FMPMC-PS - Фармакология - ниво DCEM1
14.7 Общи условия за ползване
14.7.1 Дозировките варират от една индикация до друга и в зависимост от мястото
| Например: | Продължителността на терапията с кортикостероиди също зависи от индикацията, както и от терапевтичния отговор. |
14.7.2 Ритъм на улова
Най-общо: 1 сутрешна доза (8 часа)
Понякога 2 до 3 дневни дози
Алтернативно дневно лечение през ден (двойна доза):
Тази схема е показала своя интерес за предотвратяване на някои нежелани ефекти:
| Спиране на кортикотропната ос |
| Aspect кушингоиден аспект |
| Re забавяне на растежа (педиатрия) |
| ⇑ риск от инфекция |
Но не намалявайте
- остеопороза
- катаракта
- рискът от остра надбъбречна недостатъчност
И може да не контролира много прогресиращи възпалителни заболявания.
14.7.3 Специален случай: IV инжекции на много високи дози глюкокортикоиди = болус, нападение, пулс, светкавица
Показания: много прогресиращи патологии с много краткосрочен жизнен или функционален риск
Дозировка: 250 до 1000 mg метилпреднизолон (Solumédrol ®) за 1 час, 3 последователни дни
Необходимо е клинично наблюдение в болница
Ефикасност и поносимост> конвенционално лечение. (не е ясно доказано)
Интерес: да се изберат "кортикостероидно-чувствителни" и "кортикостероидно-резистентни" заболявания и/или пациенти, като по този начин е възможно да се предвиди ефективността или неефективността на продължителното лечение.
14.7.4 Адювантни превантивни мерки за основните неблагоприятни ефекти (продължително лечение)
- Храна (диетолог)
- Диета без мирис
- Диета бедна на "бързи захари"
- Нормален прием на калории, богат на протеини
- Наркотични мерки
- Перорален калий, ако е необходимо
- Превенция на остеопороза: оценка на рисковия фактор
- физическа активност, заместителна терапия при менопауза+++
- Често костната денситометрия се прави при М0 и М6
- ако е нормално: 1 g/d калций + 800 U/d 25 OH витамин D
- Ако остеопения: етидронат (Didronel ®) 400 mg/ден 14 дни на всеки 3 месеца + 1 g калций през останалото време