Фокус на хепатит С Намерете лекар

Хепатит С - какво е това?

Хепатит С е възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит С (HCV). Едва през 1989 г. изследователите успяха да идентифицират вируса на хепатит С, използвайки генно инженерство за първи път. Преди това се наричаше "Хепатит-не-А-не-В". Има няколко варианта на този вирус с различен генетичен състав (генотипове G1 до G7), а те от своя страна са разделени на повече от 60 подтипа. Съответният генотип играе важна роля при избора на терапия за хепатит С.

фокус

Лекарите правят разлика между две форми в хода на хепатит С:

  • Остър хепатит С: Лекарите разбират, че това означава инфекция с вируса на хепатит С преди по-малко от шест месеца. Острият хепатит С лекува без лечение при 15 до 40 процента от пациентите.
  • Хроничен хепатит С: 60 до 85 процента от пациентите развиват хроничен хепатит С. След това генетичният материал на вируса на хепатит С може да бъде открит в кръвта за повече от шест месеца. При хронична инфекция съществува риск от дългосрочни последици като чернодробна цироза или рак на черния дроб.

Колко хора получават хепатит С.?

Хепатит С е разпространен в цял свят. Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че около 71 милиона души са хронично заразени с вируса на хепатит С. Хроничният хепатит С засяга най-силно регионите на Източното Средиземноморие (инфекция често в болница) и Европа (често употребата на наркотици). В Германия лекарите са идентифицирали 4 368 случая на хепатит С през 2016 г. Средно малко от пет от 100 000 души са се разболявали - мъже два пъти по-често от жените. Пациентите обикновено са на възраст между 30 и 39 години, когато се заразят с хепатит С.

Хепатит С: предаване по различни начини

Хората са единственият известен естествен гостоприемник, при който вирусът на хепатит С може да се размножава. Вирусът се предава главно чрез кръвта.

Хепатит С инфекция чрез кръвта

The Контакт със заразена кръв е доказан начин за предаване на хепатит С. Има повишен риск от инфекция с хепатит С в болници или заведения за грижи в страни с лоши хигиенни условия. Персоналът там често манипулира нечисти спринцовки, канюли и друго оборудване по време на инжекции. Също наркозависими, които използват замърсени спринцовки и канюли или споделят прибори с други (напр. лъжици, тигани, филтри, турникет, контейнери за вода) имат повишен риск от заразяване с хепатит С. Това важи и когато наркоманите използват общи тръби, когато душат наркотици. Предаването на хепатит С чрез диагностични или хирургични интервенции в болници е по-вероятно в Германия Редки. Заразяването чрез кръв и кръвни продукти също е изключително малко вероятно, тъй като лабораторните лекари тестват това за хепатит С от 1991 г. насам.

Други начини за предаване на хепатит С.

  • По принцип вирусът може с секс да се предават. Проучванията обаче показват, че рискът от инфекция с хепатит С е доста нисък. Въпреки това има определени рискови групи (напр. ХИВ-позитивни, хомосексуални мъже) и сексуални практики (напр. Анален полов акт), при които рискът от инфекция се увеличава. Хепатит С често е по-устойчив при хора с ХИВ инфекция и е по-малко вероятно да бъде успешен, отколкото при хора без ХИВ. Тези, които носят и двата вируса (HCV, HIV), развиват по-бързо чернодробна цироза и рак на черния дроб.
  • Също така в Председател Лекарите са открили вируса при пациенти с хроничен хепатит С. Следователно е възможна инфекция чрез контакт с изпражненията, например по време на анален полов акт.
  • Предаване на хепатит С от заразени Майки върху тяхното бебе по време на бременност и раждане е възможно. Рискът от инфекция с хепатит С зависи от концентрацията на вируса в кръвта на майката.
  • Вирусът на хепатит С също е в други Телесни течности откриваеми, например в слюнка, пот, сперма или в слъзна течност. Въпреки това е много малко вероятно да бъде заразно.
  • Не е известно дали рискът от инфекция е приключил Капкова инфекция (Кашлица, кихане, говорене), храна, питейна вода или нормален ежедневен контакт, ако няма кръв или следи от кръв.
  • Дали липсата на хигиена Татуиране, пиърсинг или пиърсинг на уши може да доведе до инфекции не е известно. Същото важи и за съвместното използване на бръсначи и инструменти, ножици за нокти или четки за зъби.

Хепатит С: инкубационен период

Инкубационният период за хепатит С е между два и 24 дни. Инкубационният период на хепатит С е периодът между инфекцията и избухването на инфекциозното заболяване. Засегнатите са заразни, стига вирусът на хепатит С да може да бъде открит в кръвта.

FOCUS-GESUNDHEIT 02/19

Можете да намерите повече по темата за имунната система в изданието Strong Defense на FOCUS-GESUNDHEIT, достъпно като електронна хартия или брошура за печат.

Хепатит С: Симптомите често са нормални

Около 75 процента от хората, заразени с патогена, не изпитват никакви забележими симптоми на хепатит С. Най-много те развиват неспецифични оплаквания, които могат да се появят и в контекста на други заболявания.

Остър хепатит С: симптоми

  • Грипоподобни симптоми като умора, изтощение, главоболие, болки в мускулите и ставите и лека треска
  • 25 процента от пациентите реагират с повишени стойности на черния дроб и лека жълтеница (жълтеница), при които кожата и очите пожълтяват. Изпражненията придобиват светъл цвят, а урината - по-тъмен цвят.

Хепатит С лекува спонтанно при 15 до 40 процента от пациентите.

Хроничен хепатит С: симптоми

При 60 до 85 процента острият хепатит С преминава в хронична форма. След това инфекцията продължава повече от шест месеца. Следните симптоми характеризират хроничния хепатит С:

  • умора
  • Неспецифични оплаквания в горната част на корема
  • Влошаване на производителността
  • сърбеж
  • Дискомфорт в ставите

Лекарите често наблюдават други симптоми и вторични заболявания извън черния дроб (така наречените "екстрахепатални прояви"):

  • Съдово възпаление
  • Захарен диабет
  • Лихен планус (lichen planus)
  • увеличени лимфни възли (лимфом)
  • хронична бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност)
  • депресии
  • Синдром на Sjogren с възпаление на слъзните и слюнчените жлези (автоимунно заболяване)

Хроничната болест на хепатит С рядко лекува. До 20 процента от пациентите се развиват 20 години след инфекцията Дългосрочни последици, особено чернодробна цироза. Рискът от чернодробна цироза се увеличава с възрастта и продължителността на инфекцията.

Въпреки това зависи от различни фактори дали хепатит С води до чернодробна цироза (напр. Възраст по време на инфекцията, консумация на алкохол, допълнителна инфекция с HI или вирус на хепатит В, затлъстяване или диабет тип 2). Чернодробната цироза от своя страна увеличава риска от рак на черния дроб.

Хепатит С: Няма ваксинация

За разлика от хепатит А и В, няма ваксинация срещу хепатит С. И: вече преминалият хепатит С не предлага защита срещу подновена инфекция.

От няколко години на пазара се предлагат нови лекарства, които лекарите могат да използват за лечение на хепатит С. За да се борят трайно с хепатит С в световен мащаб, изследователите ще трябва да разработят ваксина за ваксинация срещу хепатит С.

Намерете подходящия лекар с помощта на търсенето на лекар FOCUS-Gesundheit:

Хепатит С: лечение с нови лекарства

The остър хепатит С Не е задължително лекарите да го лекуват, тъй като обикновено той се лекува сам. Затова лекарите първо изчакват терапията с хепатит С и следят как се развива болестта. В някои случаи обаче те започват незабавно лечение на хепатит С, например за хора, които биха могли да заразят други хора на тяхната работа (напр. Лекари, болногледачи, медицински сестри).

За хроничен хепатит С Вече няколко години на пазара се предлагат нови лекарства, които лекарите почти винаги могат да използват за лечение на възпаление на черния дроб. Те са по-ефективни от конвенционалните лекарства за хепатит С, действат по-бързо и се понасят много по-добре. Те обаче също не са евтини. Днес лечението, базирано на интерферон, което лекарите най-често използват, вече не е необходимо. Лекарите също използват активната съставка рибавирин само в изключителни случаи.

Важно е обаче да се определи точния генотип на вируса на хепатит С преди започване на лечението. Някои лекарства не са подходящи за всеки пациент, тъй като действат само върху определени генотипове.

Лекарствата срещу хепатит С забавят размножаването на HCV

От 2014 г. има различни нови лекарства срещу хепатит С с одобрение в цяла Европа. Те действат директно върху вируса на хепатит С и забавят размножаването му в различни точки от цикъла на разделяне. Лекарствата се наричат ​​още "директни антивирусни агенти" или накратко DAA (директно действащи антивирусни средства). Лекарите винаги комбинират две или повече лекарства, за да ги направят по-ефективни. Следните активни съставки са на разположение за лечение на хепатит С в Германия. Освен активната съставка софосбувир, има комбинирани таблетки:

  • Софосбувир (самостоятелно)
  • Софосбувир/ледипасвир
  • Софосбувир/велпатасвир
  • Елбасвир/гразопревир
  • Софосбувир/велпатасвир/воксилапревир
  • Глекапревир/пибрентасвир

Веществата боцепревир, телапревир, симепревир, даклатасвир, дасабувир, паритапревир, омбитасвир и ритонавир вече не се предлагат в Германия.

Пациентите обикновено трябва да приемат лечение на хепатит С в продължение на осем до дванадесет седмици. Те се считат за излекувани, ако в кръвта не може да се открие повече генетичен материал на вируса на хепатит С три и шест месеца след края на терапията.

Хепатит С - лечим или не?

Днес е хепатит С почти винаги лечима. Благодарение на новите терапии лекарите са в състояние да излекуват хепатит С при повече от 95 процента от лекуваните пациенти. Степента на излекуване за различните генотипове е между 90 и 100 процента. Това се отнася и за пациенти с допълнителна HIV инфекция или съществуваща чернодробна цироза.

Тест за хепатит С и други тестове

В началото на диагнозата хепатит С има a Говорете с Вашия лекар. Наред с други неща, той ще ви попита за вида, тежестта и продължителността на вашите симптоми, но също така и за съществуващи заболявания като ХИВ, вашето сексуално поведение или възможна употреба на наркотици. Физикалният преглед разкрива например болка в горната част на корема или жълтеница (кожа, конюнктива).

Следващата стъпка в диагностиката на хепатит С е една Кръвен тест с определяне на чернодробните стойности. По този начин лекарят разпознава дали в черния дроб протича патологичен процес. След това лабораторните лекари използват тестове за хепатит С, за да търсят антитела срещу вируса на хепатит С, така наречения анти-HCV. Такива антитела могат да бъдат открити около шест до девет седмици след инфекцията. Тялото ги прави като защитна реакция към вируса. Ако лекарите не могат да открият антитела, хепатит С е малко вероятно. В този случай, друг тест за хепатит С е необходим само ако има съмнение за скорошна инфекция или ако има слаба имунна система. Лекарите продължават да тестват и деца под 18-месечна възраст, чиито майки са заразени с хепатит С.

Ако лекарите са открили антитела, следва това, което е известно като едно PCR тест, в която лабораторните лекари търсят генетичния материал на вируса директно в кръвта (HCV-РНК). Ако този тест за хепатит С е положителен, това е пресен хепатит С. Ако лекарите са открили антитела, но HCV-РНК тестът е отрицателен, хепатит С вероятно вече е излекуван.

Ако е наличен хепатит С, ще последват допълнителни изследвания за определяне на генотипа на вируса (G1 до G7).

Бърз тест за хепатит С.

Има и бърз тест за хепатит С, който работи с капка кръв от върха на пръста ви. Резултатът е достъпен след 20 минути. Ако е положителен, важен е тест за антитела в специализирана лаборатория.

Тест за риск за хепатит С

Въпросник от Германската чернодробна фондация помага да се определи повишен риск от инфекция с хепатит С.

Хепатит С: Бременност и за какво да внимавате

По принцип е възможно майките, заразени с хепатит С, да предават вируса на своето бебе по време на бременност и раждане. Рискът обаче е по-малък, отколкото при хепатит В. Рискът от инфекция за бебето зависи от концентрацията на вируса в кръвта на майката. Лекарите излагат този риск от предаване на три до десет процента.

Бебетата могат да използват и двете плацента както и раждане заразява. Тъй като бебето влиза в контакт с кръвта на майката по време на раждането, рискът от инфекция при раждането е по-висок. Цезарово сечение не намалява риска. Рискът от инфекция се увеличава допълнително, ако бременните жени също са заразени с ХИВ.

Лекарите съветват да не се извършват диагностични интервенции преди раждането, като тест за околоплодна течност, за заразени майки. Нероденото дете може да се зарази с HCV по време на процедурата.

Хепатит С и бременност: необходимо ли е лечение?

Лекарите обикновено изчакват, докато бременността приключи, за да лекуват хепатит С. Все още няма достатъчно емпирични данни за възможна вреда за детето. Известно е, че лечението с пегилиран интерферон (лекарство от групата на интерфероните) и рибавирин може да причини сериозно увреждане на ембриона. И обратно, жените, подложени на терапия с хепатит С, не трябва да забременяват (поне шест месеца след края на терапията).

Лекарите не съветват майките, заразени с хепатит С, да не кърмят. Трябва обаче да се уверите, че зърната не са наранени и да използвате щитове за зърната, ако е необходимо.