FMPMC-PS - Diab; тология - Въпроси г; пансион

Въпроси за качване № 330 и 331

6.1 Диабетна невропатия

Честотата на диабетната невропатия се оценява по различен начин според критериите, взети предвид, за да се определи. Ако запазим клиничните критерии, разпространението му се оценява на 50% при диабетици, чието заболяване прогресира повече от 20 години, а също и при 50% при диабетици на възраст над 65 години.

6.1.1 Фаворизиращи фактори

Факторите, определящи началото на диабетната невропатия, са преди всичко контролът на кръвната захар и продължителността на диабета, както при ретинопатията и гломерулопатията. Това е причината да говорим за диабетна триопатия, за да дефинираме заболяването "око - крак - бъбрек". Но има доста често изолирани диабетни невропатии без ретинопатия или гломерулопатия, които най-често усложняват очевидно не твърде зле балансирания диабет или невропатии, разкриващи неразпознат диабет или дори диабет от скорошно начало.

Следователно е ясно, че в момента има несъвършено известни фактори на податливост. Ние обаче запазваме:

възраст, като по-голямата част от диабетните невропатии се появяват след 50-годишна възраст. Възможно е "физиологичното" стареене на аксоните да създава податливост към хипергликемия.
мъжки пол
големият размер (може да се дължи на дължината на нервните влакна)
асоцииран алкохолизъм (понякога отговорен за хроничен калцифициращ панкреатит и хранителни разстройства)
хранителни фактори (недостиг на витамини, недохранване)
исхемия, дължаща се на артериит на долните крайници, което може да обясни асиметрията на неврофизиологичното функционално изследване на диабетната полиневропатия
накрая, бързите промени в контрола на кръвната захар, особено внезапното подобряване на нивата на кръвната захар, могат да бъдат повод за „декомпенсация“ на невропатията. Това често включва формиране на остра двигателна и/или болезнена мулти-мононевропатия, понякога тежка, но обикновено с благоприятен изход.