Фиброзни полипи на матката
В допълнение към лигавичните полипи, туморите на матката - субмукозни миоми (фиброзни полипи) - също могат да придобият полипозен вид. Миомите на матката най-често се локализират в тялото на матката, особено в задната стена и в дъното на матката, много по-рядко в шийката на матката и отново в задната й стена. Миомите на вагиналната част на матката са много редки; те са по-често локализирани на предната устна на маточния фаринкс. Туморите, висящи във влагалището или открити в маточния фаринкс, обикновено не идват от вагиналната част на матката, а от горните части на нея - от шийката на матката или от тялото на матката. Появата на тумор в маточния фаринкс се обяснява с факта, че след като е възникнал под лигавицата на горната част на матката и има първоначално широка основа, такъв тумор под въздействието на маточните контракции изпъква в маточната кухина и след това постепенно се изхвърля в отвора на цервикалния канал, придобивайки вид на фиброзен полип на крака. Новородените тумори, поради влошаване на храненето чрез удължен крак, рядко достигат големи размери и често претърпяват некроза. Некрозата обикновено започва от долния полюс на полипа, най-отдалечен от педикулата му. В процеса на раждане на тумор може да се получи и усукване на стъблото, което допълнително допринася за появата на дегенеративни явления в тумора. В този случай натискът върху крака отстрани на стените на цервикалния канал играе съществена роля. Цианотичното оцветяване на долния полюс на зараждащ се полип показва начален дегенеративен процес.
Менорагиите, които обикновено страдат от пациенти със субмукозни миоми, са толкова по-силни, колкото повече туморът излиза в маточната кухина. Процесът на раждане на фиброзен полип е придружен от повечето схващащи болки, особено по време на менструация (дисменорея). След като дезинтеграцията започне в родения полип, кървенето придобива характер на менометрорагия. Загубата на кръв може да стане толкова тежка, че да доведе до тежка анемия. Към това могат да се добавят и симптомите, причинени от абсорбцията на продуктите на разпадането на тумора, както и разпространението на инфекцията оттук. По този начин, миомата на матката, която както от патологична, така и от клинична страна, е напълно доброкачествен тумор, с подмукозното си разположение и превръщайки се във фиброзен полип, може да се превърне в заплаха за здравето и живота на пациента. Фиброзният полип, роден във влагалището, трябва да бъде отстранен.
След като се роди фиброзен полип, той винаги е заразен. Следователно тя трябва да бъде премахната по най-простия начин, който е придружен от най-малко травма. Това е особено важно в онези случаи, в които процесът на гниене вече е започнал. Ако фиброзният полип е единственият възел на миомите на матката, тогава отстраняването му обикновено води до спиране на всички наблюдавани симптоми. Тази проста операция не трябва да се отлага.
От техническа гледна точка подобна операция е достъпна не само за гинеколог, но и за всеки практически лекар, занимаващ се с леки операции.
От само себе си се разбира, че основната предпоставка за успех е правилната диагноза както по отношение на естеството на полипа - разграничавайки го от злокачествено новообразувание или от инверсия на матката, така и по отношение на установяването на мястото на изтичането му.
По отношение на диференциалната диагноза между фиброзен полип и злокачествено новообразувание, трябва да се има предвид, че в шийката на матката в редки случаи има саркоми, които са полипозни образувания с увиформена или възлова форма. Понякога такъв полип се състои от няколко дяла, понякога е вид вилозна формация с гладка повърхност. Цервикалният сарком може да излезе от лигавицата или да расте през нея, започвайки от стената на шията. Отличителна черта на цервикалния сарком в диференциално-диагностичното отношение е неговата мека консистенция, което го прави значително различен от фиброзния полип, който има по-плътна консистенция. На разреза цервикалният сарком има мозъчен характер; повърхността на разреза е мокра, има белезникав или жълтеникав цвят, понякога се наблюдават кръвоизливи в тъканта; влакнест полип има характерен пластов външен вид и по-малко мокра повърхност на среза. Бързо повтарящите се полипи са силно подозрителни за злокачествени новообразувания: полипозен сарком или полипозен рак. Всеки отстранен полип трябва да се изследва хистологично.