Флаш карта за бронхиален карцином
Бронхиален карцином
Подробности
| 11 карти |
| 2 учащи |
| Немски |
| Други |
| 01.02.2019/13.02.2019 |
| Няма информация |
Управление на папки за бронхиален карцином
Изберете папките, към които искате да добавите или премахнете „Рак на белия дроб“
Злокачествена дегенерация на клетки на бронхиалната лигавица. Недребноклетъчните аденоцелуларни и плоскоклетъчни карциноми се диференцират от дребноклетъчните карциноми, които могат да бъдат причислени към невроендокринни тумори.
- Мъжете са три пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените
- Мъже: втори по честота карцином, водеща причина за смърт от карцином
- Жени: трети по честота карцином, втора по честота причина за смърт от карцином, честотата рязко се увеличава и нараства
- Честотата се увеличава от 50 години, максимум между 70 и 80 години.
- NSCLC приблизително 85%, SCLC приблизително 15%
Рискови фактори (ендогенни и екзогенни)
ендогенен: засяга особено аденокарцином
- генетично разположение
- Белодробни заболявания с белези или хрон. възпалителни процеси
екзогенни: комбинация от RF -> умножаване на риска
- Тютюнопушене (отговорно за около 90% бонхиален карцином)
- Метали (арсен, хром, никел, уран)
- поликлични ароматни водороди
- Пасивно пушене, фин прах, азбест, промишлени и транспортни газове, радон
Обикновено асимптоматични за дълго време или затъмнени от друго заболяване (ХОББ!) (Ранни симптоми: кашлица и храчки).
- B-симптоми (треска, нощно изпотяване, загуба на тегло)
- Кашлица, влошаване на хронична кашлица (честотата и желанието за кашлица се увеличават)
- Диспнея
- Болка в гърдите
- Горна задръствания (компресия V. cava sup)
- Пресипналост (компресия/инфилтрация на повтарящия се ларингеален нерв)
- Дисфагия (компресия на хранопровода)
- Упражнение диспнея (плеврален излив)
- Циркулаторна нестабилност (перикарден излив)
- Метастатична болка в костите
Паранеопластични синдроми (особено при SCLC)
силна болка, парализа, синдром на Horner при тумор на Pancoast
Паранеопластични синдроми в SCLC (и NSCLC)
- Синдром на Кушинг (депресия, нарушения на съня, аменорея, оток, хипертония, преразпределение на мазнините, остеопороза) поради секреция на АСТН
- SIADH (масивна хипонатриемия) поради секреция на адиуретин вазопресин
- церебеларна дегенерация (атаксия) поради дегенерация на клетките на Пуркине (мозъчна кора)
- лимбична енцефалопатия (разстройство на краткосрочната памет, личностни разстройства, гърчове, халюцинации)
- Синдром на Ламбърт-Итън (подобен на миастения) поради пресинаптично освобождаване на ACh от свързани с тумор антитела
- Хиперкалциемия поради секреция на паратиреоидни хормоноподобни пептиди, скелетни метастази (също NSCLC)
- Дерматомиозит (възпаление на скелетните мускули, белези по кожата инфилтрати) (също NSCLC)
- хипертрофична остеоартропатия = синдром на Пиер-Мари-Бамбергер (стъклени часовници, пръсти на барабан) (също NSCLC)
- Тромбоза (също NSCLC)
Медицинска история и физически преглед
- (B-) симпотизъм, рискови фактори
- Плеврален излив, ателектаза, пневмония, кахексия, конгестия в горната част, признаци на хипоксия
- Конвенционална рентгенова снимка на гръдния кош -> белодробен възел, често случайна находка (карцином подозрителни възли: замъглени, без калцификация, спикули, увеличаване на размера вижте предишното изображение)
- КТ с контрастен гръден кош и горната част на корема
- Кръвна картина, електролити, стойности на черния дроб и бъбреците, LDH, пикочна киселина (също от значение за планирането на терапията)
- Туморните маркери са от малко значение
Биопсия (трансбронхиална, трансторакална, торакоскопска) и хистологично изследване
- КТ или ЯМР корем
- ЯМР или КТ с контрастен череп
- Костна сцинтиграфия/PET-CT
- Плеврална пункция с цитология, ако е необходимо
- евентуално хистология, например лимфни възли