Фиброкистозна мастоза

Фиброкистозна мастоза обобщава редица доброкачествени промени в гърдите, които могат да бъдат болезнени и нередовни на допир. Като много често срещано състояние и без злокачествен потенциал, някои автори смятат, че е на ръба на нормалното, поради което англосаксонската медицинска литература го обозначава напоследък с термините "Фиброцистична тъкан на гърдата" или "Фиброцистични промени в гърдите". Характеризира се с наличието на фиброзна тъкан и множество кисти в млечните жлези, с променливи размери, гладка повърхност и запазена подвижност към околните тъкани.

Фиброкистозната мастоза е по-често при жени с детероден потенциал, особено във възрастовата група 30-45 години. Проявите са много разнообразни, от 1-2 осезаеми кисти в една гърда, до десетки кисти, разпространени в двете млечни жлези. Те обикновено са придружени от болка в гърдите, чувство на тежест в гърдите и дискомфорт, в различна степен, по-силно около менструацията.

диагноза на фиброкистозна мастоза се извършва след гинекологична консултация и ехография на млечните жлези. Понякога може да се препоръча мамография или биопсия на гръдната тъкан, за да се изключи друг вид лезия. Фиброкистозната мастоза не е рисков фактор за рак на гърдата, тъй като много рядко се свързва с лезии с потенциал за злокачествена трансформация. Наличието на кисти обаче може да затрудни кърменето и да интерпретира резултатите от мамографията.

Лечение Фиброкистозната мастоза е симптоматична, включително обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, които се прилагат при необходимост. Понякога оралните контрацептиви също могат да помогнат за облекчаване на симптомите. (12)

Причини и рискови фактори

Причините за фиброкистозна мастоза са недостатъчно известни, но една от хипотезите е тази на преувеличена реакция на тъканите на гърдата към половите хормони.

Млечна жлеза тя е съставена от 15-20 лопатки, съдържащи млекосекретиращи жлези и канали, които я транспортират до зърното, заобиколено от мастна тъкан. Освен това има фини връзки, които свързват гръдната тъкан с кожата, съответно с голямата гръдна подложка, определяща формата на гърдата. Месечно, нива в кръвта на естроген и прогестерон преди менструалния цикъл те подготвят матката и млечните жлези за възможността за бременност. На нивото на млечните жлези ефектът е да стимулира метаболизма и кръвообращението, както и разпространението на жлезистата и поддържащата тъкан. Резултатът е усещането за задържане на течности и „тежест“, което се усеща от много жени в предменструалния период. Намаляването на хормоните веднага с началото на менструацията (тъй като бременността не е настъпила) води до облекчаване на симптомите.

При някои жени цикличните промени, свързани с менструацията, могат да доведат до хронично възпаление на съединителната тъкан на млечната жлеза, с развитието на фиброза. Освен това фиброзата причинява по-трудна резорбция на течността, която се натрупва в гръдната тъкан, което води до образуване на киста. Кистите са доброкачествени образувания, отделени от околната тъкан, като „торбички“ с течност вътре. Те могат да имат различни размери, вариращи от микроцисти (с микроскопични размери) до макроцисти, които могат да бъдат идентифицирани чрез палпация.

В допълнение към естрогена и прогестерона, изглежда, че други хормони участват в развитието на фиброкистозна мастоза, включително пролактин играе важна роля (повишените серумни стойности на пролактин са свързани с по-изразени симптоми). Има доказателства, че естрогенните хормони от околната среда също допринасят за това състояние. Те включват фитоестрогени (получени от растения), тези в храните (месо, млечни продукти) и тези, присъстващи в определени вещества и химикали (пестициди, торове, пластмаси).

Рискови фактори за появата на фиброкистозна мастоза са:

Фамилна анамнеза за доброкачествени или злокачествени заболявания на гърдата
Недействителност (не е родила нито едно дете)
Загуба на бременност
Тежък предменструален синдром
Нередовен менструален цикъл (1, 2, 3)

Знаци и симптоми

Диагностична

Клинична

Диагнозата фиброкистозна мастоза е предимно клинична. Отчитането на симптомите на болезненост, болка, подуване на гърдите, което се подчертава в предменструалния период, може да подскаже диагнозата. При палпация могат да бъдат идентифицирани множество кисти с различни размери. Възможно е също така те да имат микроскопични размери или дълбоко разположение, така че да не се подчертават при клиничния преглед. В същото време, времето на представяне пред лекаря, по време на менструалния цикъл, може да бъде важно за клиничните открития.

Палпацията, кисти се предлагат от следните характеристики:

Добре дефинирана формация, с правилна повърхност
Променливи размери - mm до cm
Кръгла или овална форма
Твърдо-леко еластична консистенция
Подвижен на повърхностни и дълбоки равнини (рядко обширната фиброзна тъкан може да причини относително фиксиране на кистата)

Зърното може да отделя безцветна, зеленикава или кафеникава течност, спонтанно или след дигитално изразяване. (2, 4)

параклинично

Едно от най-често препоръчваните изследвания при откриване на образувания на гърдата е ултрасонография на гърдата. Наричан още ултразвук, той използва високочестотни вълни за откриване на структурата на органите. С негова помощ човек може да визуализира течното съдържание на образуванията вътре в млечната жлеза, удостоверявайки, че това наистина са кисти, а не възлови образувания. Това е повторяемо, безболезнено и неизлъчващо разследване.

Мамография е специфичен вид рентгенография, използван за откриване на аномалии в структурата на млечните жлези и, по подразбиране, за ранно откриване на появата на рак на това ниво. Той е особено показан за жени в постменопауза и такива с рискови фактори за рак на гърдата. Когато се диагностицира доброкачествена лезия, като фиброкистозна мастоза, или резултатът е несигурен, след няколко месеца може да се препоръча друг тест за по-голяма безопасност.

Аспирационна биопсия с фина игла е инвазивен диагностичен метод, който по-често се препоръчва при големи кисти. Подозрителната формация е осезаемо забелязана и под ултразвуков контрол и се пробива с фина игла, а течността вътре се аспирира със спринцовка. Впоследствие се анализира микроскопски, имунологично и биохимично, за да се удостовери доброкачественият характер на кистозната формация. (2. 3)

Лечение

Мерки, които могат да бъдат предприети намалява симптомите са:

Тъй като това състояние не е изложено на риск от злокачествено заболяване, хирургичното лечение не е показано. Може да се извърши в изключителни случаи, след откриването на клетъчна атипия след биопсия или в случай на много големи кисти. (3, 5)

Самоизследване и наблюдение на гърди с фиброкистозна мастоза

Алармени сигнали които препоръчват краткосрочно представяне на лекаря са:

Наличието на нова формация
Изразяване на секрет на зърното, особено ако има хеморагичен или гноен вид
Зачервяване, втвърдяване или "портокалова кора" на кожата на гърдите
Индурация или сплескване на зърното или ареолата

Освен това Американското онкологично дружество препоръчва ежегоден преглед на гърдите от гинеколог за жени на възраст над 40 години и веднъж на 3 години, на възраст между 20 и 40 години.

мамография понякога може да бъде трудно да се интерпретира в контекста на фиброкистозна мастоза, поради което се препоръчва да се повтори в същата лаборатория, със същия техник и да се избере цифрова мамография, която има по-висока чувствителност. При наличие на други рискови фактори за рак на гърдата (като фамилна анамнеза), Вашият лекар може да препоръча периодичното добавяне на ЯМР към редовните изследвания на гърдата. (3, 4, 6)

заключения

Фиброкистозната мастоза е доброкачествена промяна в гръдната тъкан, при която се появяват фиброзни области и множество кисти.
Основните симптоми са болка и тежест в гърдите, особено преди менструация.
Диагнозата трябва да бъде поставена от гинеколог, който може да препоръча образни изследвания на гърдата.
Лечението е диетично и симптоматично, с цел намаляване на дискомфорта и болката.
Въпреки че не причинява рак, фиброкистозната мастоза може да затрудни откриването на ранен тумор на това ниво. Внимателният самопреглед на гърдите, редовният клиничен преглед и цифровите мамографии могат да подобрят степента на откриване на всяко злокачествено образуване на риск. (3, 4)

Болката в гърдите (мастодиния) е често срещана и засяга 70% от жените в даден момент от живота. Мастодинията засяга .

Галактореята се проявява чрез отделянето на мляко през зърното, извън моментите на кърмене. .

Маститът е инфекция на гръдната тъкан, която се проявява чрез болка, подуване и зачервяване на гърдата. Водна мачта.