Фокусирайте се върху половите хормони
В допълнение към половите хормони в класическия смисъл, важно е да се подчертае, че гонадотропните хормони: за определяне на FSH и LH също обикновено се определят едновременно с половите хормони при вземане на проби за тестване за безплодие.
За половите хормони като цяло
Те се определят предимно по време на оценката на функцията на половите жлези. При жените най-често се определят хормонът естрадиол, прогестерон, тестостерон, лутеинизиращ хормон (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH) и по-общо пролактин. По-рядко, когато се изолира надбъбречна или яйчникова дисфункция, измерването на други стероидни хормони (17OH-прогестерон, дехидроепиандростерон-DHEA, дехидроепиандростерон сулфар-DHEAS, андростендион, естрон) също е оправдано. Оценката на резултата от измерването трябва да вземе предвид съществуването на репродуктивен статус (преди пубертета, менопаузата), деня на цикъла и бременността.
По-малко известно е, че секс стероиди и напр. Концентрацията на DHEA също корелира с възрастта. В случай на пролактин и лутеинизиращ хормон, пулсиращото разделяне е това, което може да затрудни оценката на лабораторния резултат.
НА прогестеронИндикацията за изследване на t е преди всичко оценка на функцията на жълтото тяло, изследване на нарушения на кървенето, потвърждение на овулацията и изследване на обичайния аборт. (Маса 1).
От по-рядко изследваните стероидни хормони си струва да се спомене произведени от надбъбречната кора дехидроепиандростерон (DHEA), който е сулфатиран в надбъбречните жлези, черния дроб и тънките черва до дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S). Концентрацията му е с порядък по-висока от тази на дехидроепиандростерон. Показанието за измерване е да се оцени функцията на надбъбречната кора, но също така често се определя в диференциалната диагноза на вирилизация. Екстремно повишение на андроген-продуциращите надбъбречни тумори и пубертетен праекокс (Таблица 2).
Другият по-рядко измерван стероиден хормон е 17-хидроксипригестерон (17OHP), чиято почти изключително индикация е потвърждаването на ензимен дефект на стероидна 21-хидроксилаза. Въпреки това, в допълнение към класическите форми със загуба на сол и вирилизация, дефектът на некласическия 21-хидроксилазен ензим е много по-често срещан. При изследване на безплодие, вирилизация, хирзутизъм трябва да се има предвид и това състояние.Препоръчителното време за определяне на 17-OHP е началото на фоликуларната фаза. По принцип еднократна сутрешна кръвна проба не е достатъчна по време на изследването, а т.нар Също така за определяне след ACTH стимулация. Изпълнението на теста е от съществено значение за диагностицирането на ендокринология, кортикална хиперплазия на надбъбречната жлеза и некласически 21-хидроксилазен ензимен дефект.
В допълнение към половите хормони в класическия смисъл, важно е да се подчертае, че гонадотропните хормони: FSH и LH обикновено се определят едновременно с половите хормони при вземане на проби за тестване на безплодие. Показанието за измерване на FSH е изследване на безплодие, хеморагични нарушения, но също така и оценка на функцията на оста хипоталамус-хипофиза-гонада. Концентрацията на LH обикновено се определя едновременно с измерването на FSH от приблизително същата стомана. Специфична индикация нпри тях потвърждение на пика на LH, иницииращ овулацията.
В класическия смисъл апролактин (PRL) не е полов хормон, но тъй като често срещаните причини за безплодие включват хиперпролактинемия, прегледът е оправдан. Пролактинът е пептиден хормон, произведен в предния лоб на хипофизната жлеза, който играе основна роля в стимулирането на развитието на женските гърди и отделянето на мляко. Показанията за измерване са подобни на показанията за измерване на FSH и LH.Нарушение на цикъла, галакторея, безплодие, хипогонадизъм и импотентност при мъжете. Повишени нива на пролактин при бременност и pпродуциращи ролактин тумори на хипофизата. Много лекарства причиняват необичайно повишаване, но заболявания, които причиняват хипоталамусни и хипофизни лезии (тумори и кисти, празна обвивка, травма, лъчетерапия, хирургия), хипотиреоидизъм, синдром на поликистозните яйчници, цироза на черния дроб, хронична бъбречна недостатъчност, стрес също могат да се увеличат.
Измерване на половите хормони в клиничната практика
Методи за измерване
Концентрациите на половите хормони най-често се определят от кръвта (повечето от тях: тестостерон, дехидроепиандростерон и неговият сулфат, естрадиол, серумен прогестерон). За определяне на някои по-специфични стероидни хормони (17OH-прогестерон, андростендион), най-подходяща е плазмата от антикоагулирана хепарин цяла кръв. В ежедневната практика половите хормони, определени от кръвта, показват общата концентрация на хормони. По отношение на биологичния ефект обаче, т.нар има свободни хормони. Те се определят най-лесно от слюнка или урина. Вземането на проби е безболезнено, лесно за изпълнение, но изисква специален колектор за вземане на проби.