Флорънс Найтингейл Румъния - Трансплантация на сърце
Трансплантация на сърце
Програмата за сърдечна трансплантация и системите за изкуствени сърдечни грижи са екипна организация, в която специалисти от няколко различни области работят заедно преди и след сърдечна трансплантация. В допълнение към хирурга за сърдечна трансплантация и кардиолога за сърдечна недостатъчност, екипът включва координатори по трансплантация на органи, както и специалисти в следните области: белодробни заболявания, инфекциозни заболявания, нефрология, психология/психиатрия, патология и стоматология, на добавяне на медицински сестри с опит в трансплантацията на органи, специалисти по социални услуги, физиотерапевти и диетолози.
Какво е сърдечна недостатъчност?
Сърцето е жизненоважен орган, който позволява на кръвта да циркулира в тялото. Бедната бедна на кислород кръв, която се връща в сърцето, се изпомпва в белите дробове през дясната камера. Кръвта се насища с кислород в белите дробове и се изпраща в лявото предсърдие на сърцето и след това се изпомпва в тялото.
Сърдечна недостатъчност възниква, когато лявата, дясната или дори двете вентрикули вече не функционират нормално. Сърдечната недостатъчност е прогресиращо заболяване, така че силата на сърцето постепенно намалява с времето. Сърцето става неспособно да изпомпва количеството кръв, необходимо на тялото. Тъканите и клетките се затрудняват да осигурят кислорода и хранителните си вещества.
Сърдечна недостатъчност може да възникне на всяка възраст, в зависимост от основната причина. Въпреки това, в 2,5% от случаите се среща при хора на възраст над 45 години, а в 10% от случаите при хора над 65 години. Това е водещата причина за хоспитализации и смъртност, както в световен мащаб, така и в Турция. В последния стадий на сърдечна недостатъчност повече от половината от пациентите умират през първата година след поставяне на диагнозата.
Болести, които причиняват сърдечна недостатъчност
• Ишемична болест на сърцето: Най-често срещаната болест на сърцето. Коронарните артерии, които снабдяват сърцето, са стеснени и/или запушени, което прави миокарда неспособен да получи необходимия кислород и хранителни вещества, влошава се или дори умира (инфаркт), причинявайки намаляване на контракцията.
• Комплексна валвулопатия: Тези заболявания на аортата и митралната клапа, вродени или придобити, увеличават натоварването на сърцето, като по този начин причиняват сърдечна недостатъчност поради дилатация или стрес на сърцето.
• Разширена кардиомиопатия: Сърцето се разширява и увеличава, причинявайки сърдечна недостатъчност, свързана с необичайни миокардни контракции, причинени от нарушена функция на сърдечния мускул.
• Миокардит: Заболяване, което се причинява от намаляване на свиването на сърцето поради вирусна инфекция. Дисфункцията на сърдечната контракция може да изчезне напълно след зарастването на вирусната инфекция или да стане трайна, което да доведе до сърдечна недостатъчност.
Лечение на сърдечна недостатъчност
За лечение на сърдечна недостатъчност е възможно да се прибегне до лекарства, диета, механизми за коригиране на аритмия, както и до хирургическа намеса за коригиране на заболявания, причиняващи сърдечна недостатъчност (коронарен байпас, операции за смяна на клапани и др.). Въпреки това, най-ефективните методи за лечение в терминалните етапи на сърдечна недостатъчност остават трансплантацията на сърце и механизмите за изкуствена подкрепа на сърцето.
Какво е сърдечна трансплантация?
Целта на сърдечната трансплантация е да замени дисфункционално болно сърце със здраво сърце. Когато здрав човек, който преди това е взел решение да дари своите органи (донор), умре, бъбреците, черния дроб, сърцето и т.н. са готови да бъдат трансплантирани на пациенти (реципиенти), за които вече е взето решение за трансплантация.
Кой може да се възползва от сърдечна трансплантация?
Какво представлява изкуственият механизъм за поддържане на сърцето?
Механизмът за изкуствена подкрепа на сърцето е механизъм, базиран на най-съвременната технология, която поема функцията за изпомпване на сърцето при пациенти с краен стадий на сърдечна недостатъчност. Временните системи за изкуствени сърдечни грижи се използват, докато сърдечната недостатъчност не бъде излекувана или не бъде извършена сърдечна трансплантация, докато постоянните системи за изкуствени сърдечни грижи се използват през целия живот.
Кой може да се възползва от изкуствен механизъм за подкрепа на сърцето?
Кой извършва операция за трансплантация на сърце и механизма за изкуствена подкрепа на сърцето?
Операции, свързани със сърдечна трансплантация и механизъм за изкуствени сърдечни грижи, се извършват в напълно оборудвани болници, оторизирани от Министерството на здравеопазването, което се възползва от опитен екип по трансплантация на органи и системи за изкуствени сърца, с програми за трансплантация на сърце.
Как да бъдете включени в програма за трансплантация на сърце и механизъм за изкуствена сърдечна помощ?
Кардиологът, който разполага с информация за медицинската история на пациента и го наблюдава, се обръща към борда за трансплантация на сърце и към системите за изкуствени сърдечни грижи, когато смята, че е необходима сърдечна трансплантация, за да се излекува болестта. По време на предварителната оценка се вземат предвид медицинската история на пациента, състоянието, тестовете, физическата работоспособност, както и други подробности. Състоянието на пациента се оценява подробно от комитета, който обикновено се състои от: хирург за сърдечна трансплантация, кардиолог, анестезиолог, специалист по белодробни заболявания, инфекциозен специалист, координатор по трансплантация и секретарка. Планират се и други необходими изследвания и консултации (психиатрия, ендокринология, нефрология, стоматология и др.). Ако въз основа на оценката съветът за сърдечна трансплантация и системи за изкуствени сърдечни грижи прецени, че пациентът може да бъде приет за сърдечна трансплантация, пациентът ще бъде включен в програмата и регистриран в списъка на чакащите за органи.
Какво се случва по време на периода на изчакване за сърдечна трансплантация?
Пациентите, които са в списъка на чакащите до борда за сърдечни трансплантации и системи за изкуствени сърдечни грижи и чието здраве е достатъчно добро, за да останат у дома, ще чакат правилното сърце у дома и ще ходят на редовни прегледи., докато пациентите с тежка сърдечна недостатъчност ще бъдат хоспитализирани, докато чакат дясното сърце. Мястото на пациента в списъка на чакащите зависи от здравословното му състояние, кръвната група, големината на тялото на получателя на трансплантацията в сравнение с донора, периода на изчакване за органа. Както е нормално, пациентите с тежка сърдечна недостатъчност имат приоритет. Пациентите, чието здравословно състояние се влошава по време на изчакване, ще бъдат поддържани живи чрез изкуствени сърдечни системи, докато не бъде открит орган.
На какво трябва да обърна внимание по време на изчакване на едно сърце?
Пациентите, които очакват сърдечна трансплантация, трябва да бъдат подготвени по всяко време, както психически, така и физически, за операция по трансплантация. Те трябва да приемат лекарствата си напълно и навреме. Тези пациенти трябва да избягват пренаселена среда, да обръщат внимание на личната хигиена и да се подлагат на редовни прегледи, тъй като са склонни към инфекции. Трябва да е възможно пациентът и неговите роднини да се свържат по телефона по всяко време, тъй като в случай на сърдечна трансплантация не е възможно да се планира операцията предварително; следователно те трябва да бъдат подготвени да докладват в болницата веднага щом се свържат с тях по телефона.
Какво се случва, когато се намери подходящо сърце за трансплантацията?
Как се извършва операция за трансплантация на сърце? Какво се случва след операцията?
Операцията за сърдечна трансплантация отнема около 5-6 часа, ако няма усложнения. След операцията пациентът се прехвърля в реанимация. Когато всички жизнени показатели на пациента се нормализират, той се изключва от вентилатора. След операцията пациентите трябва да останат в реанимация 2-3 дни, а след това те се прехвърлят в специално отделение, а член на семейството му трябва да остане с него за постоянно. Продължителността на хоспитализацията е около 15-20 дни след операцията. След извършване на биопсия, за да се провери дали тъканта е отхвърлена, пациентът се изписва.
Какво представлява сърдечната биопсия? Когато се изпълнява?
Сърдечната биопсия все още е най-ефективният начин за проверка за отхвърляне на тъкани след трансплантация на сърце. Лекарят поставя катетър, воден през слабините или вената от шията до сърцето, за да вземе проби от сърдечната тъкан. Пробите се изпращат в патологичния отдел, за да се провери дали тъканта е отхвърлена и да се определи степента на отхвърляне, ако е необходимо. Сърдечната биопсия се извършва на петнадесетия ден след трансплантацията. Извършва се 4 до 6 пъти през първата година след трансплантацията, под наблюдението на медицинския екип, който наблюдава пациента. Честотата на биопсиите намалява през следващите години, но може да се увеличи и при необходимост.
Какво означава отхвърляне на тъканите?
Отхвърлянето на тъкани е имунният отговор на реципиента към сърцето на донора. Има три степени на отхвърляне: леко, умерено и тежко отхвърляне. Съдържанието и дозата на имуносупресивната терапия се коригират според степента на реакция.
Възможно е пациентът да се върне към нормален живот след сърдечна трансплантация?
Пациентът трябва да си възвърне силата скоро след сърдечната трансплантация, за да може да изпълнява всякакви физически натоварвания, особено като се започне с края на втория месец след трансплантацията, когато тъканта е излекувана до голяма степен. Пациентът определено ще се нуждае от физическа терапия и възстановяване, тъй като мускулите на ръката и крака са отслабени в продължение на няколко години поради сърдечна недостатъчност. На 1 година след трансплантацията пациентът трябва да може да се върне към професионалната си дейност на пълен или непълен работен ден.
Как да извършите операция на механизма за изкуствена сърдечна помощ? Какво се случва след операцията?
Механизмите за изкуствена подкрепа на сърцето се класифицират в две имплантируеми групи: миниатюрни и паракорпорални. Изборът на един от тях зависи от тежестта на сърдечната недостатъчност и общото здравословно състояние на пациента. Въпреки че операциите на механизма за изкуствена поддръжка на сърцето се различават в зависимост от вида на имплантирания механизъм, този вид операция отнема 3-6 часа, ако няма усложнения. Пациентът ще се събуди след анестезия в частно отделение за интензивно лечение и ще бъде изключен от вентилатора, когато всички жизнени показатели на пациента се нормализират. След операцията пациентите трябва да останат в реанимация 2-3 дни, а след това те се прехвърлят в частното си отделение, а член на семейството му трябва да остане с него за постоянно. Продължителността на хоспитализацията е около 20-25 дни след операцията. По време на използването на този механизъм пациентът трябва да приема лекарства за разреждане на кръвта и да извършва редовни кръвни изследвания. Дозата на тези лекарства ще бъде определена от Вашия лекар .
Кой може да се възползва от напълно изкуствено сърце?
Напълно изкуствено сърце е механизъм, имплантиран в тялото, който замества болното сърце. Има два вида изкуствени сърца, всеки с точно определена цел. Първият тип, напълно изкуственото сърце Syncardia Cardiowest, се използва най-често, за да се запазят временно живите пациенти, т.е. до момента на трансплантацията на сърцето. Това е последната версия на изкуственото сърце, разработена от д-р Колф и д-р Ярвик преди около 50 години. Използва се с успех над 90% за стотици пациенти. Това е най-широко използваното напълно изкуствено сърце. Другият тип изкуствено сърце е постоянният интракорпорален електрически мотор AbioCor TAH.
Възстановяват се държавни разходи, свързани с операция за трансплантация на сърце и механизъм за изкуствена подкрепа на сърцето?
Ограничен брой здравни организации са лицензирани и одитирани от държавата за изпълнение на програми за сърдечни трансплантации и механизма за изкуствени сърдечни грижи. Налице е пакет за платежни системи в Института за социално осигуряване (SSI), който включва разходи, свързани с операция за трансплантация на сърце и механизъм за изкуствени сърдечни грижи, грижи и лечение в грижи, интензивни грижи и хоспитализация за пациенти. които са регистрирани в SSI.