FMPMC-PS - Diab; тология - Въпроси г; пансион

6.2 - Диабетна нефропатия

6.2.1 - Гломерулопатия

6.2.1.1 Диабетна гломерулопатия

Изследван е предимно при инсулинозависими диабетици, но се отнася и за неинсулинозависими диабетици. Освен това именно при неинсулинозависим диабет Klimmestiel и Wilson са описали хистологичните лезии, характерни за нодуларната гломерулохиалиносклероза, характерни за диабетната гломерулопатия.

пансион

Основната проява на диабетната гломерулопатия е повишената албуминурия.

Епидемиологични данни
  • Разпространение на албуминурия над 30 mg/24 часа: 20 до 30% при IDD и IDND.
  • Сърдечно-съдов риск × 10 при IDD и × по 3 при IDID
  • Краен стадий на смърт от бъбречно заболяване: 25 до 30% от IDD, 5% от IDND
  • Повече от 13% от пациентите на диализа във Франция са диабетици
  • 30% от пациентите на диализа в САЩ, скандинавските страни и остров Реюнион са диабетици.
  • 50 до 80% от диабетиците на диализа са неинсулинозависими диабетици.

Дозировката на микроалбуминурия: Кога? Как? 'Или' Какво? Защо ?
  1. Микроалбуминурията е част от годишната оценка на диабетика. Дозира се само по-често, ако е положителен, т.е. по-голям от 20 μg/min или 20 mg/l или 30 mg/24 часа.
  2. Той е свързан с диабета само ако е открит няколко пъти и ако е изключена патология на пикочните пътища, по-специално инфекция на пикочните пътища или хематурия (ECBU) и друга бъбречна патология. Ултразвукът проверява размера на бъбреците и нормата на пикочните пътища.
  3. Той има двойно значение:
    • може да бъде симптом на ранна диабетна нефропатия (диабет тип I, диабет тип II). Най-често има тежка ретинопатия. Кръвното налягане се повишава постепенно.
    • може да бъде маркер на неспецифична съдова гломерулопатия, по-специално при затлъстели, хипертоници, хиперлипидемични диабетици тип II и след това свидетелства за дифузна макроангиопатия с повишен коронарен риск.