Фондация NOAH Други теми Доклади Кетогенна диета
Какво представлява кетогенната диета?
Фиг.1: Кетогенната диета съдържа предимно мазнини и само няколко въглехидрати и протеини
Кетогенната диета е специална диета, която може да се използва за лечение на някои видове епилептични припадъци. При провеждането на тази диета се консумира храна, която се състои предимно от мазнини [фиг. 1] и само малка част от въглехидрати и протеини. Това променя метаболизма, като принуждава тялото да използва мазнини като основен източник на енергия вместо въглехидрати. Когато тези мазнини се изгарят, се образуват кетонни тела, които при някои деца с епилепсия имат анти-гърчов ефект и следователно могат да намалят честотата и интензивността на гърчовете.
Кога може да се използва кетогенната диета?
Широкото поле на епилепсия включва разнообразие от различни видове припадъци, които обикновено се лекуват с антиконвулсивни лекарства, включително операция. За съжаление има много деца, при които тези форми на терапия или нямат желания ефект, или са неподходящи и поради което спазмите не могат да бъдат предотвратени. В тези случаи използването на кетогенната диета често се разглежда като един вид последен шанс.
Основната причина за доста рядкото прилагане на кетогенната диета вероятно е, че тя просто е била забравена поради разработването на безброй варианти на антиепилептични лекарства и едва наскоро се е върнала във фокуса на лекуващите лекари в Германия. Във всеки случай няма разбираема причина да не се използва по-често, тъй като кетогенната диета предлага сравними шансове за успех като терапия с лекарства при определени условия.
Как се провежда кетогенната диета?
Тъй като кетогенната диета коренно променя метаболизма на детето, тя може да се започне само под медицинско наблюдение в клиниката и да се извършва в тясно сътрудничество с лекар и диетолог. Диетичният план на вашето дете уточнява точно какъв тип храна може да се консумира по кое време и в какви количества. От това следва, че спазването на кетогенна диета изисква голяма доза дисциплина.
Фиг.2: По време на гладуването трябва да се проверява редовно кръвната захар.
Няколко дни преди планираното начало на диетата, вашето дете ще бъде прието в клиниката за обща и неврологична предварителна диагностика, за да се гарантира, че няма остра инфекция и че нищо не пречи на използването на диетата от медицинска гледна точка.
Тогава действителната диета започва с период на гладно от 24-48 часа, което принуждава организма да коригира метаболизма си по такъв начин, че след изразходването на всички налични въглехидратни резерви да започне да намалява запасите си от мазнини. По време на тази фаза на всеки шест часа се проверяват жизнените показатели на вашето дете, както и кръвната захар [Фиг. 2], кетозата в кръвта и кръвните газове, за да се предотвратят метаболитните нарушения. Веднага щом в кръвта или урината на детето се открие голям брой кетонни тела, диетата според кетогенната диета може да започне постепенно.
Когато състоянието на детето е стабилно и то може да понася добре новата диета, може да бъде изпратено у дома. По-нататъшното хранене на детето се извършва при стриктно спазване на кетогенния диетичен план и в тясна координация с лекуващия лекар и диетолог. Моля, имайте предвид, че приемането на допълнителни въглехидрати, които не са включени в диетичния план, като напр Сладкишите или захарта, съдържащи се в лекарствата, могат да прекъснат състоянието на кетоза [Фиг. 3] и да застрашат успеха на терапията.
Колко време трябва да остане детето ми на диета?
Фиг.3: Степента на кетоза може да се провери в урината с Multistix
Периодът от време, който трябва да бъде изчислен за терапия с кетогенна диета, зависи силно от това дали и колко бързо диетата може да развие своя антиспазматичен ефект върху вашето дете. Ако детето толерира добре диетата и може да се постигне значително намаляване на конвулсивната активност или дори освобождаване от гърчове, диетата често се поддържа до две години, понякога и по-дълго. След това детето може бавно да се върне към нормална диета, като някои деца остават без припадъци дори след промяната.
Често обаче е трудно да се оцени успехът на терапията, тъй като някои деца показват намалена активност на спазмите през началния период на гладуване, докато други се подобряват значително след месеци. Освен това има деца, за които кетогенната диета няма никакъв ефект. Ако диетата не показва бързи резултати, лекарят трябва да реши дали детето може да се очаква да поддържа диетата по-дълго или терапията трябва да бъде прекратена.
Как изглежда едно типично кетогенно хранене?
Храната, която се консумира като част от кетогенна диета, не е готов индустриален продукт, а конвенционална храна [Фиг. 4] със силно модифициран хранителен състав. Диетата на човек обикновено съдържа мазнини и въглехидрати/протеини в съотношение 30:70, но в кетогенната диета съотношението е обърнато и е 75:25 или 3: 1 при деца под пет години или 80:20 при по-големи деца или 4: 1.
Фиг.4: Дори плодове с ниско съдържание на захар като Боровинките са част от кетогенната диета
Планът за хранене, изготвен от лекаря или диетолога в клиниката, ще ви помогне да приготвите ястията на детето си в правилните пропорции на хранителни вещества, но вие и дисциплината на детето ви трябва да спазвате този план. Това често е много трудно и поставя високи изисквания към детето, например ако е поканено на рожден ден и не му е позволено да яде торта или коледната вечеря се получава по различен начин от обикновено.
Като пример, таблицата по-долу показва три кетогенни хранения за хранителни нужди за един ден:
| 4g (1 филийка) хрупкав хляб, 5g диетичен маргарин |
| 20g авокадо, 20g маскарпоне, 2g лимонов сок, черен пипер, сол |
| 30g твърдо сварено яйце, нарязано на филийки |
| 27g прясна папая, 10 ml бита сметана, 36 ml халоген, 80 ml вода, 2 ml лимонов сок, подсладител |
| - Съдържание на хранителни вещества: протеини: 6,3 g, въглехидрати: 4,4 g, мазнини: 43,1 g |
| 20g пуйка, 40g гъби, 10ml слънчогледово олио, 30ml халоген, 21g варен ориз |
| 36g халоген, 70ml вода, аромат на ванилия, подсладител |
| - Съдържание на хранителни вещества: протеини: 6,3 g, въглехидрати: 4,4 g, мазнини: 43,1 g |
| 4g (1 филийка) хрупкав хляб |
| 37g камамбер (със 70% мазнини), 15g масло, 15g лук |
| 31 мл халоген, 70 мл вода, 50 мл доматен или зеленчуков сок, билкова сол |
| - Съдържание на хранителни вещества: протеини: 6,3 g, въглехидрати: 4,4 g, мазнини: 43,1 g |
За съжаление кетогенната диета не е балансирана диета и следователно не е в състояние да осигури на детето си достатъчно количество витамини и микроелементи. Това означава, че кетогенното дете определено трябва да приема мултивитаминни добавки в допълнение към храната. Вашият диетолог ще ви помогне да изберете правилните продукти, като имате предвид, че трябва да приемате само добавки без захар.
Можете ли да комбинирате кетогенната диета с ентерално хранене?
Кетогенната диета за лечение на епилептични припадъци е основно по-лесна за дете, което поради други причини се храни само изкуствено през назогастрална сонда, отколкото за дете, което може да яде собствена храна.
Фиг.5: Растителните масла могат да се използват за увеличаване на съдържанието на мазнини
Детето просто получава специално приготвена храна, която е съставена от диетолога и отговаря на указанията на кетогенната диета [Фиг. 5] чрез стомашната сонда. По този начин се изключва случайно поглъщане на допълнителни въглехидрати, които не са включени в хранителния план.
Тъй като кетогенното хранене в сонда също не е включено в баланса, не трябва да се забравя, че детето трябва да приема мултивитаминен препарат без захар в допълнение към храненето в сонда.
Какви са страничните ефекти на тази диета?
Децата, които страдат от епилептични припадъци и които обмислят кетогенна диета, обикновено имат цял набор от понякога много силни антиконвулсивни лекарства, които трябва да приемат всеки ден въпреки очевидно незадоволителните им ефекти. Разбира се, целта на кетогенната диета е да бъде в състояние частично или напълно да прекрати приема на тези лекарства, но успехът на този план ще зависи от това как диетата може да намали или спре гърчовете.
Фиг. 6: При кетогенната диета трябва да се дават и мултивитаминни добавки в допълнение към храната.
Във всеки случай метаболизмът, променен от кетогенната диета, ще промени концентрацията на тези лекарства в кръвта на децата, често ги тласка към опасни нива. По тази причина лекарства с определени активни съставки, като напр Sultiam и топирамат, обикновено намалени или прекратени няколко дни преди започване на диетата. Следователно редовното и стриктно проследяване на нивата на лекарствата е от съществено значение при използване на кетогенна диета.
Дори ако се провежда внимателно, кетогенната диета може да доведе до допълнителни нежелани странични ефекти или усложнения, включително стомашно-чревни оплаквания, загуба на тегло, кома поради излишната киселинност на кръвта, умора и камъни в бъбреците. Способността да виждате също може да бъде застрашена, ако мултивитаминните препарати не се дават в допълнение към храната [Фиг. 6] .
Ето защо е много важно да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар и диетолог на всеки етап от кетогенната диета, да проверявате детето редовно и да обръщате голямо внимание на признаците на усложнения.
Връзки и източници
Университетска болница в Манхайм: кетогенна диета | Педиатрични новини: Индикация и използване на кетогенната диета в детска възраст | Федерална асоциация на родителите за епилепсия: Информация за кетогенната диета | Швейцарски център за епилепсия: Какво е синдром на Lennox-Gastaut? | Медицински център на Станфордския университет: Често задавани въпроси за кетогенната диета | Медицински център на Станфордския университет: Протокол за кетогенна диета | Medscape: Статия от Джон Фрийман | Кетогенният ресурс: Прилагане на диетата | Детско хранене онлайн: Често задавани въпроси за кетогенната диета
Коментари
добро обобщение на кетогенната диета за епилептични приложения.
Не е абсолютно необходимо да започнете да гладувате като форма на „мъчение“ за децата.
Повече за това може да намерите и от диетолога Reidelbach
Много информативен доклад за "начинаещи". Дъщеря ни спазва диета вече половин година. Тя е без припадъци след големи атаки! Надяваме се да остане така.
С много изчисления успяхме да създадем някои дори вкусни рецепти. Не е необходимо диетата да е въображаема и безвкусна. Необходим е обаче известен ангажимент (в нашия случай) от страна на родителите.
Пожелаваме успех на всички, участващи във фон Хернен.
Здравейте, аз съм самотна майка и живея в Хамбург. По този начин търся контакт с хора, които имат опит с кетогенната диета. Синът ми (6) страда от дефект на транспортера на глюкоза (друга форма на епилепсия и за съжаление не може да бъде лекувана с лекарства). Може би някой има подобен проблем или дори опит за да. Очаквам с нетърпение вашите отговори и контакти. С уважение, Петра
Здравейте, аз съм майка на почти тригодишно момче. От една година знаем, че има епилепсия. След тежки гърчове, които сега имаме под контрол благодарение на Dibro-Be, той все още има малки гърчове, които все още не сме получили под контрол с Medis. Сега се обмисля кетогенната диета. Кой би искал да ми дава съвети и евентуално да споделя опит? Много поздрави Моник
Диагноза: Гранмална епилепсия, тонични клонични припадъци, отсъствия и миоклонично-астатични припадъци. не може да се контролира с лекарства. сестра ми спря да пие всички хапчета със сина си. Вашият син е на свобода от около 14 години благодарение на Multisanostohl. са посочили на производителя, че той вече е получавал писма няколко пъти, но няма право да използва това като реклама, тъй като не е научно доказано. Кетогенната диета също е наистина страхотна, но вероятно не е съществувала толкова дълго, защото трябваше да бъде доказана. Срамно е, че ние, хората, не винаги сме толкова отворени за нови неща. Мисленето извън кутията по-често би било добре за всички. Племенникът ми приема по 2 супени лъжици 3 пъти на ден
За да създадете балансирана и разнообразна кетогенна диета, препоръчвам книгата с рецепти на Susanne Reidelbach. Всичко е включено и много по-лесно за използване от книгите с рецепти от САЩ или от Dr. Коренке.
Книгата може да бъде поръчана само от г-жа Reidelbach на нейния уебсайт: http://www.susanne-reidelbach.de.
Коментарите са затворени
Функцията за коментар за тези публикации вече не е активна.
Забележка
Фондация NOAH не носи отговорност за съдържанието или формата на коментарите на тази страница и си запазва правото да редактира или премахва коментари, които нарушават насоките на Фондация NOAH, без да посочва мотиви.