Фимоза (стесняване на препуциума) Симптоми и лечение Моето здраве
Почти всички мъжки деца се раждат със стеснение на препуциума. Това е нормално и не е причина за безпокойство. Фимозите обикновено се нуждаят от лечение само ако има симптоми като болка или нарушено уриниране. Повече за причините, симптомите и лечението на фимозата.
Синоними
определение
Лекарите наричат свиването на препуциума фимоза. При такова стесняване отворът в препуциума на върха на пениса се стеснява. Това прави изтеглянето на препуциума обратно върху главичката трудно, понякога болезнено.
Много родители се притесняват от затягането на препуциума. От медицинска гледна точка няма причина това да се прави, стига да няма оплаквания. Понякога секретите се събират под стеснената препуциума. Тази така наречена смегма също обикновено е безвредна. Въпреки това, той може да стимулира възпалението.
Ако уринирането е тежко, уринирането може да бъде нарушено. Също така е възможна болка по време на полов акт. Фимозите могат да се появят и в по-късна възраст, напр. Б. чрез белези след наранявания или възпаления, както и захарен диабет.
честота
Фимозата не е необичайна в детството. Почти всички мъжки бебета (педиатри онлайн: 96 процента, виж източници) се раждат с него. След края на 6-ата година от живота, препуциума може да бъде изтласкан при половината от децата без никакви проблеми. До 10-годишна възраст около 65% от момчетата вече нямат затруднения. До пубертета фимозите се срещат само при около 1% от момчетата.
Симптоми
Симптомите на свиване на препуциума обикновено са лесно разпознаваеми, дори и за неспециалисти. Фимозите се характеризират със следните симптоми:
- Препуциума не може - или само болезнено - да се изтегли върху главичката
- Уринирането е затруднено, струята урина е тънка или всепосочна
- Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
- Болезнени ерекции (сковани крайници)
Остро усложнение: парафимоза (испанска яка)
Възможно остро усложнение при свиване на препуциума е парафимозата, известна още като „испанската яка". Ако препуциума се натисне със сила върху главичката и вече не може да се приведе в изходно положение, той може да свие главичката в пръстен. Това заглушаване ограничава изтичането на кръв кръвта и лимфата се натрупват, вътрешният лист на препуциума набъбва, обикновено свързан със силна болка, и свиването се засилва. В най-лошия случай това води до смърт на тъканите. Следователно, всяка парафимоза е спешен случай, който трябва да се лекува незабавно.
Повишена податливост към инфекции и други усложнения
Понякога инфекции като инфекции на пикочните пътища или глави се срещат по-често при момчета с фимоза, отколкото при връстниците им. Понякога на препуциума се виждат белезникави изменения и белези, които могат да се разпространят и върху главичката. Това може да са симптоми на лишей склерозус, хронично възпалително кожно заболяване, което трябва да се лекува незабавно.
причини
При момчетата вроденото стесняване на препуциума, първичната фимоза, е нормален случай. При възрастни понякога свиването на препуциума възниква в резултат на възпаление на пениса на главичката или във връзка с неизвестен диабет. Ето защо, ако имате нова фимоза след пубертета, винаги трябва да проверявате концентрацията на кръвната си захар. Тези и други причини като белези или наранявания, причинени от стеснения, се наричат вторични фимози.
Преглед
Диагнозата на фимозата обикновено може лесно да бъде поставена чрез внимателно изследване на пениса и подвижността на препуциума.
лечение
Ако стесненията на препуциума не причиняват дискомфорт или усложнения, те обикновено могат да бъдат оставени без лечение до края на пубертета. Интервенции, които не са медицински обосновани, трябва да се избягват напълно преди тригодишна възраст.
В случай на леки свивания, мазевата терапия е началото на лечението на фимози, основано на насоки. Мехлеми, съдържащи кортизон, се прилагат върху препуциума за период от 4 до 8 седмици. Тези мазила трябва да омекотят препуциума и да го направят по-гъвкав. След двуседмично лечение с мехлем трябва да се правят редовни опити внимателно да се избута препуциума назад. Целта на лечението е постепенно разширяване на препуциума.
Операции за свиване на препуциума
Ако препуциума е особено стегнат, ако пикочната система е деформирана или ако лечението с мехлем е неуспешно, фимозите се лекуват хирургично. В зависимост от констатациите се използва метод за запазване на препуциума (тройно разрезване, пластично обрязване или пластмаса Welsch) или пълно обрязване (радикално обрязване).
В детска възраст операцията обикновено се извършва под обща анестезия, възрастните могат да бъдат оперирани и под местна упойка.
Решението за метод зависи, наред с други неща, от желанията на съответното лице или родителите. Възможните последици от пълното обрязване върху сексуалността са описани много различно и са свързани и с лични аспекти като религия или културен произход на пациентите и роднините.
Лечение на парафимоза
Парафимозата трябва да се лекува незабавно, в противен случай съществува риск от сериозни нарушения на кръвообращението. Лекарят ще се опита да масажира подуването под местна упойка и ще избута препуциума назад. Ако това не успее, той нарязва в свиващата се препуциума.
прогноза
Независимата международна изследователска мрежа Cochrane Collaboration изследва проучвания за ефекта от лечението с мехлем за фимоза. Съответно, кортизоновата терапия работи почти 4 пъти по-добре от плацебо лечението с мехлем без активни съставки. По време на терапията с кортизон, фимозата напълно се разрешава при 62 от 100 деца в рамките на 4 седмици. В контролната група случаят е такъв при 18 от 100 деца. Според Cochrane в проучванията не са наблюдавани странични ефекти от лечението с мехлем.
предотвратяване
Няма профилактика срещу фимоза. Ако има стягане, препуциума не трябва да се изтегля назад със сила. Това може да доведе до значителни наранявания при кърмачета и малки деца, а при възрастни съществува риск от парафимоза.
Автор: Чарли Кале, д-р Аня Браунварт
Cochrane сътрудничество: фимоза: локалните кортикостероиди са алтернатива на хирургичното лечение (PDF) https://swiss.cochrane.org/sites/swiss.cochrane.org/files/public/uploads/pdf/Phimosis_Praxis.pdf
Мутафлор за хронични и остри чревни заболявания
Йомоги: естествена помощ при диария
Ardeyhepan: Растително укрепване за черния дроб
Възпаление на главата
Типичен симптом на възпаление на главичката е подутата, сърбяща главина. Повече за причините, лечението и профилактиката на възпалението на главата.
импотентност
Импотентността (еректилна дисфункция, еректилна дисфункция) може да има много причини. Повече за определението, причините и терапията на импотентността.
Изкривяване на пениса
Изкривяването на пениса е вродена или патологична деформация на мъжкия пенис. Повече за симптомите, причините и лечението на изкривяването на пениса.
Фимоза (стесняване на препуциума)
Стесняване на препуциума често се случва при малки деца, по-късно при диабетици. Повече за причините, симптомите и лечението на фимозата.
Захарен диабет тип 1
Причините за диабет тип 1 не са точно известни. Ювенилният диабет може да се лекува добре с инсулин. Повече за симптомите и терапията на захарен диабет тип 1.
Захарен диабет тип 2
Диабетът тип 2 е най-честата форма на диабет с дял от 90 процента. Всичко за симптомите, причините и лечението на захарен диабет тип 2.
Ваканция с диабет
Мога ли да транспортирам лекарства за диабет и инсулин по време на пътуване с въздух? Как трябва да ги съхранявам в чужбина? Какво при спешни случаи като хипогликемия?
Гликемичен индекс
Инсулинът регулира високото ниво на кръвната захар. Високото ниво на инсулин може да причини наддаване на тегло. Гликемичният индекс измерва повишаването на нивата на кръвната захар.
Метаболитен синдром (Fatal Quartet)
Затлъстяването, високото кръвно налягане, нарушенията на липидния метаболизъм и високите нива на кръвната захар са основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и се наричат метаболитен синдром.
Нашият бюлетин ви информира ежеседмично за новини и информация за здравето.