Физическа активност по време на бременност
Физическа активност по време на бременност или спорт и бременност Bence Csapó
Ползи от упражненията Ползите от упражненията са добре установени Активният начин на живот е част от здравословния живот НО какви са ефектите върху: Фетален растеж Състав на тялото Хранене на майката Гестационен диабет Затлъстяване Жизнена ситуация Здраве
Физиология при бременност
Физиология на майката Благодарение на SS силната адаптация на почти всички жизнени функции: Хранене Храносмилателен тракт Уретерална система Сърдечно-съдова система Дихателна система Кожен метаболизъм Скелет Ендокринна система Оптична система
Промени - 1 Матката изтласква диафрагмата нагоре -> Сърцето се измества нагоре и наляво с леко завъртане наляво: Apex се измества наляво (при Thx Rx: относителна кардиомегалия) Капацитетът на сърцето се увеличава с около 70-80 ml Причина: увеличаване на обема или хипертрофия от размера на сърцето на миокарда: + 12%
Промени - 2 Увеличаване на EDV на лявата камера Увеличаване на масата на лявата камера на стената (= лека хипертрофия). Увеличеното предварително натоварване с едновременно повишена абсорбционна способност на системното и белодробното съпротивление предотвратява увеличаване на CVP или клиновото налягане. Съхранение на Na 2+: задържане на вода: около 6-8l, от които 2/3 в извънсъдовото пространство
Промени - 3 CO + 30-35% в CO (CO = SV x HR). Максимумът е достигнат през 20-24 седмица от бременността и остава до раждането. Увеличението на CO може да бъде> 1,5 l/min над нормалната стойност CO: 17% за матката при GT Stroke обемът се увеличава от седмица 8, максимална стойност: през седмица 20 (
20-30% увеличение) HR при майките се увеличава от максимум 5 седмица: 32 седмици при 15-20 удара над нормата (= приблизително 20% увеличение) SV HR
Положение на тялото и CV система SSW
Труд В легнало положение трудът може да увеличи CO 25%, да намали пулса с 15% и в резултат да увеличи ударния обем с 33%. Хемодинамичните стойности се стабилизират в странично положение: CO се повишава само със 7,6%, 7% по-нисък пулс и 7,7% увеличение на ударния обем.Всичко е причинено от натиска на матката върху долната куха вена.
Променлива RR = CO x SVR (системно съдово съпротивление) SVR достига най-ниската стойност през второто тримесечие SVR нараства бавно до GT, но остава приблизително 20% под нивото на небременност за естроген, NO, простагландин и ANP Вазодилатацията води до намаляване на SVR RR достига най-ниските си стойности в средата на 2-ри триместър RR Dia и RR медианата намалява повече, отколкото RR sys RR се увеличава до базално ниво през 3-ия триместър
Променлива Други сърдечно-съдови промени: Увеличение: CO, Намаляване на HR: SVR, PVR Без промяна: MAP, PCWP, CVP,
Обем на кръвта Увеличаване на обема на кръвта от седмица 6 нататък.Максимум в седмица 30 от бременността CO am GT)) Клетъчна маса: + 30% Физиологичната анемия по време на бременност достига най-ниската си точка през седмица 30
Има значителни промени във физиологията на майката по време на бременност. До днес много механизми са изяснени само частично
А спортът? До втората половина на 20-ти век важи следното: SS и спортът са несъвместими.Няма конкуренция: SS = изключване в началото на 80: Женското движение Спортът е част от живота.
Бели дробове Дихалният обем се увеличава. Дихателната честота остава стабилна. Минутната вентилация се увеличава: + 40% жизненоважен капацитет се поддържа въпреки високата диафрагма. Остатъчният капацитет намалява
SS срещу не SS В субмаксималния диапазон: без разлика HMV, HR, AMV се увеличават повече, отколкото при не SS. При максимално натоварване: тази разлика изчезва (!) Литература: няма единица
SS срещу не SS? До каква степен феталното снабдяване е нарушено от увеличената перфузия на скелетните мускули и кожата, причинена от спорта? Ако има недостиг на Aa. Матки на ? Достатъчни ли са физиологичните компенсаторни механизми? Хипертермия?
Глюкоза GDM: SS усложнения (повишена инсулинова резистентност, риск през целия тип II) Деца: Повишена перинатална смъртност Повишен риск от множество заболявания Спорт: Майка: повишена чувствителност на майката към инсулин Клетъчното усвояване на глюкоза се увеличава, особено когато големите мускули (напр. Квадрицепс) се отделят Вместо да се прилага инсулин, инсулиновата резистентност в тъканите се лекува физиологично чрез упражнения
Спортът в SS Спортът е не само превантивен, но и терапевтичен. Спортът е ефективен срещу прекомерно наддаване на тегло
Доставка и кърмене Данните в литературата са много разнородни.Няма клинично значима промяна в гестационния период поради спорт. Тегло при раждане само минимално по-ниско (дори при максимален стрес) Раждане: по-малко усложнения (форцепс/вакуум) EP/AP със същата дължина или по-кратко, отколкото без упражнения След раждането: без разлика
Психеята по-добро осъзнаване на тялото насърчава самочувствието/самочувствието по-малко психологическа нестабилност промени в настроението по-рядко, по-малка подкрепа за по-малко консумация на никотин/алкохол/кофеин
Скелетни стави Наддаване на тегло Вентрално изместване на центъра на тежестта на тялото Повишена лордоза, въртене на таза Разхлабване на връзките (раждане) Релаксин и естроген Повишена нестабилност Специални изисквания за двигателни умения и координация Значително повишен риск от нараняване В случай на нараняване (в покой), повишен риск от тромбоза
Усложнения на развитието на плода в ранната гравитация? Предпочитам да не! Кървенето предимно без спорт и без последици Намален кръвен поток (опити с животни) Може да е с субмакс. Тежестта трябва да бъде опровергана
Развитие на плода Хипертермия Малформации Дефект на нервната тръба C -> Изискване на O 2 -> Клетъчно делене Увеличение от 1,5 2,5 C или> 39C НО: умерена сауна, майчина треска: няма малформации. Температурата при умерено упражнение 3x натоварване води до значително намаляване на теглото на плода [Leet Прекомерно натоварване: по-ниско тегло при раждане
Трябва ли да се намали натоварването? Прекомерен стрес: по-ниско тегло при раждане Намален процент на мазнини при детето С умерени тренировки (спорт