Фокус на рак на костите Намерете лекар

Какво е рак на костите?

Ракът на костите включва различни злокачествени туморни заболявания, които произхождат от човешкия скелет. Медицинският термин за това е „сарком“. В сравнение с рак на гърдата, рак на простатата, рак на дебелото черво или рак на белия дроб, ракът на костите е много рядък. Той представлява само около един процент от всички злокачествени тумори. В Германия около 800 нови души го развиват всяка година. Често обаче ракът на костите се появява в млада възраст при деца и юноши.

Лекарите разделят рака на костите на различни видове рак - в зависимост от кои клетки или тъкани произхожда. Има остеосарком, сарком на Юинг и хондросарком. Тези видове рак също са склонни да се образуват на различни места в тялото. Ракът на костите може да расте върху костите на краката (често коленете), бедрата, таза, ръцете или раменете. От друга страна, ракът на костите обикновено не се появява на пръстите или на стъпалото. Туморите обикновено са доброкачествени.

Повечето видове рак в човешката костна система обаче не са възникнали първо там. По-скоро често се случва рак селища (костни метастази), които злокачествен тумор е изпратил там от друг орган. Ракът на гърдата, ракът на простатата или ракът на белите дробове често се разпространява в костите.

Остеосарком - рак на костообразуващите клетки

Остеосаркомът се развива от клетките, които обикновено правят кости. Типично за остеосарком е, че той произвежда незрели кости (остеоид). Той все още образува основното вещество на костта, но не вар. По този начин остеосаркомът може лесно да бъде разграничен от други костни тумори.

Остеосаркомът е най-честият злокачествен костен тумор при деца и юноши. Всяка година около два до три на милион деца и юноши (около 40) го развиват отново, най-често на възраст между 10 и 25 години.

Остеосаркомите се развиват главно в участъците на дългите тръбни кости на ръцете и краката близо до ставите. Лекарите откриват над 50 процента от всички остеосаркоми в колянната става.

Сарком на Юинг - рак на меката костна тъкан

Саркомът на Юинг се образува в меките тъкани на костта: в съединителната, мастната и мускулната тъкан или в тъканта на периферните нерви. Саркомът на Юинг е вторият най-често срещан злокачествен костен тумор в детска и юношеска възраст. В Германия около две на един милион деца под 15-годишна възраст (около 36) и 2,4 на един милион юноши, за предпочитане на възраст между 15 и 25 години, я развиват.

По принцип саркомът на Юинг може да се развие във всяка кост. Среща се особено често в таза, в дългите тръбни кости на горната и долната част на краката (прасците и пищялите), в ребрата или в горната част на ръката.

Хондросарком - рак на хрущяла

Хондросаркомът произхожда от хрущяла на костта. Той представлява около десет до 20 процента от всички злокачествени тумори на костите. Повечето хора с хондросарком са на възраст между 40 и 60 години. Този рак на костите се образува особено често в таза, багажника, раменния пояс, в горната част на бедрото и в горната част на ръката.

Рак на костите при деца

Ракът на костите при деца и юноши е много рядък като цяло, но е по-често, отколкото при възрастни. В зряла възраст ракът на костите представлява само около един процент от всички злокачествени туморни заболявания. При децата обаче това е около пет процента.

Остеосаркомът и саркомът на Юинг са особено трудни за деца и юноши. Някои вече имат метастази в други органи, когато са диагностицирани с рак на костите. Те трябва да се подлагат на тежки терапии от малки и да прекарват много време в болницата. Дори в по-късните години те често страдат от последиците от рак на костите и леченията.

Рак на костите: симптомите зависят от местоположението на тумора

Ракът на костите обикновено не причинява никакви симптоми в началото. Ето защо не е лесно да се идентифицира рак на костите. Едва когато туморът достигне определен размер, се появяват първите признаци на рак на костите. Те също зависят от това къде точно произхожда туморът. Основните симптоми, че бедствието се задава в костите, са Болка и Подуване.

Ако туморът е разположен на дългите кости в краката или ръцете, засегнатите обикновено изпитват тъпа, но интензивна болка - особено когато се движат и напрягат съответните области. Понякога болката се появява в покой.
В краката симптомите на рак на костите често се проявяват като болка в коляното.
Ракът на костите, който расте в областта на тазобедрената става или в райони близо до гръбначния стълб на гръбначния мозък, също може да бъде много болезнен.
Често областите, където се образува туморът, се подуват. Ако точката е близо до ставата, нейната подвижност обикновено е ограничена.
Ракът може да увреди и отслаби костите до такава степен, че те да бъдат по-лесно счупени.
Общи симптоми като умора, умора, намалена работоспособност, загуба на тегло или треска могат да се появят, когато ракът е по-напреднал.

FOCUS-GESUNDHEIT 09/19

Можете да намерите повече за рака и онкологията в изданието за знания за рака от FOCUS-GESUNDHEIT, достъпно като Електронна хартия или Печат на брошура.

Рак на костите: продължителност на живота и ход

Прогнозата за рак на костите зависи от вида на тумора, неговата агресивност и неговия размер. Като цяло следното се отнася за рака: колкото по-рано лекарите диагностицират злокачествен тумор, толкова по-лечим е той и толкова по-високи са шансовете за възстановяване. Това важи и за рака на костите, който определено е лечим. Лекарите все още могат да лекуват рак на костите в краен стадий, но вече не могат да го излекуват. Някои цифри за процента на оцеляване:

Петгодишната преживяемост за остеосарком е около 70 процента.
Със саркома на Юинг около 60% от пациентите са все още живи след пет години.

Продължителността на живота се е увеличила неимоверно през последните години, тъй като лекарите също са започнали да използват химиотерапия за лечение на рак на костите. Преди това петгодишният процент на преживяемост при остеосаркоми и саркоми на Юинг беше по-малък от 15 процента.

Рак на костите: диагностика в няколко стъпки

Ако се подозира рак на костите, лекарят първо провежда подробна дискусия с пациента, в която записва всички оплаквания и предишни заболявания. След това той преглежда физически пациента си. При съмнение за рак на костите се извършват допълнителни изследвания, които могат да се използват за откриване на рак на костите. Те показват дали всъщност присъства злокачествен тумор, какъв тип рак на костите е, колко е голям и докъде се е разпространил. От това зависи и лечението.

Рентгеново изследване: Той показва тумор и може също така да разкрие метастази, например в белите дробове.
Компютърна томография (CT) - рентгенов метод, който прави снимки на тялото на слоеве.
Магнитен резонанс (ЯМР или ядрено-магнитен резонанс): Работи със силни магнитни полета и разбива тялото на „филийки“.
Ултразвуково изследване: Безболезнено и без облъчване изследване за диагностициране на рак на костите и/или метастази
Сцинтиграфия на скелета: Лекарите инжектират леко радиоактивно вещество в кръвта. Той се натрупва все повече в тези части на костите, където метаболизмът е особено активен, например ракови клетки. Сцинтиграфията на скелета може да осигури доказателства за злокачествени тумори в костите, но също така и за метастази от други видове рак.
A биопсия потвърждава диагнозата рак на костите. Лекарите вземат някои проби от подозрителната тъкан. След това патолог ги изследва под микроскоп. Той може да разбере какъв тип тумор е, колко агресивни са раковите клетки и докъде е напреднал туморът.

Между другото, кръвните стойности при рак на костите не позволяват никакви точни заключения. Това не е случаят с рака на простатата, например: Тук стойността на PSA от кръвта предоставя важна информация за злокачествен тумор в простатата. Въпреки това, лекарите все още правят кръвни тестове за рак на костите. Тъй като стойностите на кръвта обикновено показват колко добре са различни органи. Проверката на кръвните стойности също играе роля при наблюдението на терапията.

Намерете подходящия лекар с помощта на търсенето на лекар FOCUS-Gesundheit:

Рак на костите: лечението разчита на няколко мерки

Когато лекуват рак на костите, лекарите обикновено комбинират няколко терапии: хирургия, химиотерапия и лъчение са стандартни при раковата терапия. Лечението варира в зависимост от вида на костния рак.

Лекувайте остеосарком

Остеосаркомите растат бързо и също така бързо метастазират в други органи. Следователно лекарите обикновено извършват химиотерапия, преди да отстранят хирургично тумора. Неаадювантната химиотерапия е техническият термин за нея. Той трябва да свие основния тумор и да се бори с туморните клетки, които вече са се разпространили.

Лекарите оперират тумора само след химиотерапия. В този процес пациентите губят част от болната кост, която днес лекарите обикновено заместват с протези или собствена костна тъкан на тялото.

След операцията пациентите обикновено получават допълнителна химиотерапия.

Схемата за лечение на остеосарком: химиотерапия на операция на химиотерапия

Лечение на саркомите на Юинг

Лекарите също извършват химиотерапия за саркоми на Юинг, преди да премахнат тумора. Саркомът на Юинг сравнително бързо образува метастази в белите дробове или други кости. След това туморът се отстранява чрез операция или се унищожава с лъчетерапия - лекарите понякога използват и двете процедури. Тогава пациентът получава и втора химиотерапия.

Схемата за лечение на саркома на Юинг: химиотерапия на операция/лъчева терапия на химиотерапия

Лекувайте хондросаркоми

Хондросаркомите, от друга страна, растат сравнително бавно. Лекарите обикновено премахват тумора само като част от такъв хирургия. Химиотерапията или лъчетерапията са по-малко ефективни при остеосаркомите. Тези тумори реагират по-слабо на него.

Рак на костите: причина и рискови фактори

Причината за рак на костите все още е до голяма степен неизвестна. Като цяло генетичният материал (ДНК) на клетките се променя при рак - те мутират. След това се разделят и размножават неконтролирано и ракът се развива. Дори ако причината за рак на костите все още не е изяснена, лекарите знаят някои фактори за различните видове рак на костите, които увеличават риска от заболяването.

Остеосарком: причини

Лекарите предполагат, че генетичните и свързаните с растежа причини играят роля при този рак на костите. Освен това в остеосарком има вероятност да участват следните фактори:

Радиоактивно излъчване, например от предишна лъчетерапия - уврежда генетичния състав на туморните клетки, но и здравите клетки
Предишна химиотерапия (клетъчни отрови, цитостатици) - те могат да увредят генетичния материал на костообразуващите клетки
Наследствени заболявания, като синдром на Li-Fraumeni, синдром на Bloom или ретинобластом (злокачествен тумор на ретината)
Хронични костни заболявания като болестта на Paget

При по-голямата част от пациентите - а именно около 90 процента - такива рискови фактори не се откриват.

Сарком на Юинг: причини

Що се отнася до причините за саркома на Юинг, изследователите също са до голяма степен на тъмно. Нито външните влияния (напр. Химиотерапия или лъчетерапия), нито наследствените фактори изглежда играят съществена роля при този рак на костите.

Но едно е известно: раковите клетки на сарком на Ewings имат хромозомни промени, които винаги засягат специфичен ген на хромозома 22. Следователно се нарича още ген за саркома на Юинг. Генетичните промени не са наследствени. Но те играят своята роля, когато здрава клетка се превърне в ракова клетка.

Хондросарком: причини

Хондросаркомите могат да се развият от бучка хрущялна тъкан (хондроми). Произходът може да бъде и костни израстъци (екзостози), при които се образува повишено костно вещество. Развиват се издатини, подобни на подутини или шпори.