Молдова
    • Май 2019 г.
    • Октомври 2019
    • Ноември 2019 г. - Република Молдова
    • Декември 2019 г.
  • 2018 г.
    • Март 2018 г.
    • Юли 2018 г.
    • Октомври 2018 г.
    • Декември 2018г
  • 2017 г.
    • Декември 2017
    • Февруари 2017 г.
    • Май 2017 г.
    • Юли 2017 г.
    • Октомври 2017 г.
  • 2016 г.
    • Февруари 2016 г.
    • Април 2016 г.
    • Май 2016 г.
    • Юли 2016 г.
    • Септември 2016 г.
    • НОЕМВРИ 2016г
  • 2015 г.
    • Февруари 2015 г.
    • Април 2015 г.
    • Юни 2015 г.
    • Юли 2015 г.
    • Септември 2015 г.
    • Ноември 2015 г.
    • Декември 2015г
  • 2014 г.
    • Декември 2013-януари 2014
    • Февруари 2014
    • Април 2014 г.
    • Юни 2014 г.
    • Септември 2014 г.
    • Ноември 2014 г.
  • 2013
    • Юни 2013
    • Юли-август 2013г
    • септември 2013
    • Октомври 2013 г.
    • Ноември 2013 г.
• Пациентско училище
• Събития
  • 2020 г.
  • 2019 г.
  • 2018 г.
  • 2017 г.
  • 2016 г.
  • 2015 г.
  • 2014 г.
  • 2013

Forxiga (дапаглифлозин): гликемичен контрол и загуба на тегло при пациенти с диабет тип 2

Проф. Унив. Д-р Ромул Тимар

Инхибиторите на ко-транспортер 2 на натрий-глюкоза (SGLT2) са нов клас антихипергликемични лекарства с независим от инсулина начин на действие. Глюкозата, филтрирана на гломерулно ниво, се реабсорбира главно в S1 сегмента на проксималната извита тръба чрез SGLT2. Фармакологичното инхибиране на SGLT2 е последвано от гликозурия и намалена плазмена глюкоза.

Forxiga (дапаглифлозин), първият терапевтичен агент от този клас, наличен в Румъния, е показан при пациенти с диабет тип 2, недостатъчно контролиран с метформин. Дапаглифлозин се прилага веднъж дневно в доза от 10 mg на хора с нормална бъбречна функция (MER> 60 ml/min/1,73 m2) (1).

Диабетът и затлъстяването имат особено силно въздействие върху благосъстоянието на пациентите и в същото време много важни икономически последици (2). Рискът от диабет е 7 пъти по-висок при хората със затлъстяване и 3 пъти по-висок при хората с наднормено тегло в сравнение с хората с нормално тегло (3).

Ефектът на лекарствата върху теглото е значителен, особено след като някои съществуващи антидиабетни лечения (сулфонилурейни производни, инсулин, тиазолидиндиони) причиняват наддаване на тегло, докато други (метформин, DPP4 инхибитори, акарбоза) имат неутрален ефект. Към днешна дата само GLP-1 агонисти и SGLT2 инхибитори са демонстрирали благоприятен ефект на отслабване (4). Дълго време мастната тъкан се смяташе за просто съхранение на енергия (чрез натрупване на триглицериди), но през последните години се доказа като истински ендокринен орган, произвеждащ голям брой медиатори, участващи в метаболизма, възпалението и коагулационната каскада. . Много провъзпалителни медиатори, участващи в развитието на сърдечно-съдови заболявания, се освобождават директно от адипоцитите, което прави връзката между затлъстяването, особено коремната, и сърдечно-съдовия риск.

Проучването Look AHEAD (6) оценява дългосрочния ефект на загубата на тегло върху сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност при 5145 пациенти с диабет тип 2, с наднормено тегло или със затлъстяване, рандомизирани в две проучвателни групи: със и без интензивна промяна в начин на живот (диета, упражнения). Най-силната връзка между изменението на телесното тегло и намаления сърдечно-съдов риск се наблюдава в случай на загуба на тегло с 2-5% от първоначалното тегло, но всяка допълнителна категория загуба на тегло е свързана с по-добър ефект от подобряване на рисковите фактори (6) . Тези резултати, заедно с други данни от клинични изпитвания и настоящата практика, са научната подкрепа за препоръките за отслабване, дори на няколко килограма, на пациенти с диабет тип 2 (7-9).

---