Фолиева киселина по време на бременност

По време на бременност, a балансирана диета, Здравословното е повече от всякога от съществено значение за майката, но особено за доброто развитие на плода. Счита се, че бъдещата майка трябва да се храни в продължение на двама, но не количествено, а особено качествено, разнообразно, тялото й се нуждае от повече хранителни вещества от обикновено. Едно от тези хранителни вещества е фолиева киселина, от съществено значение за предотвратяване на потенциално фатални малформации при новороденото.

Всяка жена с детероден потенциал, която иска да стане майка, трябва да приема добавки с фолиева киселина ежедневно. Експертите казват, че това вещество е особено важно за нормалното развитие на плода, а прилагането дори преди забременяване е силно препоръчително. (1, 11)

Обща информация за фолиевата киселина

Фолиева киселина или витамин В9 участва в образуването и възстановяването на ДНК, така че има основна роля в клетъчен растеж и размножаване. В пренаталния период клетките във феталните тъкани се размножават много бързо, така че фолиевата киселина се превръща в основен стълб за тяхното развитие в нормален ритъм, без аномалии. Освен това фолиевата киселина е важна за синтеза на еритроцитите и различни изследвания показват нейната защитна роля за сърцето, здравето на мозъка, слуха.

Фолиевата киселина и нейните производни са широко разпространени в храната. Те се намират в големи количества в черния дроб, бъбреците, листата на растенията, особено спанак, грах, пшеничен зародиш, цвекло, лимони, броколи, карфиол, аспержи. Нормални серумни стойности фолати са между 5 и 15 микрограма/мл, а в цереброспиналната течност между 16 и 21 микрограма/мл. Смята се, че серумни стойности под 5 микрограма/ml показват недостиг на фолиева киселина, а по-малко от 2 микрограма/ml показват мегалобластна анемия, която се проявява със загуба на апетит, нарушения на паметта, умора, раздразнителност, загуба на тегло. (9, 10, 11)

Рискове от недостиг на фолиева киселина

Основните рискове, които възникват поради недостиг на фолиева киселина в периода преди и по време на бременността, се състоят в дефекти на нервната тръба, заболявания, които засягат мозъка или гръбначния мозък на новороденото и от тук нататък подчертаваме значението на това хранително вещество и лекотата, с която те могат да бъдат предотвратени от майката.

Дефектите на нервната тръба са малформации на плода, които се появяват от първия месец на бременността, така че понякога има възможност по това време майката да не знае, че е бременна, така че е важно да се прилага това вещество дори преди да забременеете. Най-честите дефекти на нервната тръба са спина бифида и аненцефалия, но в изключителни случаи може да се появи и енцефалоцеле. (2)

етиопатогенеза

По време на своето развитие човешкият ембрион преминава през 23 етапа, всеки с продължителност 2, 3 или 4 дни. Първичната неврулация е физиологично явление във вътрематочния живот, което позволява появата на основните нервни структури, които ще генерират компонентите на централната нервна система, мозъка и гръбначния мозък, а вторичната неврулация се отнася до подробното формиране на гръбначния мозък. Невронната плака се образува на етап 8, между 17 и 19 ден, а на етап 10 се извършва сливането на нервни гънки, което означава, че всеки проблем през този период вече може да причини дефекти на нервната тръба. На 11-ия етап, между 23-26 дни, ростралната невропора се затваря, а на 12-ия етап се затваря опашната невропора. Неуспехът на нормалния ход на тези етапи ще доведе до появата на аненцефалия, съответно миеломенингоцеле. Дефектите на нервната тръба обаче имат многофакторен произход, което не изключва възможността новороденото да се роди с такива малформации след отговорно и правилно приложение на фолиева киселина, но е показано от проучвания, че честотата им намалява, ако бъдещата майка следва тези насоки. (4, 8)

Пренатална диагностика

Пренаталната диагноза за откриване на тези малформации е наложителна и за щастие е достъпна за всички, включително за определянето алфа-фетопротеин в кръвния серум на майката и ултразвук, произведено в първи или втори триместър на бременността. Обикновено алфа фетопротеинът е повишен в кръвния серум на плода, намира се в умерени концентрации в околоплодните води и в ниски концентрации в майчиния кръвен серум, което улеснява подозрението за такава малформация, ако този протеин изглежда повишен в кръвта. по майчина или в околоплодна течност. Ако алфа фетопротеинът е значително повишен в двете биологични течности, споменати по-горе, ще се препоръча ултразвук за локализиране на дефекта.

През годините е доказано чрез проучвания, значението на профилактиката с фолиева киселина. Например, Съветът за медицински изследвания на Обединеното кралство проведе проучване, насочено към наблюдение на жени, които са родили деца с дефекти на нервната тръба, жени, на които е била давана фолиева киселина (4 mg/ден) и мултивитамини. и по време на бременност, за да може да се установи ефектът им при възможните рецидиви на тези малформации. Така майките бяха разделени на 4 групи. Жените от една група са получавали мултивитамини, други от друга група са получавали фолиева киселина, третата група е получавала както мултивитамини, така и фолиева киселина, а четвъртата група не е получавала никакви добавки. В края на проучването, статистически, a очевиден защитен ефект срещу дефекти на нервната тръба при новородени на майки, получили фолиева киселина, в сравнение с тези от групата, които не са получили. В заключение изследователите стигнаха до извода, че приемът на фолиева киселина предотвратява повторната поява на дефекти на нервната тръба със 72% по време на проучването. (4, 5)

Необходима доза фолиева киселина

Работната група за превантивни услуги на САЩ потвърждава, че добавки с фолиева киселина, приемани ежедневно в доза между 400 и 800 микрограма преди и по време на бременност, рискът от развитие на потенциално фатални малформации, споменати по-горе, намалява и съветва майките да ги приемат ежедневно в продължение на един месец, преди да забременеят през първите три месеца от бременността. Много е важно обаче бременността ви да се следи от самото начало и да се консултирате с Вашия лекар за всякакви добавки, които искате да приемате. (6)

Ако се чудите дали можете да приемате фолиева киселина от диетата си, отговорът е да, но за да осигурите пълното количество, от което се нуждаете вие и вашият плод, са необходими относително големи количества храни, богати на това хранително вещество, така че се препоръчват добавки. Храните, в които можем да намерим фолиева киселина, са: зърнени храни, хляб, брашно, риба, ориз, боб, портокали, карфиол, броколи. (3, 9)

Но има няколко категории хора, които може да се нуждаят от такава по-голямо количество фолиева киселина всеки ден, например:

майки, които имат семейна патологична история, в която има член на семейството (напр. дете), засегнат от дефект на нервната тръба;
майки, които се лекуват с определени антиепилептици;
майки, които са били засегнати от този тип малформации;
затлъстели майки;
майки с диабет.

Ако попадате в една от тези категории, помолете Вашия лекар да препоръча дозата фолиева киселина, от която се нуждаете, според случая. (3)

Нова статия, публикувана в Американския вестник за хипертонията, се отбелязва сред бебетата, родени от майки.

Канадска изследователска група измерва съдържанието на фолати в кърмата и установява, че майките, които.

На срещата на Американската академия по алергия, астма и инфекциозни болести и Световната здравна организация .